Toksoplazmoza (sopomenke: okužba s toksoplazmo; okužba s toksoplazmo gondii; toksoplazma; toksoplazmoza; ICD-10 B58.-: Toksoplazmoza) je nalezljiva bolezen, ki jo povzroča Toxoplasma gondii, pražival (enocelični organizem). Zaradi razvojnega cikla dveh gostiteljev ločimo med vmesnimi in končnimi gostitelji. Vmesni gostitelji so miši, prašiči, ovce, govedo, perutnina in ljudje. Končni gostitelji so Felidae, na primer mačke. Izločajo iztrebke, ki vsebujejo oociste, ki so dolgo okužene v okolju. Pojav: Okužba se pojavi po vsem svetu. Prenos patogena (pot okužbe) se lahko zgodi s premalo kuhanim mesom, zlasti z jagnjetino in svinjino (tahi- in bradizoiti; okuženih je približno 20% svinjine) ali z neposrednim ravnanjem z okuženimi mačkami. Drug vir človeške okužbe s T. gondii je nezadostno oprano sadje in zelenjava, kontaminirano z oocistami. Poleg tega se okužba pojavi prek zemlje, na primer med vrtnarjenjem, prek onesnažene površine voda, ali diaplacentno, tj. od matere do nerojenega otroka. Poleg tega obstaja majhna nevarnost okužbe s patogenom med kri transfuzije in presaditve organov. Inkubacijsko obdobje (čas od okužbe do začetka bolezni) je običajno 14-21 dni. Glede na klinične simptome lahko ločimo tri različne oblike toksoplazmoze:
- Postnatalna okužba pri imunokompetentnih posameznikih - okužba po rojstvu pri osebah s kompetentno imunsko obrambo.
- Postnatalna okužba pri imunsko oslabelih osebah (reaktivna toksoplazmoza) - pri osebah z asimptomatsko okužbo s toksoplazmo se lahko pojavi zaradi oslabitve imunski sistem (še posebej v AIDS), reaktivacija okužbe s toksoplazmo, običajno huda.
- Prenatalna (prirojena) okužba - okužba nerojenega otroka s strani matere med nosečnost; v tem primeru se tveganje za prenos na otroka poveča s časom nosečnosti, vendar se resnost okužbe zmanjša.
V Nemčiji je kontaminacija s patogenom pri starejših do 70%, to pomeni, da ima več kot 70% prebivalstva, starejšega od 50 let, protitelesa na Toxoplasma gondii. Nosečnice v 75% primerov ne kažejo imunosti. Ko ste okuženi, ostanete okuženi celo življenje, zato je možna tudi ponovna aktivacija. Toksoplazmoza je nevarna pri nosečnost če gre za prvo okužbo matere, ker potem ni protitelesa za zaščito plod in utero (nerojeni otrok v maternici). Če pride do okužbe s patogenom med nosečnostje plod se lahko pojavijo naslednji simptomi / bolezni.
V prvem trimesečju (tretje trimesečje nosečnosti).
- Splav (splav)
V drugem in tretjem trimesečju
- Splav (splav)
- Horioretinitis - vnetje žilnice (žilnice) z vpletenostjo mrežnice (mrežnice).
- Hidrocefalus (hidrocefalus) - patološko širjenje prostorov s tekočino napolnjenih tekočin (možganov prekatov) možganov.
- Intrakranialne kalcifikacije - kalcifikacije v možganov.
- Epilepsija
- Cerebralna atrofija - zmanjšanje masa od možgane.
- Mikrocefalija - nenormalna majhnost Glava zaradi razvojne motnje možganov.
- Strabizem (strabizem)
- Duševna zaostalost
- Optična atrofija - zmanjšanje vida zaradi degeneracije optični živec.
- Iritis - vnetje šarenice v oko.
- Katarakta - zameglitev očesna leča.
- Prezgodnji porod
- Pljučnica (pljučnica)
- Miokarditis (vnetje srčne mišice)
- Nefritis (vnetje ledvic)
- Hepatitis (vnetje jeter)
- Gastroenteritis (vnetje prebavil)
Če se mati okuži tik pred koncem nosečnosti, se otrok običajno rodi asimptomatsko (85% primerov), kasneje pa razvije simptome (horioretinitis, iritis, gluhost, encefalitis, mikrocefalija, epilepsija, psihomotorični zaostalost) okužbe s toksoplazmo brez ustreznega terapija. Iz tega razloga je treba pri nosečnicah s testiranjem statusa protiteles razjasniti obstoječo imunost.
Laboratorijska diagnostika
Preskus toksoplazmoze je potreben v naslednjih primerih:
- Pred načrtovano nosečnostjo je treba preskusiti naslednje ženske:
- Z neplodnostjo in željo po otrocih
- Z nosečnostjo ali rojstvom v stresu
- Brez znanega imunskega statusa
- Med nosečnostjo je treba pregledati naslednje ženske:
- Brez znanega imunskega statusa
- po neplodnost nosečnostjo ali porodom.
- Brez imunitete po neplodnost nosečnostjo ali anamnezo rojstva.
- Ne glede na to je treba presejanje iskati pri nosečnicah z neznanim imunskim statusom ali pomanjkanjem imunosti.
Laboratorijski parametri 1. reda - obvezni laboratorijski testi.
- Neposredno mikroskopsko odkrivanje patogena v kri.
- Odkrivanje protiteles proti toxoplasma gondii (odkrivanje IgM / IgG v imunofluorescenci).
Nosečnice je treba ponovno testirati serološko (od kri) 14 dni po pozitivnem testu IgM. Pri nosečnicah brez imunosti je treba ponoviti teste po možnosti v presledkih osmih tednov, vendar vsaj do dvanajst tednov do konca nosečnosti. Laboratorijski parametri drugega reda - odvisno od rezultatov zgodovine, Zdravniški pregleditd. - za izdelavo diferencialne diagnostike
- Odkrivanje DNA Toxoplasma gondii (genetsko odkrivanje okužbe s Toxoplasma gondii).
Razlaga
| Toxoplasma gondii IgG | Toxoplasma gondii-IgM | Rezultati običajno kažejo na naslednje stanje okužbe. |
| nizka | nizka | Ni pomembno, neaktivna okužba |
| visoka | nizka | Propadajoča okužba |
| visoka | visoka | Nedavna okužba |
| nizka | visoka | Akutna okužba |