Trajanje možganske kapi
Trajanje potrebne terapije za a kap odvisno od obsega škode. Bolj ko funkcionalna področja izginejo, slabša je napoved in daljši postopek zdravljenja traja. Približno polovica vseh kap bolniki potrebujejo oskrbo tudi po dobrem zdravljenju.
Zlasti starejši bolniki po navadi slabše okrevajo po a kap. Bivanje v enoti za možgansko kap ali nevrološki kliniki lahko traja od enega do nekaj tednov (običajno 2-4 tedne). Običajno se rehabilitacija začne pozneje, kar spet traja 4 do 6 tednov.
Medicinsko nadzorovan postopek zdravljenja torej traja približno 1 do 2 meseca. Tudi po tem obdobju morajo pacienti še naprej vaditi nenaučene gibe in jih mora nadzorovati njihov družinski zdravnik ali nevrolog v zasebni praksi. Trajanje terapije in še posebej postopek celjenja se od posameznika do posameznika razlikuje, vendar pogosto traja ne le nekaj mesecev, temveč tudi leta.
Kako je možno preprečiti možgansko kap?
Preprečevanje možganske kapi je najboljša zaščita pred to boleznijo. Da bi preprečili apopleksijo, dejavniki tveganja, ki povzročajo arteriosklerotične spremembe v plovila in spodbujanje žilnih sprememb je treba odpraviti: Prilagajanje kri pritisk, krvni sladkor in LDL holesterol (obdrži LDL holesterola (pod 100 mg / dl) do normalnih vrednosti zmanjša tveganje za možgansko kap. Diabetiki bi si morali prizadevati za optimalno kri prilagoditev sladkorja in nizka dolgoročnost krvni sladkor vrednosti (= vrednosti HbA1c).
Redna vadba s povečano vzdržljivost in zmanjšanje telesne teže pozitivno vpliva na zdravje in pomaga preprečiti možgansko kap. kajenje in uživanju alkohola se je treba izogibati. Uravnoteženo, z nizko vsebnostjo maščob prehrana bogata z zelenjavo in sadjem je pomembna.
- kajenje
- Prekomerno telesno težo
- Visok krvni tlak.
Terapija z zdravili z acetilsalicilno kislino ali zaviralcem agregacije trombocitov klopidogrel je treba uporabljati dolgoročno, če ima bolnik vazokonstrikcije intra- ali ekstrakranialne plovila. To terapijo je treba izvesti tudi, če bolnik (še) nima simptomov. Za tako imenovano sekundarno preventivo po pojavu TIA, PRIND ali možganske kapi se dajejo tudi zgoraj omenjena zdravila z namenom preprečevanja pojava nove kapi.
Bolniki s kronično atrijsko fibrilacijo ali tistih, ki so zaradi tega doživeli možgansko kap embolija prejeli tudi kri-redilna terapija. To je mogoče storiti z Marcumarjem oz heparin. Operacija za ponovno odprtje zožene / zaprte notranje strani karotidna arterija je indicirano, če ima bolnik simptomi možganske kapi in posoda je zamašena več kot 70% ali če ni simptomov, toda posoda je zamašena več kot 80%.
Bolniki, ki nimajo simptomov, vendar imajo hudo vazokonstrikcijo (= vaskularna stenoza), bi morali na operacijo, saj v treh letih tvegajo možgansko kap z 10%. Če je prisotna tako imenovana anevrizma, to je izbočenost posode, lahko možgansko kap preprečimo tako, da anevrizmo izklopimo in s tem preprečimo rupturo z možgansko krvavitev. Za preprečevanje možganske kapi se zdravila uporabljajo za tako imenovano primarno preventivo.
Tu je cilj preprečiti, da bi se bolezen pojavila z zdravljenjem osnovnih tveganj. Zdravila, ki se uporabljajo, so zdravila za zdravljenje visokih vrednosti krvni sladkor in krvni tlak, srčna aritmija (antiaritmiki), sredstva za redčenje krvi za zmanjšanje nagnjenosti k nastanku strdkov (antikoagulanti) in reduktorji lipidov v krvi (statini). Po možganski kapi so zdravila, ki se uporabljajo za preprečevanje ponovitve (izogibanje ponovitvi možganske kapi), enaka.
Če vaskularna okluzija je bil vzrok za infarkt (ishemični infarkt), je ASA 100 predpisan kot standard. To zdravilo, znano tudi kot Aspirin®, zmanjšuje agregacijo trombocitov (zaviralec agregacije trombocitov) in tako zavira strjevanje krvi. Če ASA ni dovoljen, klopidogrel (lahko tudi zaviralec agregacije protitrombocitov) ali drugo zdravilo iz skupine zdravil (prasugrel, tikagrelor).
Statini, na primer simvastatin, se uporabljajo tudi za preprečevanje ponovitve bolezni, če holesterol raven v krvi previsoka. Previsoke vrednosti lahko spodbudijo maščobno degeneracijo in posledično kalcifikacijo plovila, kar lahko nato vodi do ponovitve okluzija. krvni tlak treba nastaviti v ciljnem območju med 120/70 in 140/90 mmHG.
ACE inhibitorji (npr ramipril), kalcij zaviralci kanalov (npr amlodipin), beta blokatorji (npr metoprolol) in v ta namen se uporabljajo številna druga zdravila. Če atrijsko fibrilacijo od srce je diagnosticiran kot del vzročne diagnoze, je treba izvesti redčenje krvi z derivati kumarina (Marcumar® ali Falithrom®) ali z novimi antikoagulanti, kot je dabigatran (Pradaxa®).
Vsi članki v tej seriji:
