Trajanje neželenih učinkov
Kako dolgo trajajo neželeni učinki po anesteziji, se od bolnika do bolnika razlikuje. Nekateri se zaradi neželenih učinkov sploh ne pritožujejo, drugi pa trpijo zaradi slabost in bruhanje. Poleg tega je trajanje neželenih učinkov povezano s trajanjem operacije.
Dlje anestezija traja, daljši in izrazitejši so lahko neželeni učinki. Najpogostejši neželeni učinki po operaciji so slabost in bruhanje. Te se pojavijo po približno 30% splošno anestezijo.
Ker posebna zdravila, t.i. antiemetiki, lahko dobite za lajšanje slabost če se simptomi pojavijo po operaciji, običajno izginejo precej hitro. Nezdravljeno traja približno 2-3 ure. Možno je, da je glas po operaciji in zvoku nekoliko grob vratu boli.
To je posledica dihanje cev, ki je v sapnik med operacijo. Občutek lahko traja še nekaj dni po njem anestezija. Osupli občutek, ki ga ima večina bolnikov po splošno anestezijo traja različno dolgo. Zato je pomembno, da 24 ur po operaciji ne sodelujete aktivno v prometu in skrbite zase.
Tipični neželeni učinki anestezije
Slabost, skupaj z bruhanje, je eden najpogostejših neželenih učinkov anestezije. V medicinski terminologiji je to znano kot pooperativna slabost in bruhanje (PONV „Pooperativna slabost in bruhanje“). Tako slabost kot bruhanje sta zaščitni refleks telesa, ki so namenjene preprečevanju vstopa strupenih snovi v telo.
Telo droge, ki se uporabljajo za anestezijo, prepozna kot škodljive za telo in jih zato poskuša izločiti. S splošno anestezijo, tveganje za slabost in bruhanje po operaciji je približno 30%. Vendar se lahko slabost pojavi tudi pozneje z lokalna anestezija.
Vendar je tu tveganje le približno 10%. Zato je odvisno od vrste kirurgije mogoče zmanjšati tveganje za pooperativno slabost z uporabo lokalnih oz hrbtenjača anestezijo.Tveganje se lahko zaradi različnih dejavnikov znatno poveča. Te rizične skupine vključujejo ženske, nekadilce, bolnike z gibalno boleznijo in bolnike, ki so bili dolgo operirani in zato dolgo anestetični.
Poleg tega je slabost odvisna od izbire anestetičnega zdravila (anestetika). Če vdihavanje anestetiki se uporabljajo med anestezijo, slabost je pogostejša pozneje. Mnoge klinike in zdravniki zato skušajo čim manj uporabljati pline in se zatekajo k drugim zdravilom.
Običajno slabost popusti sama po sebi po nekaj urah. Obstajajo pa tudi zdravila (antiemetiki), ki delujejo proti slabosti in jih je mogoče dajati po operaciji. Če obstaja večje tveganje, lahko ta zdravila med operacijo dajemo tudi profilaktično.
Slabost in bruhanje po operaciji niso redke, v večini primerov pa so neškodljive in le kratkotrajne. Redko pa lahko pride do zapletov in lahko pride do težav z dihanjem zaradi pomanjkanja kisika ali trganja požiralnika. Anestezija še posebej vpliva na procese v človeku možganov.
Zaradi zapletenosti pojav zmedenosti po anesteziji ni redek. Takoj po prebujanju je zmedenost po vsakem anestetiku sprva povsem normalna. Tudi če je bolnik že buden in kaže začetne reakcije, je v telesu še vedno določena količina anestetika, kar vpliva na zavest.
Tako lahko pride do dezorientacije in zmede med fazo budnosti. Po nekaj minutah ali pol ure se stanje se vrne v normalno stanje. Poleg te zmede, ki se pojavi v fazi zbujanja, obstajajo tudi stanja, pri katerih je zavest jasneje in dlje časa omejena.
