Traumatično možganov poškodba (TBI) (ICD-10 S06.-: Intrakranialna poškodba) se nanaša na poškodbe na lobanja ki vključuje. \ t možganov. Kraniocerebralna travma pogosto se zgodi v okviru prometnih nesreč in padcev. Travmatska poškodba možganov je razvrščena na naslednji način:
- 1. stopnja - Commotio cerebri (pretres možganov; S06.0); v tem primeru ni trajne škode
- 2. stopnja - Contusio cerebri (možganska kontuzija; S06.3); obstaja odprta ali zaprta poškodba možganov
- 3. stopnja - Compressio cerebri (možganska kontuzija; S06.2); prisotna je odprta ali zaprta poškodba možganov
Lobanje se nanaša na poškodbo Glava/lobanja ki se zgodi brez Zlom (zlomljena kost) in / ali funkcionalna omejitev možganov.Če pride do odprtja trde ovojnice s stikom navzven (= povezava možganov z zunanjim svetom), se imenuje odprta kraniocerebralna travma. Oceno po travmatični možganski poškodbi opravimo v Glasgowu Koma Lestvica (glej razvrstitev spodaj). Približno 15% posameznikov s hudo travmatično poškodbo možganov ima sočasne poškodbe hrbtenice.Do 30% bolnikov s TBI ima politravma (kombinacija več hkratnih poškodb, kjer je ena poškodba ali kombinacija poškodb življenjsko nevarna). Razmerje med spoloma: moški in ženske je 2-3: 1. Najvišja incidenca: največja incidenca TBI je najprej v otroštvo, pri starosti 5 let in drugič pri starosti 20 let in ima tretji starostni vrh od starosti 70 let. Incidenca (pogostost novih primerov) je približno 200-330 primerov na 100,000 prebivalcev na leto (v Nemčiji). Z incidenco 581 bolnikov na 100,000 prebivalcev je TBI najpogostejša nesreča v ZDA otroštvo. Približno 2% vseh stikov z bolniki na oddelku za pediatrijo je zaradi blagih / blagih travmatičnih poškodb možganov; ti predstavljajo približno 10% vseh sprejemov v bolnišnico.V Nemčiji se letno zgodi približno 250,000 travmatičnih možganskih poškodb, od tega 91% kot blage, 54% kot zmerne in 5% kot hude. Potek in napoved: Ker ima možgansko tkivo najmanj kisik toleranca pomanjkljivosti vseh organov, pravočasno in ustrezno zdravljenje je izjemnega pomena za preživetje prizadete osebe ali za obseg možnih trajnih okvar. Pri TBI obstaja tveganje za intrakranialno krvavitev (krvavitev znotraj lobanja; parenhimsko, subarahnoidno, sub- in epiduralno ter supra- in infratentorialno krvavitev) / intracerebralna krvavitev (ICB; možgansko krvavitev) in druge zaplete, zato vsem prizadetim svetujemo, naj ostanejo v bolnišnici na opazovanju.Cerebralna krvavitev lahko pride do 48 ur po travmi. V prvih petih dneh po TBI se lahko intrakranialni tlak še poveča. Hospitalizacija za nadaljnje diagnostično ocenjevanje in opazovanje bolnika je potrebna, če so prisotni naslednji simptomi:
- Koma (izguba zavesti)
- Amnezija (oblika motnje spomin za časovne ali vsebinske spomine).
- Večkratno bruhanje, kadar obstaja tesna časovna povezava z izpostavljenostjo nasilju
- Naraščajoče motnje zavesti
- (žariščni) nevrološki primanjkljaj
- Zaseg
- Sum CSF fistula (povezava med sistemom CSF in zunanjim svetom: uhajanje skozi nos ali otogeno / CSF nos ali ušesa).
- Dokazi o koagulopatiji (npr. Zdravljenje z antikoagulanti (antikoagulanti), krvavitev, ki ne ustavi, laboratorijske ugotovitve itd.)
- Klinični znaki lobanje Zlom (zlom lobanje) ali dokazi o lobanjski CT (računalniška tomografija lobanje)).
- Sumljiv vtis Zlom (zamik zlom kosti) in / ali prodorne poškodbe.
Pri hudi TBI trajne poškodbe, na primer spremembe v značaju ali zmanjšanje spomin, je pričakovati. Le deset do 30 odstotkov preživelih ima dopustne omejitve. Pri približno 25 odstotkih bolnikov je resnih poškodb vodi do prebujanja koma - cerebralna funkcija odpove, medtem ko funkcije diencefalona, možganskega debla in hrbtenjača so ohranjeni. V Nemčiji vsako leto zaradi TBI umre 2,750 ljudi. V zgodnji odrasli dobi so travmatične poškodbe možganov najpogostejši vzrok za dolgotrajno invalidnost in smrt.V blagih travmatičnih poškodbah možganov je smrtnost (smrtnost glede na skupno število ljudi, ki trpijo za boleznijo) zelo nizka. Pri hudi TBI je smrtnost približno 33%. Pri otrocih je celotna smrtnost 0.5%, pri hudi TBI pa je 14%.
