Trajanje CRPS | CRPS (kompleksni sindrom regionalne bolečine)

Trajanje CRPS

Trajanje CRPS je odvisno od vrste bolezni in njene resnosti. Na splošno lahko rečemo, da večina bolnikov lahko nadzoruje bolečina po uspešni terapiji, čeprav lahko ostanejo rahle omejitve v gibljivosti in delovanju prizadetega dela telesa. Prej ko se bolezen odkrije in prej se začne zdravljenje, boljša je napoved za okrevanje.

Kombinacija proti bolečinam, osrednjo vlogo igra fizioterapija, delovna terapija in psihološko zdravljenje. Z njihovo pomočjo je treba zmanjšati patološke, boleče gibalne vzorce in obnoviti normalno občutljivost. Pri zelo majhnem številu bolnikov pa lahko bolezen traja kronično.

V tem primeru vztrajno, ne okreva bolečina vztraja v celotnem bolnikovem življenju, prizadene pa se tudi trajna izguba funkcije prizadetih okončin. Ti bolniki potrebujejo intenzivno terapijo skozi vse življenje. CRPS (zapleten regionalni bolečina sindrom) v zgornji okončini pogosto povzročijo zlomi.

Tako kirurško kot konzervativno zdravljenje lahko privede do CRPS. CRPS zgornje okončine je najpogosteje vpleten v zlom polmera. Tu se CRPS pojavi v 1-2% primerov.

Vendar pa se bolezen lahko pojavi tudi z manjšo travmo. Na splošno je CRPS 4-krat pogosteje prizadet zgornjo okončino. Pogosto se zgodi, da resnost poškodbe ni v povezavi s stopnjo CRPS.

Praviloma pa imajo CRPS, ki jih sprožijo zlomi, dobro prognozo. Kot poklicne bolezni zgornjih okončin bolezen pogosto prizadene pletilce, stenotipiste (tipkarji so tipkarice) in delavce na stisnjeni zrak. To vodi do nepravilnega ali pretiranega stresa na spoji, ki lahko povzroči nastanek CRPS.

V vnetni fazi je roka otekla do pastozne konsistence in je obarvana modro rdeče. Poleg tega se pojavi bolečina, ki poslabša tudi gibljivost spoji. V naslednji fazi distrofije, tako imenovane lažne rasti, pride do znatne atrofije mišic z izgubo kosti.

Koža je zdaj bleda in slabo preskrbljena kri. V zadnji fazi pride do absolutne izgube tkiva. To lahko privede do otrdelosti spoji V regiji.

Zaplet CRPS na roki je sindrom roke-rame, ker se bolezen lahko razširi na ramo. Sindrom roke in rame je boleča degenerativna sprememba z omejitvami gibanja na območju ramenski pas (imenovan tudi periarthritis humeroscapularis) v kombinaciji s CRPS sindromom na tem področju. To vodi tudi k otrdelosti sklepov, kar poslabša omejitev gibanja.

Pojavijo se tudi klasični simptomi CRPS. Poleg tega se bolezen lahko razširi na prste in povzroči tudi otrdelost sklepov. Nadaljnji zapleti so ovire, ki jih povzroča CRPS, ki se pojavijo zlasti v roki in lahko zelo negativno vplivajo na vsakdanje življenje prizadete osebe.

Za zdravljenje CRPS v roki se običajno uporabljajo enake metode zdravljenja kot za CRPS na splošno. Zdravljenje vključuje terapija proti bolečinam, fizio- in delovna terapija ter podpora psihoterapija. Če ti ukrepi niso uspešni, se uporabljajo metode, kot so blokada živcev ali stimulacija živcev.

Ti so še posebej dobri za uporabo na roki. CRPS stopala pogosto povzroči tudi travma ali celo operacija. Tudi manjše travme lahko sprožijo sindrom.

Tudi tu se bolezen lahko pojavi v različnih stopnjah. Nekateri bolniki se pritožujejo, da se zaradi bolečine ali otekline ne morejo več obuti. To ustreza prvi stopnji, vnetni fazi.

Bolečina lahko postane tako močna, da vsak dotik boli, tako da imajo bolniki težave z oblačenjem nogavic ali hlač, saj je tudi tukaj bolečina tako nevzdržna. V naslednjih fazah se tu pojavita tudi atrofija mišic in izguba kosti. Ko bolezen napreduje, lahko sklepi postanejo otrdeli.

Najprej je treba uporabiti vse možne konzervativne ukrepe, preden se preučijo invazivni ukrepi. Tako se oblike terapije ne razlikujejo veliko od možnosti zdravljenja, ki so na voljo. Sredstva za lajšanje bolečin lahko tudi fizioterapijo, delovno terapijo in vodna gimnastika se lahko uporablja za zmanjšanje bolečine.

Poleg tega ne smemo pozabiti na psihološko oskrbo pacienta. Če konzervativni ukrepi ne uspejo, se uporabijo invazivni ukrepi. V primeru živčnih blokov spodnjih okončin rad blokira ishiadični živec.

Tu ločimo blokado v bližini trupa (proksimalno) in blokado daleč stran od trupa (distalno). V primeru blokade v bližini trupa je živec blokiran neposredno ob izstopu iz medenice. Intubiran je lahko tudi celoten živčni pleks spodnjega uda.

To naredi celoto noga neboleče. V primeru blokade daleč od prtljažnika, le živec v votlo koleno je omrtvičena. To vpliva samo na občutek bolečine v spodnjem delu noga in stopala.

V tem primeru je živec blokiran po izstopu skozi medenico. Uporabljajo se lahko različne dostopne poti. V večini primerov pa ni zamašen le en živec, temveč celoten živčni pletež spodnjega uda, tako imenovani plexus lumbalis.

To naredi celoto noga neboleče. Odvisno od dostopne poti, drugo živci lahko tudi blokirate. Blokada je lažja, če imate ultrazvok pri roki ali za natančno lokalizacijo uporabite trenutni stimulator.