Čeprav je to verjetneje pri starejših bolnikih, so lahko prizadeti tudi mladi. Če naraščajoča zmedenost nastopi ure ali nekaj dni po anesteziji in traja dlje, o tem govori zdravnik pooperativni delirij. Kaže se v težavah pri orientaciji v času ali kraju.
Prizadeta oseba ne ve, kje je in kateri dan je danes. Spomin lahko tudi oslabljena v različni meri, od kratkih spominskih vrzeli do neprepoznavanja sorodnikov. Budnost in aktivnost tistih, ki trpijo zaradi te oblike zmede, delimo na dve obliki, na hipoaktivno in hiperaktivno.
Medtem ko je hipoaktivna oblika pogostejša in jo zaznamujeta intimnost in težka odzivnost, je za redko hiperaktivno obliko značilen izrazit nemir, ki se lahko razširi na posteljo. Ti neželeni učinki spet izginejo nekaj dni po prvem pojavu. Prijatelji in sorodniki lahko postopek zdravljenja pospešijo z znano okolico in zgodbami.
V posameznih primerih se podobni simptomi ne pojavijo takoj po anesteziji, temveč šele po tednih in huje. Ta neželeni učinek anestezije se imenuje postoperativna kognitivna disfunkcija. Spremljata jo huda zmedenost in okvara skoraj vseh kognitivnih funkcij, kot so koncentracija, spomin in pozornost.
Tveganje za to motnjo narašča z obsegom in trajanjem operacije in s tem anestezije. Vendar je tudi ta neželeni učinek reverzibilen in običajno izgine sam od sebe. Na splošno lahko rečemo, da je zmedenost v različnih oblikah pogost stranski učinek anestezije, vendar skoraj nikoli ne zahteva posebnega zdravljenja in se v nekaj dneh spontano povrne v normalno stanje.
Glavoboli so možni neželeni učinki anestezije. Običajno se pojavljajo v regionalnih postopkih blizu hrbtenjača, Kot je epiduralna anestezija, lahko pa se pojavi tudi v splošni anesteziji. Zlasti trpijo starejši bolniki glavoboli po anesteziji, ki jo poslabšajo morebitne spremljajoče bolezni.
Dolgi postopki in zapleteni posegi prav tako povečujejo tveganje za glavoboli. Nekateri agenti, kot so pogosto uporabljeni propofol lahko povzročijo glavobole v fazi zbujanja kot možen neželeni učinek, vendar ti niso dolgotrajni in izginejo sami. Vpliv zdravil je le en možen vzrok.
Znano je, da glavoboli niso pogost neželeni učinek uporabljenih zdravil, temveč vzrok procesov med anestezijo. Seveda operacije na Glava vedno vključujejo nevarnost tega neželenega učinka, ki ga ni mogoče preprečiti Glava mora biti postavljena globoko, tako da je glava v celotnem obdobju anestezije najgloblja točka telesa. The kri sledi gravitaciji, ki lahko po prebujanju povzroči glavobol.
Drug vzrok za glavobol po anesteziji je neravnovesje v telesu. Na primer rahla izguba kri ali voda med postopkom, ki še ni uravnotežen, lahko povzroči glavobol. Infuzije lahko hitro pomagajo.
Možno je, da elektroliti, tj. soli, kot so natrijev in kalij, se s tekočino vrnejo v telo, če te koncentracije niso več pravilne. Če glavobol po določenem času sam po sebi ne mine, ga lahko zatrete bolečina z dodatnimi proti bolečinam kot ibuprofen. Skupina tveganja za pojav glavobola so bolniki z migrena.
Pogosto trpijo zaradi tega neželenega učinka, vendar jih je mogoče tudi ustrezno zdraviti. Če povzamemo, lahko se glavoboli po anesteziji pojavijo kot stranski učinek, zlasti z ustreznim postopkom - nizkim položajem Glava, dolgotrajno delovanje - vendar so na splošno redek neželeni učinek in so običajno dobro zdravljivi. Pogosto se pojavijo med regionalnimi postopki anestezije.
