Informacije se prenašajo v možganov v obliki električnih signalov. Ti prenosi vzbujanja ne potekajo skozi jedro, temveč skozi ovojnice, ki so v organizmu prisotne kot mielinske ovojnice. Te lahko stimulirajo in zavirajo magnetna polja. V ta namen obstaja neinvaziven postopek, zasnovan kot orodje za temeljne raziskave človeka možganov in za diagnozo. Imenuje se transkranialna magnetna stimulacija, ki uporablja časovno spreminjajoče se magnetno polje, da vpliva na električno aktivnost v možganov, in tako bi moralo vodi do pozitivnih sprememb pri različnih boleznih in motnjah.
Kaj je transkranialna magnetna stimulacija?
Transkranialna magnetna stimulacija se uporablja za vplivanje na električno aktivnost v možganih skozi časovno spremenljivo magnetno polje, kar vodi do pozitivnih sprememb pri različnih boleznih in motnjah. Bolezni osrednjega živčni sistem pogosto vplivajo na medularne ovojnice. To je večplastna struktura mielina, ki se spiralno giblje okoli a živčno vlakno, Znan tudi kot akson. Tam se dražljaji zaradi bolezni prenašajo počasneje. Po drugi strani pa obstajajo bolezni, pri katerih pride do okvare vseh živčnih celic. Transkranialna magnetna stimulacija omogoča razlikovanje med obema boleznima in merjenje tam potekajočih procesov. Že v 19. stoletju je francoski zdravnik Jacques-Arsène d'Arsonval eksperimentiral s to metodo in z visokonapetostnimi tuljavami dokazal, da impulzi v možganih sprožijo električne reakcije. Zdravnik je opravljal poskuse na sebi in na preizkušancih, ki so zaradi tega imeli motnje krvnega obtoka do izgube zavesti. Metodo je v sodobni različici leta 1985 prvič predstavil fizik Anthony Barker. Tu so magnetno stimulacijo uporabili za stimulacijo motorične skorje, da bi preučili potek motoričnih poti, kar je kmalu postalo sprejeto kot nevrološka diagnostična metoda, saj je pri bolniku ta postopek skorajda neprijeten. Neposredna električna stimulacija lobanja, po drugi strani, ki je bila prav tako pogosto uporabljena, vzroki bolečina in neželeni učinki. Motorna skorja pa je možganska regija, odgovorna za nadzor vseh mišic. Zato stimulacija deluje kot kratek mišični trnek. Če ima to za posledico merljive zamude v možganih oz hrbtenjača, z njim lahko določimo, v kolikšni meri se prevodni čas upočasni ali popolnoma blokira in ali so povezani funkcionalne motnje.
Funkcija, učinek in cilji
Transkranialna magnetna stimulacija temelji na fizikalnem principu indukcije. Magnetna tuljava, ki se drži neposredno nad pacientovo lobanja ustvarja magnetno polje, ki neovirano prehaja skozi lobanjo v možgane, kjer povzroča električni tok. Magnetno polje je usmerjeno pravokotno na električno polje delovanja in na ravnino tuljave, ni oslabljeno s lobanjain služi kot vhod za električno stimulacijo skorje. Če trenutna frekvenca preseže spodbudni prag piramidnih vlaken tek v skorji motorja se pojavi transakksonski tok. To vodi do vzbujanja živčnih celic, ki se tam nahajajo, in sproži akcijske potenciale v možganih. Če se uporabljajo redne in hitro zaporedne posamezne stimulacije, se to imenuje ponavljajoča se transkranialna magnetna stimulacija. Učinki na možgane se razlikujejo glede na pogostost in uporabo. Natančen mehanizem je zapleten. Inter- in intrakortikalne inhibicije se pojavijo tudi v različnih možganskih regijah. Znotraj lobanje, natančneje v aksonzačne se depolarizacija, ki se razširi po celičnem telesu nevronov in vodi do praga vzbujanja. Problem magnetne stimulacije je prostorska ločljivost, saj ni jasno, v kolikšni meri medsebojno povezane regije dejansko dosežejo ciljno regijo s stimulacijo. Zato je diagnoza lahko le nejasna glede stimulirane možganske regije. Transkranialna magnetna stimulacija se uporablja v nevrologiji in psihiatriji, pa tudi na področju nevroznanstvenih raziskav. Uporablja se predvsem za preučevanje poti na območju hrbtenjača in možgansko skorjo. Motorno skorjo stimulirajo posamezni impulzi.Trankranialna magnetna stimulacija se ne uporablja samo za postavljanje nevroloških diagnoz, temveč tudi za zdravljenje nevroloških bolezni. Sem spadajo na primer epilepsija, apopleksija, Parkinsonova bolezen or tinitus. Stimulacija je koristna tudi pri afektivnih motnjah, shizofrenija in depresija. To se je še posebej dobro pokazalo pri hudih oblikah depresija, kjer je celo uporaba psihotropna zdravila ni prinesla nobenega izboljšanja. The antidepresiv učinkovitost je lahko posledica dejstva, da obstajajo vzporednice med elektrokonvulzivnimi terapija in transkranialna magnetna stimulacija, čeprav obstajajo razlike, tako da na primer generalizirano električno vzbujanje nasprotuje regijski specifični kortikalni stimulaciji. Študije pa so pokazale, da se pri hudo depresivnih bolnikih zmanjša glukoze metabolizem in zmanjšana aktivnost nevronov na različnih področjih možganov, ki jih lahko enkrat stimuliramo ali aktiviramo in povečamo z magnetno stimulacijo kri pretoka kot tudi v glukoze presnovo. Učinek se začne pri nevrotransmiter podoben učinku jemanja antidepresivi v možganih. Kljub temu se metoda še ni mogla uveljaviti v splošni psihiatrični praksi. Takšne bolezni multipla skleroza so bolezni v regiji, ki jo je mogoče izmeriti, v možganih in hrbtenjača, torej magnetne stimulacije vodi spremembam in jih je mogoče diagnosticirati. migrena or epilepsija kažejo tudi spremembo pragov dražljajev. Tudi transkranialna magnetna stimulacija kaže dobre rezultate, čeprav še ni dovolj raziskana, pri manijah, posttravmatskih stres motnja, tukaj v nizkofrekvenčni aplikaciji, v obsesivno kompulzivna motnja kot visokofrekvenčna aplikacija in v primerih katatonije.
Tveganja, neželeni učinki in nevarnosti
Prenosljivost magnetne stimulacije je za bolnika na splošno manj moteča in neboleča. Kljub temu so bili opisani nekateri neželeni učinki; na primer bolniki so se pritoževali nad hudimi glavoboli, vendar so se te umirile. Drug neželeni učinek zdravljenja je lahko epileptični napad sproži stimulacija in draženje živčnih celic, kar posledično uporablja predvsem na področju epilepsija večje tveganje.
