To pomenijo ravni ščitnice

O Ščitnica ima osrednjo funkcijo v človeškem metabolizmu. Proizvaja hormoni T3 (trijodotironin), T4 (tiroksin) in kalcitonin. Medtem ko sta T3 in T4 vključena v številne procese v Ljubljani presnova energije, kalcitonin igra pomembno vlogo kalcij presnovo in tvorbo kosti. Če sumite na bolezen ščitnice, a kri test se običajno opravi za določitev različnih ravni ščitnice. Pojasnili smo, kaj pomenijo posamezne vrednosti in kateri vzroki se skrivajo za odstopanjem od normalnega območja.

Vrednosti ščitnice: diagnoza motenj ščitnice.

Če kažejo bolnikovi simptomi in anamneza hipertiroidizem or hipotiroidizemje koncentracija od hormoni T3, T4 in TSH (ščitnični stimulirajoči hormon, tirotropin) v kri ponuja informacije o delovanju ščitnice. Če so te vrednosti v mejah normale, je izključena disfunkcija ščitnice. Če je vnetje ščitnice (tiroiditis) ali avtoimunsko bolezen, kot je Gravesova bolezen je osumljen, kri se preskusi na prisotnost določenih protitelesa proti komponentam Ščitnica. koncentracija hormona kalcitonin v krvi pa se običajno meri samo zato, da izključi določeno vrsto ščitnice rak. Razumevanje laboratorijskih vrednosti: Preverjanje najpomembnejših okrajšav

Normalno območje vrednosti ščitnice

V naslednji tabeli smo za vas zbrali pregled normalnih razponov različnih vrednosti ščitnice. Ta pregled pa je le približno vodilo, saj so normalne vrednosti odvisne od bolnikove starosti in spola ter od laboratorija za preiskave.

vrednost Normalno območje
TSH brez stimulacije (bazalno) 0.3-4.0 mU / l
TSH 30 minut po stimulaciji TRH (TRH test). Povečanje za 2-25 mU / l v primerjavi z bazalnim TSH.
prosti T3 (fT3) 1.7-3.7 ng / l
prosti T4 (fT4) 7-15 ng / l
Protitelesa proti tiroperoksidazi (TPO-AK, anti-TPO). <80 U / ml
Protitelesa do tiroglobulin (TAK, proti TG). Ženske: <100 IU / ml
Moški: <60 ie / ml
Protitelesa proti receptorju TSH (TRAK, anti-TSH-R). <9 U / l
Kalcitonin (HCT) Ženske: <5.0 ng / l
Moški: <8.4 ng / l
Tirolobulin (TG) pri zdravih bolnikih s ščitnico: <75 µg / ml
po tiroidektomiji: <3 µg / ml

Odstopanja v ravni ščitnice

Če raven ščitnice odstopa od običajnega, je lahko več razlogov. Za vrednostjo ščitnice ni vedno resna bolezen, ki bi bila previsoka ali prenizka, ker so tudi vrednosti krvi lahko izpostavljene dnevnim ali sezonskim nihanjem. Za vas smo povzeli pomen in možne vzroke povečane ali zmanjšane ravni ščitnice.

Ščitnični hormoni: hipertiroidizem ali hipotiroidizem?

If hipotiroidizem or hipertiroidizem sum, bazalni TSH in prosti hormoni T3 in T4 (fT3, fT4) običajno določimo z a krvni test. Brezplačno pomeni, da hormoni niso prisotni v krvi, vezani na transporter. Splošno pravilo za ravni ščitnice fT3 in fT4 je:

V povezavi z bazalno vrednostjo TSH lahko zdravnik sklepa o vzroku bolezni ščitnice. Tu je še posebej pomembno razlikovanje med primarno in sekundarno disfunkcijo. Primarno pomeni, da se motnja nahaja v Ščitnica Sam.

Bazalni TSH: navedba vzroka disfunkcije.

O koncentracija of ščitnični hormoni samo po sebi ne pomeni vzroka za motnje v delovanju ščitnice. Zato se določa tudi bazalni TSH. Bazalnost pomeni, da proizvodnja TSH ni spodbudila uprava TRH v a TRH test. Nastalo konstelacijo vrednosti ščitnice fT3, fT4 in bazalnega TSH lahko zdravnik interpretira in dodeli bolezni. V tem kontekstu ima lahko odstopanje bazalne vrednosti TSH naslednje vzroke:

Vzroki za primarni hipertiroidizem.

Vzroki za primarni hipertiroidizem lahko vključujejo:

  • Gravesova bolezen
  • Tiroiditis v zgodnjih fazah
  • Avtonomija ščitnice

Vzroki za primarni hipotiroidizem.