Matere še vedno majhnih otrok se pogosto javijo na kliniko, ker njihov otrok trpi driska po operaciji v anesteziji. V takih primerih je dejanski vzrok le redko mogoče ugotoviti s pogovorom z zdravnikom. Toda kaj bi lahko bil razlog?
Prvič, driska ni eden od običajnih stranskih učinkov anestezije. Uporabljena zdravila ne napadajo črevesja in zato ne morejo povzročiti driske. Dejansko pogostejši pooperativni neželeni učinki so slabost in bruhanje ter nočni nemir in redko tudi motnje zaznavanja.
Vendar vsi ti simptomi sčasoma brez sledu izginejo in ne pustijo nobenih poznih učinkov. Kljub temu si mnogi pacienti zdaj zastavijo vprašanje: Kam gre moj driska prihajati? Operacija je za mnoge bolnike pogosto težka stresna situacija.
Strah pred bolečina, dolg čas okrevanja in druge neprijetne stranske učinke operacije bolniki dojemajo zelo različno. Predvsem zaskrbljeni ljudje ponavadi doživljajo povečan stres, ki se na koncu lahko pokaže v živčnem črevesju in s tem povzroči driska. Predvsem otroci, ki se v resnici ne razumejo operacij in se ne znajo predstavljati v anesteziji, so po operaciji pogosto prestrašeni in prenapeti.
Iz tega razloga pogosto trpijo za pooperativno drisko. V redkih primerih je lahko vzrok nestrpnost do uporabljenih zdravil. Kako pa naj se mati spopade s situacijo?
Ker driska običajno nima zdravstvenih vzrokov, je obisk zdravnika pogosto nepotreben. Če pa je bila operacija opravljena na črevesju in driska traja več dni in je povezana z bolečina, se je treba vedno posvetovati z zdravnikom. Možen vzrok je lahko vnetje v črevesju, ki ga je povzročila operacija, ne pa tudi anestezija.
V nasprotnem primeru naj se pacienti umirijo in ostanejo v postelji. Pomembno je tudi nadomestiti izgubo tekočine. Ker lahko telo med drisko izgubi do 5 litrov tekočine, mora prizadeti vedno veliko piti.
Primerni so blagi čaji, kot je kamilični čaj, pa tudi kola ali preprosto voda. Suha hrana, kot so solne palčke ali prepečenec, je primerna kot trdna hrana. Izpadanje las je podobna driski po anesteziji.
Ker tudi tu niso kriva zdravila za anestezijo. Sama anestezija močno obremenjuje telo. Poleg psihološke komponente pacient za posledico močno stresno situacijo.
Kot je splošno znano, lahko dolgotrajni stres povzroči rahlo izpadanje las. Zato v redkih primerih bolniki trpijo zaradi izpadanje las, vendar to ni posledica zdravil, temveč stresnega, fizičnega napora. Poleg tega se razpravlja o tem, ali ohlapnost celic v lasje koren je lahko sprožilec izpadanja las.
Anestezija postavi telo v nekakšen globok spanec, v katerem so sproščene vse mišice. Poleg tega se presnova zaustavi in celice delujejo manj.Če to velja tudi za celice lasje korenine, ki so odgovorne za sidranje lasne gredi v lasišču, las ne morejo več dovolj močno pritrditi in ti izpadejo. Vendar je treba poudariti, da gre le za nedokazano teorijo, ki ji ne gre verjeti slepo.
V redkih primerih se bolniki pritožujejo zaradi nemira in nespečnost po splošni anesteziji. To je lahko resnično breme, saj bi morali bolniki po anesteziji počivati. Navsezadnje je anestezija zelo obremenjujoče za celo telo.
Toda od kod nemir? Lahko rečemo, da je ne povzročajo zdravila, ki se uporabljajo v splošni anesteziji. Imajo precej nasproten učinek: upočasnijo metabolizem in povzročijo, da se bolnik počuti utrujen.
