Trajanje bolečine v rasti v kolenu
Rast bolečina v kolenu se običajno pojavi ponoči in traja nekaj minut do ur. Po dajanju zdravila proti bolečinam, običajno se lahko izboljšajo v 30 minutah, tako da lahko prizadeti otrok spet spi. Zjutraj je bolečina običajno izgine.
Med pospeševanjem posamezne rasti se te bolečine lahko pojavijo pogosteje. Te faze običajno trajajo več tednov. Na splošno rast bolečina v kolenu se lahko pojavi skozi celotno rast prizadetega otroka. Običajno izginejo takoj, ko je otrok popolnoma odrasel. Pri deklicah je to običajno pri približno 16 letih, pri dečkih pa lahko traja do 18. ali 20. leta.
Bolezni, ki jih je treba izključiti
Schlatterjeva bolezen je bolezen, pri kateri pride do draženja kolena. To draženje se pojavi točno na točki, kjer se tetiva pogačice (tetiva koleno) je pritrjen na golenico. Bolezen se pojavlja zlasti pri mladih, ki se ukvarjajo s športom, zato je zelo verjetno, da pritožbe povzroča preobremenitev tetive pogačice.
Vendar pa lahko večjo incidenco Schlatterjeve bolezni opazimo tudi med močnim spodbujanjem rasti v puberteti. Medtem ko se bolečina ponavadi začne v enem kolenu, običajno s časom prizadene drugo koleno. Draženje tetive lahko povzroči tudi, da se majhni koščki kosti sprostijo s tibijske planote.
Ta nato niso več oskrbljena s hranili in po določenem času odmrejo. Če bolezen odkrijemo še preden se pojavijo večje okvare kosti, je napoved dobra. Kot terapija praviloma zadostuje športni odmor, majhni koščki kosti, ki prihajajo iz golenice, pa se lahko odložijo tudi v tetiva pogačice in vedno znova povzročajo težave.
V tem primeru je treba te majhne koščene dele odstraniti kirurško. Schlatterjevo bolezen lahko običajno diagnosticiramo samo na podlagi tipičnih simptomov. Da bi ocenili kostne razmere, pa je x-ray ali MRI je pogosto še vedno koristen.
Podobno kot Schlatterjeva bolezen Sinding-Larsenova bolezen, ali natančneje bolezen Sinding-Larsen-Johansson, je posledica preobremenitve kolena. To povzroči draženje na točki, kjer tetiva pogačice pritrdi na koleno. Tako kot pri Schlatterjevi bolezni lahko draženje in vnetna reakcija povzroči sproščanje majhnih koščkov kosti koleno, ki nato odmrejo.
Ta proces se imenuje osteo nekroza (osteo = kost, nekroza = odmiranje tkiva). Sinding-Larsenova bolezen se običajno diagnosticira izključno na podlagi njegovih kliničnih simptomov. Poleg tega je ultrazvok kolena se lahko izvede.
Tam lahko še posebej dobro ocenimo strukturo tetive tetive pogačice. Vendar se za oceno uporablja tudi rentgensko slikanje in magnetno resonanco kosti in okoliško tkivo. Tako kot pri Schlatterjevi bolezni se tudi v tetivi pogačice lahko nalepijo majhni koščki kosti, ki povzročajo trajne bolečine in jih je zato treba odstraniti kirurško.
Sicer pa ustrezna terapija z proti bolečinam in hlajenje kolena sta izbirna ukrepa. Da bi se pritožb trajno znebili in preprečili ponovitev bolezni, bo morda treba vzeti odmor od športa, ki lahko traja od četrtine do celega leta. V osteohondroza dissecans, majhen del hrustanec plus / minus kost v sklepu postane ohlapna.
Ta kos hrustanec lahko nato v sklepu najdemo kot prosto miško. Vzrok za to bolezen so domnevno majhne tako imenovane mikrotravme, ki se denimo pojavijo med športom z velikim stresom na kolenu. Zaradi majhnih travm je hrustanec ni dovolj preskrbljena s hranili in umre.
Ta postopek poteka v treh fazah: Najprej se začne s tako imenovano fazo dremeža, v kateri so hrustanec in po možnosti spodnja kost slabše oskrbovani. V drugi fazi se razvije rahlo poškodovana hrustančna plast, ki se začne že z začetnimi procesi ločevanja od preostale kosti. V tretji fazi se je fragment ločil in tvori prosto telo sklepa.
