Trajanje zdravljenja
O trajanju zdravljenja ni mogoče dati nobene splošno veljavne izjave. Postopek celjenja je močno odvisen od začetka terapije, prizadete žile in lokacije poškodovanega območja. Z mladoletnico kap, le majhen plovila oskrbo možganov prizadeti.
Nevrološki primanjkljaj je majhen. Bolniki ustrezno hitro okrevajo. V duru kap, po drugi strani pa eden glavnih plovila je prizadeta.
Veliko število možganov celice se v tem procesu uničijo. Posledično bolniki trpijo zaradi hudih primanjkljajev, kot so paraliza, govorne motnje, slabši vid ali celo oslabljena zavest. Zaradi plastičnosti možganov, celice z drugih možganskih področij lahko prevzamejo delno izgubljene funkcije.
To vodi k kliničnemu izboljšanju, vendar simptomi ne izginejo popolnoma. Nekateri bolniki celo življenje potrebujejo pomoč ali oskrbo. Največji napredek je mogoče doseči v prvih 6 mesecih, saj prav v tem obdobju poteka večina reorganizacije možganov.
To izboljša možnosti za okrevanje po možganski kapi
Možnosti za ozdravitev so precej individualne in so odvisne od prizadete žile in poškodovanega območja. Vendar pa obstaja nekaj meril, ki bistveno izboljšajo prognozo. Zgodnje zdravljenje je še posebej pomembno.
Terapijo je mogoče začeti šele v prvih 4.5 urah, zato je takojšen zdravniški pregled ključnega pomena. Če je bil začetek negotov ali je minilo več kot 4.5 ure, se je treba vseeno takoj predstaviti v bolnišnici. Vstop v a kap enota bistveno izboljša bolnikovo prognozo in je pomembna za iskanje vzroka možganske kapi ter za začetek profilakse in rehabilitacije.
Tu se zdravljenje izvaja s terapijo za lizo zdravil ali mehansko rekanalizacijo. Lizijska terapija vključuje raztapljanje kri strdek, ki blokira posodo z zdravili. Pri rekanalizaciji pa se celoten postopek izvede intraoperativno in nato a stent (nekakšna kovinska spirala) se vstavi, da se posoda ponovno ne zapre.
Pomembno je tudi zdravljenje v enoti za možgansko kap. Kapi so enote, specializirane za zdravljenje kapi. Tam bolnike spremljajo in izvajajo optimizirano terapijo.
Poleg tega se tam začnejo ukrepi za zgodnjo rehabilitacijo. Poleg teh zagotovljenih ukrepov obstajajo še druga merila, ki povečujejo možnosti za ozdravitev. Sem spadajo motivacija za izvajanje vaj fizioterapevtov in izogibanje dejavnikom tveganja, kot so nikotin ali pretirano uživanje alkohola.
Pozitiven učinek imata lahko tudi zdrav življenjski slog in športna aktivnost. Seveda se po kapi izogibanje in zdravljenje zapletov, kot so motnje požiranja, srčna aritmija ali okužbe so zelo pomembne. Hiter začetek rehabilitacijskih ukrepov preprečuje zaplete.
Če so stabilni, morajo bolniki zgodaj vstati iz postelje. Po možnosti v prvih dveh dneh po dogodku. To lahko pomaga preprečiti tromboze in pljučnica.
Ključnega pomena je tudi zgodnja vadba, saj do 80% bolnikov trpi zaradi paralize. Ker možganska kap za prizadete ni le fizično, temveč pogosto tudi psihološko breme, je socialna podpora svojcev še posebej pomembna. Tako jim lahko olajšajo začetek vsakdanjega in poklicnega življenja.
Če je govorni center poškodovan, se možnosti za okrevanje precej razlikujejo. Možnosti so odvisne od vrste motnje in stopnje resnosti. Vsakega tretjega bolnika z možgansko kapjo prizadene govorna motnja (afazija).