Je nemir torej le fantazija? Da in ne. Vsak človek doživlja anestezijo drugače.
Ker je pogosto povezano z večjimi operacijami, je veliko bolnikov zaskrbljenih. Poleg tega je v globokem spancu občutek nemoči. Vse to je lahko zelo stresno.
Kdor ima stres, postane nemiren. Zato ljudje s tanko živčni sistem bolj verjetno trpijo zaradi tega nemira. V tem primeru lahko zdravnik predpiše lahno pomirjevalo, ki pomaga pacientom, da se sprostijo po anesteziji.
Pogosto lahko pomaga tudi odvračanje pozornosti, na primer zaradi pozabljivosti, zmedenosti, dezorientacije in kognitivnih motenj v redkih primerih pri bolnikih po anesteziji. Ti simptomi se zlasti pogosto pojavljajo pri starejših moških, ki so nekateri že kognitivno prizadeti (npr. Zaradi demenca) ali imate druge bolezni, kot je visok krvni tlak or sladkorna bolezen. Sum splošne anestezije poslabšuje degenerativno možganov bolezni, kot je Alzheimerjeva bolezen.
Opaziti je, da se pozabljivost pojavlja predvsem po nenačrtovanih operacijah. Poleg tega zlomi kosti zaradi padcev ali večje nevarnosti srce lahko pride tudi do kirurškega posega. Dejanski vzrok teh simptomov še ni popolnoma razumljen.
Majhna vnetja v možganov sumijo, ki se med operacijo pojavijo in jo poškodujejo. Kako zdravnik prepozna pozabljivost po anesteziji? Preprosto z vprašanji.
Na primer, po operaciji mora bolnik vedeti svoje ime, datum in lokacijo. Prav tako bi moral biti sposoben prepoznati svoje sorodnike in odgovoriti na nadaljnja vprašanja. Bolnike po anesteziji pogosto molijo in ne morejo oblikovati jasnih stavkov.
V večini primerov pa ti simptomi popustijo v nekaj urah po operaciji. Resnična poškodba očesa, ki nastane po splošni anesteziji in je lahko neposredno povezana z njo, ni znana. Pogosto bolnik po operaciji občuti črno oko, vendar to ni posledica poškodbe očesa.
Ta izguba vida je posledica padca kri pritisk. To je običajna posledica po anesteziji, saj predstavlja veliko breme za celoten človeški organizem. Po zadostnem vnosu tekočine in zadostnem počitku v postelji mora težava izginiti sama od sebe.
Drugi simptom, ki ga lahko povzroči anestezija, je tako imenovano oko migrena. Je neboleč in je značilen za svetle bliskavice v vidnem polju, ki se pojavijo in izginejo spontano. Oko migrena je posledica začasnega pomanjkanja oskrbe možganov s krvjo na območju vidne skorje.
Vzrok je lahko na primer krč žil. Vendar dejanska povezava z operacijo ali anestezijo ni dokazana. Ker so postopki anestezije dobro razumljeni in ima veliko izkušenj, lahko anestezijo varno uporabljamo pri otrocih.
Seveda pri tej skupini bolnikov obstaja tudi možnost neželenih učinkov. Najprej lahko tudi otroci, tako kot vsi ostali, tudi po anesteziji trpijo zaradi tega postopka, značilnega za ta postopek. Sem spadajo predvsem pooperativna slabost, povezana z bruhanjem (PONV).
Ta neredki neželeni učinek je pogostejši pri otrocih kot pri odraslih, vendar se običajno sam omeji nekaj ur po anesteziji. V hujših primerih obstajajo različna učinkovita zdravila za slabost. Še en stranski učinek, pooperativni tremor po anesteziji pogosteje opisujejo tudi pri otrocih, saj so zaradi telesnih razmer bolj občutljivi na mraz. Tu pomagajo odeje in po potrebi tople infuzije.