Možni vzroki za primarni hipotiroidizem vključujejo:

  • Pomanjkanje joda
  • Motnje uporabe joda
  • Napreden tiroiditis
  • Kirurško odstranjevanje ščitnice

Vzroki sekundarne disfunkcije ščitnice.

Po drugi strani pa se pri sekundarni disfunkciji nahaja v višjem organu hormonskega regulacijskega vezja, tj. hipotalamus ali - pogosteje - v hipofiza. Sekundarni hipotiroidizem običajno povzroči hipopituitarizem. V tem primeru proizvaja TSH premalo TSH hipofiza in ščitnica ni dovolj stimulirana, da proizvaja T3 in T4. Nasprotno pa lahko sekundarni hipertiroidizem povzroči tumor, ki proizvaja TSH hipofiza - čeprav je to razmeroma redko.

Testiranje TRH: varnost v mejnih rezultatih.

Če so vrednosti TSH, fT3 in fT4 v "sivi coni", tj. Le nekoliko odstopajo od normalnega območja, TRH test se lahko izvede za potrditev diagnoze. V tem testu se po določitvi bazalnega TSH injicira ali daje hipotalamični hormon TRH kot sprej za nos za spodbujanje proizvodnje TSH v hipofizi. Po 30 minutah se ponovno odvzame vzorec krvi in ​​izmeri zvišanje TSH. Pri zdravih posameznikih se mora TSH zvišati za dva do 25 mU / l. Odstopanja od tega območja potrjujejo prisotnost disfunkcije hipofize ali ščitnice:

  • Zmanjšan porast TSH: primarni hipertiroidizem (ko sta povišani fT3 in fT4), hipopituitarizem (ko se zmanjšata fT3 in fT4).
  • Prekomerno zvišanje TSH: primarni hipotiroidizem.

Vendar pa različna zdravila in bolezni, kot so Cushingov sindrom (prekomerna proizvodnja hormona kortizon) lahko vpliva tudi na porast TSH. Če je rezultat testa TRH v mejah normale, je disfunkcija ščitnice malo verjetna.

Ščitnična protitelesa pri avtoimunskih boleznih.

Da izključimo avtoimunsko bolezen kot vzrok za hipotiroidizem ali hipertirozo, lahko v krvi testiramo specifična protitelesa na sestavine ščitnice:

  • Protitelesa proti tiroperoksidazi (TPO-AK, anti-TPO): tiroperoksidaza je encim, ki ima pomembno vlogo pri tvorbi ščitnični hormoni. Protitelesa proti tiroperoksidazi običajno najdemo v krvi pri Hashimotu tiroiditis in druge oblike tiroiditisa, pa tudi Gravesova bolezen. Vendar pa ta protitelesa lahko zaznamo tudi pri petih odstotkih zdravih posameznikov. Pozitiven rezultat proti TPO torej ni dokaz avtoimunske bolezni.
  • Tiroglobulin protitelesa (TAK, TG-AK, anti-TG): tiroglobulin je beljakovina za shranjevanje ščitnični hormoni. Protitelesa proti tiroglobulin je mogoče zaznati pri Hashimotu tiroiditis, druge oblike tiroiditisa, Gravesova bolezen, ščitnica rak in pri petih odstotkih zdravih posameznikov.
  • Protitelesa proti receptorju TSH (TRAK, anti-TSH-R): receptor TSH je "mesto priklopa" za hormon TSH na ščitnici. Protitelesa proti receptorju TSH so običajno prisotna pri Gravesovi bolezni. Le v nekaj primerih jih je mogoče odkriti pri drugih boleznih ščitnice. Pri zdravih posameznikih je vrednost TRAK negativna.

Kalcitonina

Hormon kalcitonin se proizvaja v tako imenovanih celicah C ščitnice. Ima pomembno vlogo v kalcij presnovo in spodbuja tvorbo kosti. Raven kalcitonina v krvi se določi, če gre za obliko ščitnice rak (C-celični karcinom, medularni karcinom ščitnice). Nenormalne ravni kalcitonina so lahko posledica naslednjega:

  • Vrednost previsoka: karcinom C-celic, ledvice šibkost, hipergastrinemija (povečana proizvodnja hormona gastrin v želodec), kontracepcijske tablete.
  • Vrednost prenizka: prenizka kalcij ravni v krvi.

Tiroglobulin

Poleg odkrivanja protiteles proti tiroglobulinu lahko določimo tudi koncentracijo samega proteina v krvi. Raven tiroglobulina je povišana pri Gravesovi bolezni, benignem povečanju ščitnice (evtiroidna golša), In vnetje ščitnice. Raven tiroglobulina ima pomemben pomen pri kontrolnih pregledih po kirurški odstranitvi ščitnice zaradi rak ščitnice. Če se po. Odkrijejo povišane ravni tiroglobulina tiroidektomija, to lahko pomeni ponovitev raka.