Trajanje sindroma Piriformis
Kako hitro a piriformis sindrom zdravi je težko predvidljiv. Tudi z dobro terapijo lahko zdravljenje bolezni traja več tednov ali celo mesecev. Če je bolečina vztraja neprekinjeno 3 - 6 mesecev, temu pravimo kroničnost bolečine.
Uspeh zdravljenja je v vsakem primeru (zlasti zaradi dolgotrajnega celjenja bolečina) močno odvisna od pacientovega sodelovanja in doslednega zdravljenja. Poleg tega poleg piriformis sindrom, obstoječe pritožbe v hrbtenici imajo slabšo prognozo, to še posebej velja za pritožbe v ledvenem delu hrbtenice in sacrum območje. Če ti niso prisotni, pomembno bolečina olajšanje je pogosto mogoče doseči v približno 3 tednih z ustreznim zdravljenjem.
Diagnoza
Kot je opisano na začetku, Piriformisov sindrom pogosto zamenjajo za hernijo diska, saj je tudi to pogostejši vzrok za primerljivo bolečino. Kljub temu je treba po razjasnitvi in izključitvi hernije diska razmisliti o sindromu Piriformis. Tlačna bolečina v predelu piriformis mišice, palpacija otrdelega mišičnega trebuha, pa tudi, kadar se pojavijo bolečine med upogibanjem, notranjo rotacijo in kadar noga Številna merila govorijo o sindromu, zaradi česar je primerno zdravljenje smiselno.
Poleg tega lahko diagnozo sindroma Piriformis postavimo s sprožitvijo raztezanje bolečina. Obstaja več testov za sindrom Piriformis, ki lahko pomagajo postaviti diagnozo. Test Lasegue, pri katerem preizkuševalec počasi premika noga raztegnjen v kolenu proti stropu, ko bolnik leži na hrbtu, lahko daje nespecifične indikacije z izzivanjem bolečine v Išijatičan živca.
Pri izvajanju testa zunanja rotacija, bolnik leži na hrbtu. Spodnje noge visijo čez rob preglednega kavča. Med testom zdravnik z obema rokama močno pritisne na notranje gležnje in od pacienta zahteva, da stopala potegne navznoter.
Rezultat tega je zunanja rotacija od kolčni sklep, kar je v prisotnosti Piriformisovega sindroma zelo boleče. Diagnozo sindroma Piriformis lahko postavimo tudi s preverjanjem Ugrabitev. Ugrabitev test se izvaja v sedečem položaju.
Medtem ko zdravnik pritiska roke na zunanjo stran pacientovih kolen, mora bolnik poskušati odmakniti noge od osi telesa. Uspeh zdravljenja na koncu dokazuje dejstvo, da slikanje ali druga diagnostika v tem primeru ne kaže na bolečo, a nenevarno bolezen.Če so možnosti zdravljenja sindroma Piriformis izčrpane, se lahko razvije sindrom kronične bolečine , ali pa lahko obstaja drug vzrok za draženje Išijatičan živca, na primer prej neupoštevan zdrsnjen disk, blokada sakroiliakalnega sklepa, telo vretenc zdrsa, pa tudi druge vnetje živcev, na primer iz Borelije bakterije. Cilj testov za sindrom Piriformis je raztezanje Piriformisova mišica.
Na ta način lahko ugotovimo, ali je v tej mišici boleča napetost. The piriformis mišice je potrebno za Ugrabitev (ugrabitev) kolka, ko je kolk upognjen, in za zunanja rotacija v kolčni sklep ko je kolk iztegnjen.
- Preizkus ugrabitve: Da bi preizkusili odvzem, je treba kolk najprej upogniti, zato je pregledna situacija najpreprostejša, ko sedite.
Nato zdravnik od zunaj pritisne koleno na bolečo stran. Prizadeta oseba poskuša prinesti noga navzven proti temu pritisku. Zmanjšanje moči v primerjavi z zdravo stranjo med tem testom kaže na okvaro mišice piriformis.
- Preizkus zunanje rotacije: Za preizkušanje zunanje rotacije prizadeta oseba leži na hrbtu, spodnje noge pa visijo nad spodnjim robom preglednega kavča.
Da bi dosegli zunanjo rotacijo bokov, je treba viseča stopala zdaj pritisniti navznoter. Ponovno zmanjšanje moči ali povečana bolečina v primerjavi z nasprotno stranjo kaže na sindrom Piriformis.
- Freibergov test: Tretji test se imenuje Freibergov test. Preizkuševalec raztegne mišico Piriformis.
Test se izvaja tudi v ležečem položaju, pri čemer spodnje noge visijo navzdol, preizkuševalec spodnje noge pritisne navzven. Če je to raztezanje povzroča bolečino v predelu piriformis mišice, lahko se vzbudi tudi sum sindroma piriformisa.
Piriformisov sindrom je običajno diagnoza izključenosti. Sumi se, če ni nobenega drugega vzroka za išias simptomov.
Zaradi tega se MRI medenične regije običajno opravi šele po opravljenih številnih pregledih, na primer na hrbtu. Pred začetkom slikanja se izvedejo različni funkcionalni testi, ki posebej vključujejo mišico piriformis. Tako lahko potrdimo sum sindroma piriformisa.
Slike MRI ne prepoznajo vedno jasno sindroma piriformisa. Videti je mogoče, ali je mišica piriformis zadebeljena ali skrajšana. Vendar to dopušča le domnevo, da je to vzrok za ishiadično bolečino.