V bistvu obstajajo različni govorne motnje. Pacient ima lahko težave z govorom, vendar razume, kaj mu govorijo. Morda ima še vedno sposobnost govora, toda to, kar pravi, nima smisla.
Včasih močno prizadeti bolniki ne morejo ne razumeti ne govoriti (globalna afazija). Na splošno pa lahko rečemo, da ima zgodnja rehabilitacija pozitiven učinek. Najbolje je, da se rehabilitacijske terapije začne takoj po akutnem zdravljenju.
Najprej je treba določiti vrsto motnje, da bi lahko izvedli ciljno terapijo, v nadaljevanju pa logopedi, logopedi in jezikoslovci pacienta podpirajo z individualno prilagojenimi vajami. Te vaje izboljšajo razumevanje govora in olajšajo jezikovne izraze. Cilj teh vaj je spodbuditi živčne celice.
To spodbuja reorganizacijo in sosednja možganska področja lahko na ta način prevzamejo izgubljene funkcije. Za obnovo govornih funkcij sta še posebej pomembna dva dejavnika: čas in etapni trening. Odrski trening vključuje logopedska terapija, če je mogoče, vsaj pet ur na teden.
To bistveno izboljša možnosti za ponovno vzpostavitev govora. Vendar pa ima tu pomembno vlogo tudi lastna pobuda pacienta, saj lahko samostojna praksa pospeši ali ohrani zdravljenje. Na žalost je še vedno tako, da je pri približno dveh tretjinah prizadetih govorne motnje ne izginejo popolnoma.
Poleg vrste motnje je pomembna tudi stopnja motnje. Če so osnovne konstrukcije poškodovane, jih tudi ni mogoče nadomestiti. Če so zapletene strukture poškodovane, lahko preproste osnovne strukture dobro sodelujejo in prevzamejo te zapletene funkcije.
Temelj mora biti torej še vedno nedotaknjen. V procesu zdravljenja ima odločilno vlogo tudi osebna pobuda. Vaje je treba izvajati redno.
Največji napredek je dosežen v prvih 6 mesecih. Toda tudi leta po kapi se simptomi lahko izboljšajo. Vsekakor se splača vaje vztrajno nadaljevati.
Možganska kap možganov klinično se kaže z različnimi simptomi, kot so negotova hoja, omotica, usklajevanje in govorne motnje. Zato ga je mogoče precej dobro ločiti od kapi možgane. Možne so tudi motnje ravnotežja z vrtoglavico in negotovo hojo.
Poleg tega lahko bolnik vidi dvojne slike, kar poslabša ravnovesje še več. Končno govor nadzira tudi možganov. Če bolnik odpove, se lahko pojavi motnja govora (dizartrija), ki zveni podobno kot po povečanem uživanju alkohola.
Kot pri vsaki možganski kapi lahko simptomi izginejo v zelo kratkem času ali trajajo več tednov ali mesecev. Možni so tudi trajni preostali simptomi. Možnost ozdravitve je odvisna od velikosti infarkta.
Če je infarkt majhen, je verjetnost, da se bo nevrološki primanjkljaj zmanjšal, razmeroma velika. Pri večjih infarktih pa je poškodovana večja površina, tako da so številne funkcije oslabljene. Za prognozo je odločilen tudi čas zdravljenja.
Prej ko se začne terapija, več celic je mogoče shraniti, preden umrejo. Rehabilitacija se mora začeti takoj po akutnem zdravljenju. To spodbuja zgodnje okrevanje in lahko izboljša prognozo.
Poleg tega je mogoče zaščititi obstoječe funkcije. Med rehabilitacijo je treba vaditi predvsem gibalna zaporedja. V primeru motenj govora bi morali izvajati posebne vaje logopedi in logopedi. Za prognozo je odločilna osebna pobuda - če vaje izvajamo redno, lahko napredek dosežemo hitreje.
