Terapija travme

Trauma terapija je psihiatrično zdravljenje, ki se uporablja za obvladovanje travmatičnih motenj, zlasti posttravmatskih stres motnje (PTSP). Poškodbe terapija temelji na kombinaciji podporno-stabilizirajočih in konfrontacijskih strategij zdravljenja. Travme so razvrščene po klasifikaciji ICD-10 (angleščina: »mednarodna statistična klasifikacija bolezni in sorodnih zdravje Svetovne zdravstvene organizacije), je travma opredeljena kot: „Stresni dogodek ali situacija krajšega ali daljšega trajanja, izredne nevarnosti ali katastrofalne razsežnosti, ki bi skoraj vsakogar povzročila globoko stisko (npr. ali nesreča, ki jo je povzročil človek - nesreča, ki jo je povzročil človek - napotitev v boj, resna nesreča, priča nasilne smrti drugih ali žrtev mučenja, terorizma, posilstva ali drugega kaznivega dejanja). "

Zdravljenje posttravmatskega stres motnja vključuje začetne posege, travmo specifično stabilizacijo, oskrbo s travmo in psihosocialno reintegracijo. Ta klasifikacija se bistveno nanaša na koncept travme terapija.

Indikacije (področja uporabe)

  • Posttravmatska stresna motnja (PTSD) - motnja, pred katero je prišlo do enega ali več stresnih dogodkov posebne resnosti ali katastrofalne razsežnosti in se pojavi v šestih mesecih po tem dogodku. Simptomi te motnje vključujejo vdore (vodilni simptom; tako imenovani »prebliski« ali ponavljajoče se, živo ponovno doživljanje sprožilnega dogodka), izogibanje, prekomerno vznemirjenje (hiperarozija) in psihološko omrtvičenje.
  • Delni PTSP (delna simptomatologija).
  • Kompleksne motnje posledic travme - Sem spadajo anksiozne motnje, depresivne motnje, disociativne motnje (patološka ločitev od običajno povezanih zaznavnih in spomin vsebina z izgubo integrativne funkcije zavesti in identitete), motnjami hranjenja in somatizacijskimi motnjami (fizični simptomi, npr. bolečina, ki niso posledica organskega vzroka, temveč psihiatrični vzrok).

Poleg indikacij morajo biti izpolnjeni tudi pogoji, ki omogočajo travmatično terapijo. Pacient ne sme trpeti za resnimi fizičnimi boleznimi, poleg tega pa mora obstajati varnost zunanjih okoliščin. Čustveno-kognitivne strategije spopadanja (nadzor čustev) bi morale biti uspešno uporabne, pa tudi pacient bi moral biti dovolj stabilen.

Kontraindikacije

  • Akutna psihoza - huda duševna motnja z izgubo sklicevanja na realnost.
  • Vztrajni stik storilca
  • Poleg terapevtske navezanosti v vsakdanjem življenju ni nobene druge pozitivne navezanosti
  • Huda zloraba substanc (zloraba snovi).
  • Huda prehranjevalna motnja

Pred terapijo

Zgornji začetni ukrepi vključujejo zaščito pred nadaljnjo travmatizacijo, pa tudi izobraževanje o običajnih travmatskih reakcijah, možnih samopoškodbah, kot je zloraba substanc, in možnostih zdravljenja. Pred terapijo je bolnik tudi previden psihoedukacija o diagnozi in tipičnih simptomih stres (npr. nemoč, občutki nemoči, simptomi fizičnega stresa). V sodelovanju s pacientom se opredelijo terapevtski cilji in pripravi načrt terapije. Poleg tega bi bilo treba med terapevtom in pacientom skleniti dogovore ali pogodbo o tem, kako ravnati v kriznih situacijah, kot je samomor (tveganje za samomor). Sklene se pogodba o zdravljenju, bolnika pa tudi obvestijo o tveganjih, npr. V okviru soočanja s travmo. Hierarhizacija terapevtskih ciljev je koristna pri terapiji s travmo:

  • Prenehanje samopoškodovanja, kot so samomorilnost, zloraba substanc (uporaba drog) ali samopoškodovanje.
  • Izboljšanje sposobnosti delovanja v vsakdanjem življenju, na primer s krepitvijo virov.
  • Terapija posledic travme (vdori / spominjanje in ponovno doživljanje psihotravmatskih dogodkov, hiperarozija / simptomi prekomernega razburjenja: npr. Motnje spanja, poskočnost, pomanjkanje tolerance za vpliv, povečana razdražljivost)
  • Zdravljenje komorbidnih motenj (depresija, anksiozne motnje, Itd.)

Postopek

Pojav travme temelji na predpostavki, da zaradi stresa povzročene preobremenitve obdelave informacij v kombinaciji z zaščitnimi mehanizmi tek (Na primer disociativni mehanizmi: dogodek je ločen od zavesti in nedostopen, tako da se pacient morda ne zaveda več travme.), Je težko vključiti stresne spomin v biografijo (življenjsko zgodbo) prizadete osebe. To pomeni, da so travmatični spomini sprva nedostopni in nepredelani, zato je za omogočanje terapevtskega vpliva nujna aktualizacija travme. Posledica tega je, da travma preide v nestabilno stanje in se disfunkcionalne ocene ali napačno samoocenjevanje, npr. Krivda, lahko naučijo ali spremenijo. Za take učenje procesi, da bi bili uspešni, mora biti soočanje s travmo zasnovano tako, da je čim manj stresno. V ta namen se mora bolnik naučiti čustveno-kognitivnih strategij spoprijemanja. Pri terapiji s travmami pa poudarek ni na obravnavi travme, temveč na zmanjšanju značilne simptomatologije. Za travmatološko terapijo so na voljo različne metode in koncepti. V bistvu je mogoče povzeti naslednje zaporedje korakov:

  • Stabilizacija - izgradnja zaupnega odnosa med zdravnikom in pacientom, nadzor čustev, mobilizacija virov, psihoedukacija, samopomirjajoč.
  • Izpostavljenost travmi / obdelava travme - ponovno soočenje; travmatični dogodki postanejo izkustveni in tako obdelani.
  • Integracija - vključevanje travme v življenjsko zgodbo pacienta.

Za fazo stabilizacije, obdelavo travme in fazo integracije so na voljo številni terapevtski postopki z navzkrižno metodo:

  • Povzetek informacij (intervencija na psihiatričnem razgovoru takoj po travmi; ali neposredno poročanje).
  • EMDR - Desenzibilizacija in predelava očesnih gibov; Medtem ko se aktivno spominja travme, se bolnik hkrati, po terapevtovem prst, ritmično premika oči. Cilj je zmanjšanje tesnobe, ki temelji na dvostranski stimulaciji centralnega živčni sistem (možganov) s sinhronizacijo desne in leve poloble (možganska polobla).
  • Skupinska terapija
  • Kognitivno vedenjska terapija (CBT)
  • Kreativne terapije (npr. Umetniška terapija).
  • Medical Hipnoza (sopomenka: hipnoterapijo).
  • Parna in družinska terapija
  • Farmakoterapija (npr. Terapija z zdravili za spremljajočo depresivno motnjo).
  • Psihodinamična terapija (psihoanaliza, globinska psihologija).
  • Psihosocialna rehabilitacija
  • Stacionarna terapija

Po terapiji

Če je travmatološka terapija uspešna, je to označeno z odprava specifičnih za travmo simptomov in zmanjšanje stiske. Glede na uspeh terapije je lahko indicirano psihiatrično spremljanje ali spremstvo.

Možni zapleti

  • Pojav spominov na travmatično vsebino, za katero pacient prej ni vedel.
  • Neuspeh terapije