Otroci so takoj po prebujanju iz anestezije pogosto zmedeni in ne vedo, kje so, kar v primerjavi z odraslimi bolniki včasih povzroča močno tesnobo ali celo paniko, tako da prisotnost staršev v fazi budnosti ni nepomembna. Otroci lahko glasno kričijo in jokajo. Vendar je to reakcija na zdravila, ki še vedno delujejo v telesu, in zmedenost, zato je ne smemo napačno razumeti kot bolečino, saj so bila dana zadostna zdravila proti bolečinam.
Priljubljeni anestetik je plinski sevofluran. To ima prednost pred drugimi vdihavanje anestetiki da draži dihalni trakt manj in zmanjša pojav kašlja, hripavost in tudi bolečine po anesteziji. Zato se pri otrocih pogosto uporablja za anestezijo.
Lahko pa se pojavi določen stranski učinek, vznemirjenost. To pomeni, da so otroci po operaciji zelo aktivni in se včasih obnašajo, kot da se jim mudi. V bolj izrazitih primerih jih skorajda ni mogoče pomirjati in brez cilja tavajo.
Vendar je to eden redkih neželenih učinkov anestezije pri otrocih in izgine sam od sebe. Druga stvar, ki je ne gre zanemariti, je morebitna travmatizacija otroka s postopkom. Zato je pred operacijo pomembno, da otrok skupaj z zdravnikom in starši vsaj delno razume procese anestezije ter ustvari pozitivno vzdušje pred in po anesteziji.
Starejši ljudje tvorijo posebno skupino bolnikov, saj imajo starejši bolniki pogosto več sočasnih bolezni in se na medicinske posege lahko odzivajo drugače kot mlajši bolniki. To pomeni, da se med anestetiko verjetneje pojavijo neželeni učinki. Pri starejših bolnikih igrajo pomembno vlogo kognitivni neželeni učinki, torej tisti, ki vplivajo na zavest in delovanje možganov.
Pooperativni delirij je razmeroma pogost neželeni učinek anestezije po operaciji. Različne možganske funkcije, kot npr spomin, lahko je omejena orientacija v prostoru ali času in celo splošna zavest. Ta neželeni učinek se pojavi pri starejših bolnikih nekaj ur do dni po anesteziji, s pogostnostjo približno 5-15%, ki se lahko pri zelo zapletenih in dolgih operacijah poveča na 50%.
Za razlikovanje od pooperativni delirij je pooperativna kognitivna disfunkcija. Razlika je v tem, da se ta neželeni učinek pojavi šele v dneh ali tednih po anesteziji. Opisane motnje koncentracije in spomina so si podobne.
Podrobnejše informacije o tej temi najdete v članku: Anestezija pri starejših ljudeh Ti neželeni učinki, ki so pogosteje opisani, zlasti pri starejših bolnikih, v večini primerov niso trajni in ne puščajo dolgotrajne škode. Glede na nedavne študije pa lahko v posameznih primerih pride do dolgotrajne škode. Trenutno se na primer razpravlja o tem, ali lahko anestezija pospeši ali sproži demenca pri starejših ljudeh.
Mehanizem tega še ni razumljen. Na splošno pa gre za ločena poročila; večina starejših ljudi, operiranih v anesteziji, trpi le za blagimi ali nobenim od zgoraj opisanih neželenih učinkov. Poleg kognitivnih, zavestnih in miselnih stranskih učinkov obstajajo tudi splošno znani neželeni učinki anestezije pri starejših bolnikih.
Ti običajno vključujejo PONV (pooperativna slabost in bruhanje), ki se kaže skozi slabost in bruhanje po anesteziji. To je lahko izredno neprijetno, vendar običajno traja le nekaj ur po operaciji in ga običajno lahko dobro zdravimo z zdravili. Znan tudi kot stranski učinek anestezije je pooperativni tremor.
Verjetno posledica začasnega hipotermija med postopkom je to običajno tudi neškodljiv stranski učinek. Poleg tega je zaradi zmanjšane odpornosti v primerjavi z mlajšimi in možnih neželenih učinkov čas okrevanja po anesteziji lahko daljši.
