trajanje
Trajanja bolezni ni mogoče jasno določiti. Revmatična povišana telesna temperatura je po eni strani sekundarna bolezen bakterijske okužbe, po drugi strani pa vključuje tudi nekatere dolgotrajne sekundarne bolezni. Prejšnja streptokokna okužba lahko traja približno 1-3 tedne.
Tudi naslednja faza brez simptomov traja približno 2 tedna, medtem ko je akutna revmatična povišana telesna temperatura traja do 12 tednov. Tako je obdobje od okužbe do povišana telesna temperatura simptomi izzvenijo v povprečju približno 14 tednov. Lahko pa se pojavijo nekatere sekundarne bolezni, ki nimajo omejenega trajanja.
Če se simptomi ne zdravijo, lahko obstajajo leta. Trajanje zdravljenja z zdravili se razlikuje glede na resnost revmatična mrzlica. V večini primerov je treba zdravila jemati več kot 5 let ali do 21. leta starosti, redkeje čez 10 let, da se preprečijo recidivi in kronično napredovanje.
Zgodovina
Potek bolezni lahko razdelimo na 4 stopnje:
- Okužba s streptokoki
- Latenca (= obdobje brez simptomov) 1-3 tedne
- Revmatična vročina, trajanje približno 6-12 tednov
- Napake ventilov in brazgotine zaradi vpletenosti srca
Zdravljenje revmatične mrzlice
Izbrano zdravilo za streptokokne okužbe je antibiotik penicilin ker je bakterijska vrsta občutljiva na to zdravilo, tj bakterije umrejo pod terapijo z penicilin. Prvi korak v terapiji revmatična mrzlica je uprava penicilin 10 dni z namenom ubiti še živeče streptokoki. Če obstaja alergija na ta antibiotik, makrolidi kot je eritromicin.
Protivnetno sočasno zdravljenje z acetilsalicilno kislino (npr Aspirin ®) ali kortikosteroidi (npr kortizon) v primeru srčne prizadetosti. Po tem začetnem zdravljenju morajo bolniki v obdobju 10 let jemati manjši odmerek penicilina, da se prepreči ponovitev revmatične mrzlice.
Če srce vpliva vnetni proces, se lahko to obdobje dajanja podaljša. Antibiotik se običajno daje v štiritedenskih intervalih z intramuskularno injekcijo (dajanje zdravila z injekcijo v mišico), tako da zdravila ni treba jemati vsak dan v obliki tablet. Po koncu mnogih let terapije je treba med diagnostičnimi ali kirurškimi posegi (npr. Zobni pregledi, operacije v bolnišnici) dajati peniciline, da se prepreči vnetje notranje srce (endokarditis profilaksa).
To se lahko zgodi, če na primer med zdravljenjem zob, bakterije Iz usta, nos območje grla in grla, vključno streptokoki, vstopijo v krvni obtok in povzročijo vnetno reakcijo. Antibiotska zaščita pred, med in po pregledu ali operaciji služi preprečevanju ponovitve revmatične vročine z srce prizadetost zaklopke ali poslabšanje sprememb srčne zaklopke po revmatični mrzlici. Medicinske smernice zdravnikom nudijo pomoč pri zdravljenju nekaterih kliničnih slik.
Niso pravno zavezujoči, so pa sistematične izjave o bolezni, ki so bile povzete v letih. Zagotavljajo pomoč pri odločanju za diagnozo, terapijo in preventivo, vendar jih je treba vedno prilagoditi posameznemu primeru. Smernice o revmatični mrzlici ali post-streptokokni bolezni artritis objavljajo različna društva. „Deutsche Gesellschaft für Rheumatologie e. V. " objavil splošno priporočilo za zdravljenje revmatične vročine pri otrocih in odraslih.
„Deutsche Gesellschaft für pädiatrische Kardiologie“ pa je izrecno objavil smernice za otroke in mladostnike. Smernice obsegajo osem podnaslovov, ki povzemajo celotno obvladovanje bolezni. Najprej je revmatična vročina opredeljena biokemično in klasifikacija stopenj bolezni temelji na različnih merilih.
Nato so opisani simptomi in spremljajoči znaki bolezni ter prikazan optimalen diagnostični postopek. Omenjene so tudi diferencialne diagnoze za izključitev. Terapija je v peti podtočki navedena po korakih. Smernica se zaključi s priporočili za nadaljnjo oskrbo, preprečevanje in profilakso revmatične mrzlice.
