Tonsilitis (vnetje tonzil): pregled

Celovit klinični pregled je osnova za izbiro nadaljnjih diagnostičnih korakov:

  • Splošni fizični pregled - vključno s krvnim tlakom, pulzom, telesno temperaturo, telesno težo, telesno višino; poleg tega:
    • Pregled (ogled) ustne votline (zlasti orofarinksa /usta) [akutni tonzilitis: vnetje omejeno na palatinske tonzile].
      • Koža in sluznice
    • Pregled nazofarinksa z epifaringoskopijo (nazofaringoskopija).
      • [akutni tonzilitis:
        • Otečeni, pordeli mandlji (palatinski mandlji) (včasih močno povečani).
        • Razjede sluznice; pus, fibrinska prevleka (rumena “Stippchen”).
        • Edematozna uvula (otekla uvula).
      • Ponavljajoči se (akutni) tonzilitis (RAT): pomanjkanje luksacije tonzile (zaradi brazgotinjenja vlakov s peritonsilarnim tkivom).
      • Peritonsilarni absces:
        • Enostranski (enostranski) izrazito otečeni tonzil + okoliška pordelost in oteklina mehko nebo.
        • Eksudat tonzilov
        • Odklon uvule (uvula) na nasprotno stran]
    • Pregled ušes z otoskopom / otoskopijo [zaradi možne sekundarne bolezni: vnetje srednjega ušesa (vnetje srednjega ušesa)].
    • Palpacija (palpacija) materničnega vratu in nuhalnega ("pripadajočega vratu in vratu ") limfna vozlišča [izrazito povečanje bezgavke materničnega vratu bezgavke].
    • Avskultacija (poslušanje) srca [zaradi možnih sekundarnih bolezni: Endokarditis (meningitis, običajno so prizadete srčne zaklopke), miokarditis (miokarditis), perikarditis (vnetje perikarda)]
  • Po potrebi ORL zdravniški pregled

Oglati oklepaji [] označujejo možne patološke (patološke) fizikalne ugotovitve.

Ocena McIsaac (spremenjena ocena Centor): napovednik tonzilofaringitisa GABHS za bolnike, stare od 3 do 14 let.

Simptom Točke
Telesna temperatura (v anamnezi)> 38 ° C 1
brez kašlja 1
Povečanje vratnih bezgavk ("pripada vratu") 1
Povečanje tonzil ali izcedek. 1
Starost: 3-14 let 1
15-44 let življenja 0
≥ 45 let življenja -1
McIsaac rezultat (spremenjena ocena Centor) skupno število točk Verjetnost odkrivanja GABHS v brisu žrela.
-1 ali 0 1%
1 10%
2 ∼ 17%
3 ∼ 35%
4 ali 5 ∼ 50%

Sredinska ocena: napovednik tonzilofaringitisa GABHS za bolnike, stare ≥ 15 let.

Simptom Točke
Telesna temperatura (v anamnezi)> 38 ° C 1
Brez kašlja 1
Povečanje vratnih bezgavk 1
Povečanje tonzil ali izcedek. 1
Rezultat centra Število točk Verjetnost odkrivanja GABHS v brisu žrela.
0 ∼ 2,5%
1 ∼ 6-7%
2 ∼ 15%
3 ∼ 30-35%
4 ∼ 50-60%

Legenda: GABHS = beta-hemolitik skupine A. streptokoki.