Terapija osteohondroza dissecans se močno razpravlja in je odvisno od starosti in resnosti bolezni. Uporabljene metode segajo od konzervativnega zdravljenja z izogibanjem močnim športom (športi z velikim stresom na spoji) tako dobro, kot proti bolečinam in fizioterapija, do fiksacije še ne povsem odlepljenega področja kosti, do odstranitve prostega sklepnega telesa. Pri odraslih se lahko upošteva tudi vsaditev kosti iz iak greben z dobrim kri dovod za zamenjavo odlepljenega kostnega kosa, saj bo močno obremenjena sklepna površina spet bolj enakomerna in povzročila manj posledične škode, kot artroza.
Kingova bolezen
Königova bolezen je posebna oblika osteohondroza dissecans, ki se pojavi pri otrocih. Preden se rast konča, kosti še niso popolnoma zaprti; namesto tega imajo veliko hrustančnih delov, ki imajo velik potencial za rast. Hkrati to vodi do zmanjšane trdnosti kosti, preden je rast končana.
Zato osteohondroza odstrani lahko zlahka nastanejo, ko se majhni koščki hrustanca in kosti odlepijo od sklepne površine. Pri Königovi bolezni je prizadeta sklepna površina stegnenice v kolenu. Königova bolezen Königova bolezen je posebna oblika osteohondroza odstrani ki se pojavlja pri otrocih.
Preden se rast konča, kosti še niso popolnoma zaprti; namesto tega imajo veliko hrustančnih delov, ki imajo velik potencial za rast. Hkrati to vodi do zmanjšane trdnosti kosti, preden je rast končana. Zato osteohondroza odstrani se lahko zlahka pojavijo, pri katerih se majhni koščki hrustanca in kosti odlepijo od sklepne površine.
Pri Königovi bolezni je prizadeta sklepna površina stegnenice v kolenu. Mladoletnik artritis je revmatološka bolezen, ki se pojavi v otroštvo in mladostništvo. V tem primeru telo napade svoje spoji iz prej neznanih razlogov, kar ima za posledico kronično vnetje v prizadetih sklepih.
Tipični simptomi so bolečina, pregrevanje in otekanje prizadetega sklepa. V sklepu se lahko pojavi tudi izliv. Da bi ga diagnosticirali kot mladoletnika artritis, bolezen mora biti prisotna več kot 6 tednov in mora biti prisotna pri bolnikih, mlajših od 16 let. Terapija je sestavljena iz odmerjenega športa in fizioterapije ter dajanja zdravil proti bolečinam in protivnetnih zdravil.
Reaktivno artritis se nanaša na vnetje spoji ki se pojavi po bakterijski okužbi. Običajno se bakterijska okužba nahaja v prebavilih, dihalni trakt ter pljuča in sečil. Reaktivni artritis običajno prizadene en sam sklep v nogah, pogosto kolenski sklep.
Značilna je manifestacija samo na eni strani. Zdravljenje reaktivni artritis sestoji iz fizioterapije, zdravil proti bolečinam in protivnetnih zdravil. Gnojni artritis se razvije, ko se v samem sklepu pojavi bakterijska okužba.
Patogeni lahko v krvni obtok vstopijo v sklep ali migrirajo v sklep iz sosednjih struktur, kot so mišice. Po operaciji sklepov je možen tudi gnojni artritis, saj bakterije lahko vstopi v sklep od zunaj. Običajno se pojavijo bolečina, oteklina, pordelost in funkcionalna okvara sklepa.
Vročina je tudi možen simptom. Zdravljenje je sestavljeno iz dajanja zdravila antibiotiki. Perthesova bolezen je bolezen kolčni sklep, v katerem kostno tkivo na stegnenici Glava umre iz do danes neznanih razlogov.
Kost nekroza je verjetno posledica zmanjšanega kri pretok do stegnenice Glava ali hormonsko neravnovesje. Običajno bolezen povzroča enostransko bolečino v kolku. Perthesova bolezen ima diagnozo Rentgen.
Ultrazvok kolka že kaže izliv v kolčni sklep, ki utemeljuje sum Perthesova bolezen. Glede na napredovanje bolezni so lahko fizioterapija in ortoze zadostno zdravljenje, v poznejših fazah je običajno potrebna operacija. Ker kolk in koleno tvorita funkcionalno enoto med hojo, pri boleznih kolena na začetku opazimo številne bolezni kolka, kot je M. Perthes. Dodatne informacije tukaj: Perthesova bolezen
Vsi članki v tej seriji:
