Ledvična travma: vzroki, simptomi in zdravljenje

Ledvice travma je poškodba ledvic. Takšno travmo lahko povzroči na primer topa sila. Veliko ledvice travme so posledica nesreč med športom ali prometnih nesreč.

Kaj je travma ledvic?

Travma v medicini je izraz za ranjenje organskega tkiva. Ta rana je posledica zunanje sile. Pri ledvični travmi posledično ledvice prizadene takšna poškodba, ki jo povzroči zunanja sila. Ledvice travma se ponavadi ne zgodi ločeno, temveč v povezavi z drugimi poškodbami. Glede na izvor lahko ločimo odprte in zaprte poškodbe ledvic. Obstajajo tudi klasifikacije za razvrščanje obsega poškodb.

Vzroki

Glavni vzroki za zaprto travmo ledvic so prometne nesreče in nesreče med športom. Odprta travma ledvic je posledica vboda rane ali strelne rane. V tem primeru poškodbe prizadeti osebi ne škodijo le neposredno, ker poškodujejo ledvično tkivo, ampak imajo tudi posreden negativen vpliv na celoten organizem. Tako posredni učinek, kot je kri izguba lahko povzroči škodo. V večini primerov se travma ledvic pojavi skupaj z drugimi poškodbami. Odkrito trebušna travma, ledvice so vpletene v do 40 odstotkov vseh primerov. Osemdeset odstotkov vseh poškodb ledvic je politravma. V Evropi so odprte poškodbe ledvic redkost. V ZDA pa imajo večjo vlogo. Tukaj je poškodba ledvic zaradi strela rane prevladuje.

Simptomi, pritožbe in znaki

Glede na resnost lahko ledvično travmo razdelimo na ledvično kontuzijo, ledvično rupturo in okvaro organov ali rupturo ledvičnega pedikula. Ledvična kontuzija se pojavi v 70 odstotkih primerov. Ledvične rupture najdemo v 20 odstotkih vseh primerov, približno 10 odstotkov ledvične travme pa vključuje motnje organov. Pri kontuziji ledvic je ledvica podpluta ali zdrobljena. Vendar je ledvična kapsula še vedno nedotaknjena. Ne obstaja modrica za njim peritonej. Pri pretrganju se raztrga funkcionalno tkivo ledvice. Kapsula organa je prav tako porušena, kar omogoča kri uhajati v retroperitonealni prostor. To povzroči retroperitonealno modrica oblikovati. Pri hujših rupturah lahko poškodba vpliva tudi na filtriranje urina in odvajanje sečil v ledvicah. V takih primerih pride do uhajanja urina v retreoperitonealni prostor in tudi do izgube delovanje ledvic. V primeru motenj organov ledvica popolnoma poči. Funkcija ne deluje in pride do močne notranje krvavitve.

Diagnoza in potek bolezni

Glavni simptom ledvične travme je bolečina na bočnem območju. Glede na travmo so lahko precej blage ali zelo hude. V območju boka je lahko viden oteklina. To se nato imenuje tudi tumor na boku. Zaradi a ima lahko tudi bok modrikasto barvo modrica. Poleg tega, kri je lahko viden v urinu (makrohematurija). V tem primeru ni mogoče razbrati obsega poškodbe iz količine krvi, ki jo najdemo v urinu. Če je sečevod ovira a krvni strdek ali pa je celo odtrgana, je kri v urinu kljub resnosti poškodbe lahko popolnoma odsotna. Posledica poškodbe je zaščita trebuha in morda otipljiva masa. Posamezniki lahko doživijo, odvisno od tega, koliko krvi se izgubi šok.

Zapleti

V najslabšem primeru lahko poškodba ledvic vodi za dokončanje odpoved ledvic in smrt prizadete osebe. V tem primeru je pacient nato odvisen od stalnega dializo ali na a presaditev ledvice. Če zdravljenja ni, travma ledvic običajno pripelje do smrti prizadete osebe. Tudi bolniki z ledvično travmo so zelo hudi bolečina, ki se običajno še naprej širi na hrbet ali druge dele telesa. V procesu se lahko pojavijo tudi notranje krvavitve in hematomi, ki še naprej bistveno zmanjšujejo kakovost življenja bolnika. Če je poškodba ledvic blaga, je možno, da delovanje ledvic lahko poslabša. V mnogih primerih je območje okoli ledvic močno oteklo in se tudi pojavi bolečina v boku. Zaradi tega običajno urin postane tudi rdeč, med zdravljenjem pa se ne pojavijo posebni zapleti. V hujših primerih lahko s presaditvijo ledvice rešimo življenje prizadetega. Vendar je možno, da se bo pacientova življenjska doba zaradi travme ledvic še vedno zmanjšala.

Kdaj naj gre k zdravniku?

Če sumite na travmo ledvic, se je treba takoj posvetovati z zdravnikom. Če je hudo bolečine v ledvicah je opazen po udarcu ledvic ali po nesreči ali padcu, to kaže na takšno travmo. Če pride do otekline ali krvavitve, lahko pride do hujše travme ledvic, ki jo je treba takoj tudi zdraviti. Prizadete osebe morajo poklicati nujnega zdravnika ali iti v bolnišnico. Tam je poškodbo ledvic mogoče diagnosticirati in takoj zdraviti. Posamezniki, ki se zaradi poškodbe ledvic ne morejo gibati, morajo dobiti nujno medicinsko pomoč, saj lahko pride do razbite ledvice z raztrgano ledvico plovila. Ledvična travma pete stopnje zahteva bolnišnično zdravljenje. Tudi po tem natančno zdravniško spremljanje je potrebno, da se ukrepe se lahko hitro sproži v primeru kakršnih koli zapletov. Poleg zdravnika primarne zdravstvene oskrbe lahko ledvično travmo zdravi tudi nefrolog ali drug internist. Huda travma lahko zahteva kirurški poseg. Ledvična travma, ki ji sledi odpoved ledvic, je resna nujna medicinska pomoč, ki v vsakem primeru zahteva bolnišnično zdravljenje v bolnišnici. Bolnik zahteva večmesečni počitek in okrevanje, skupaj z rednimi obiski zdravnika in obsežnimi posegi fizioterapija. Če je bila pred travmo ledvice nesreča, travmatološka terapija morda tudi potrebno.

Zdravljenje in terapija

Začetne namige o ledvični travmi dajejo prisotni simptomi in prisotnost travmatičnega dogodka. Najprej temeljito Zdravniški pregled se izvaja. Palpiramo trebušno votlino, zelo previdno pa tudi ledvično regijo. Med pregledom so morda že vidni hematomi ali otekline. An ultrazvok pregled razkrije možne podplutbe in poškodbe ledvičnega tkiva. Tako je razvidna natančna morfologija poškodbe. Če je prisotna ruptura ledvice, se opravi tudi računalniška tomografija. Le tako lahko določimo obseg rupture. Možna uhajanja urina (ekstravazacije), perfuzija ledvičnih fragmentov in sočasne poškodbe Vranica in jetra postanejo vidni. The stanje nasprotne ledvice lahko tudi bolje ocenimo. Če CT ni na voljo, je treba opraviti kontrastno slikanje ledvic.

Obeti in napovedi

Napoved ledvične travme je odvisna od vrste in obsega poškodbe. Blage do zmerne ledvične lezije imajo največ možnosti za popolno okrevanje, če jih zdravimo brez zapletov. V primeru hude poškodbe ledvičnega tkiva ali krvi plovila, ohranjanje ledvic pogosto ni mogoče: če je prizadeta samo ena ledvica, preostala ledvica običajno prevzame svojo funkcijo brez večjih omejitev. Napoved se poslabša, če se takoj po operaciji pojavijo zapleti, kot so krvavitve ali podplutbe. Zlasti v primeru večkratnih poškodb organa prodiranje bakterije lahko vodi do življenjsko nevarnih zastrupitev krvi (sepse); primerno terapija z antibiotiki znatno zmanjša to tveganje. Kot pozna posledica travme ledvic pride do izgube funkcije (po Rassweilerju) v desetih odstotkih vseh primerov. Pri enem do petih odstotkih prizadetih ledvični hipertenzija razvije in en odstotek razvije skrčeno ledvico. Dva odstotka bolnikov pozneje trpi ledvični kamni (nefrolitiaza), en do osem odstotkov pa se pritožuje zaradi ponavljajočih se okužb sečil. Redni in skrbno opravljeni nadaljnji pregledi, kot so urinski testi, ultrazvok pregledi in krvni tlak Pregledi lahko pomagajo odkriti sekundarno škodo v zgodnji fazi in jo ustrezno obravnavati v zgodnji fazi.

Preprečevanje

Terapija pri ledvični travmi je odvisno od vrste poškodbe in stopnje poškodbe. Torej, ali je poškodba odprta ali zaprta, je pomembno za izbiro terapija. Možne sočasne poškodbe in bolnikovo splošno stanje stanje vplivajo tudi razmere v krvnem obtoku. Odprite zabod in strel rane To je edini način, da zagotovimo, da drugi organi niso prizadeti. Ledvično kontuzijo običajno zdravimo konzervativno proti bolečinam. Poleg tega mora prizadeta oseba počivati ​​in se za vsako ceno izogibati nadaljnjim travmam. Katero je najboljše zdravljenje rupture ledvic je sporno. Konzervativno zdravljenje je možno, če ne pride do rupture ledvičnega pedikula. Vendar pa za določitev obsega potrebujemo CT. Po treh do šestih dneh se dobi drugi CT. Če izboljšanja ni, je treba izvesti operacijo. Morda bo treba odstraniti del ali celo ledvico. Zahteva se tudi posredovanje, če kroženje je trajno destabiliziran ali če je bakterijski sepse je neizbežno. V mnogih primerih pa je travmo ledvic mogoče nadzorovati z minimalno invazivnimi metodami zdravljenja, tako da je mnogim bolnikom prizaneseno (delno) odstranjevanje ledvic. Poškodbe ledvic je težko preprečiti. Motoristični pas lahko v primeru nesreče zaščiti pred poškodbami. Ščitniki za hrbet nudijo tudi zaščito.

Porodna oskrba

V večini primerov zadostuje konzervativno naknadno varstvo. To vključuje strog počitek v postelji in profilaktično zdravljenje uprava od antibiotik. Počitek v postelji je treba vzdrževati, dokler ni opaziti izrazitega zmanjšanja hematoma. The antibiotik mora preprečiti okužbo hematoma ali urinoma. Poleg tega blizu spremljanje pulza, krvni tlak, temperatura, krvna slikain priporočene vrednosti zadrževanja. V nadaljnjem tečaju nadzor s strani ultrazvok in sledi računalniška tomografija. Ultrazvočni pregled je treba opraviti vsake en do tri dni, odvisno od klinične slike. Po dveh tednih, po štirih tednih in po treh mesecih se podatki zabeležijo s pomočjo računalniškega tomografa. V mnogih primerih je priporočljivo določiti delovanje ledvic s pomočjo scintigrafija. V tem primeru lahko ledvico izrecno pregledamo s pomočjo intravenske uporabe uprava radioaktivnih snovi. Tu je poudarek na časovnem poteku od vnosa do izločanja sevajoče snovi. Po bivanju v bolnišnici lahko rezidenčni urolog opravi vse zgoraj opisane preglede za spremljanje procesa zdravljenja. Treba je opozoriti, da je zunanja uporaba toplote kontraproduktivna. Sem spadajo poleg savn tudi vroče prhe ali kopeli.

To lahko storite sami

Pri sumu na ledvično travmo se je treba najprej posvetovati z zdravnikom. V vsakem primeru pa stanje zahteva specialistično zdravljenje v bolnišnici, ker sicer lahko vodi do resnih zapletov in v najslabšem primeru celo smrt bolnika. Poškodbe ledvic običajno zdravimo kirurško. Po operaciji mora pacient ostati v postelji in si olajšati. Če je potrebno, prehrana je treba tudi spremeniti, tako da ledvice niso več izpostavljene stres. Prizadete osebe se tudi ne smejo ukvarjati s športom, dokler se poškodba popolnoma ne zaceli. Po posvetu s športnim zdravnikom ali fizioterapevtom lažje vaje s področja fizioterapija se lahko izvede. Huda ledvična travma lahko povzroči trajne okvare, ki pogosto prizadenejo tudi psihološko breme. Priporočljivo je poiskati razpravo z drugimi prizadetimi osebami in tudi sprejeti ukrepe premagati psihološko travmo. Ker je poškodba ledvic vedno resna poškodba, si še naprej pomagajte ukrepe se je treba izogibati. V posameznih primerih lahko terapijo podpira naravna proti bolečinam s področja naturopatije.