Travniški travni dermatitis (dermatitis protensis, fotodermatitis) je a koža vnetje povzročeno zaradi določenih izvlečki v rastlinah in poznejša izpostavljenost sončni svetlobi, kar vodi do hude pigmentacije po celjenju.
Kaj je dermatitis travniške trave?
Travniški travni dermatitis je vnetje koža stanje in se pojavlja predvsem spomladi do jeseni. Najpogosteje so stiki z nekaterimi rastlinami v kombinaciji s sončno svetlobo vzročni dejavniki dermatitisa na travniških travah. Vpliva predvsem na ljudi, ki imajo veliko opraviti z rastlinami ali so pogosto izpostavljeni soncu. Sem spadajo na primer kmetje ali vrtnarji, pa tudi otroci, ki pogosto preživijo čas na svežem zraku.
Vzroki
Pri dermatitisu travniške trave je fototoksičen koža pride do reakcije, ki jo sprožijo nekatere rastlinske snovi in UV svetloba. Te snovi izvirajo večinoma iz tako imenovanih psoralenov, ki jih najdemo v plodovih, steblih in listih eksotičnih ali avtohtonih rastlin. Tej vključujejo zelena (Apium graveolens), korenček, bergamot (Citrus bergamia), ruta (Ruta gravedens), sl drevo (Ficus carica) in angelica. Vendar pa mojstrovina (Peucedanum ostruthium), travniška hogweed (Heracleum sphondylium), trajnica Hercules (Heracleum montegazzianum) in pastinak (Pastinaca) vnetje kože. Nekatere omenjene rastline se uporabljajo tudi za parfume, začimbe ali pijače, tako da lahko na ta način sprožimo tudi fototoksično reakcijo. Poleg tega lahko dermatitis travniške trave povzroči tudi naslednje droge: Alendronat, specifično nesteroidno protivnetno sredstvo droge, tetraciklini, fenotiazini in 3,5- oziroma 8-metoksipsoralen. Poleg tega lahko travniški travni dermatitis povzroči tudi kozmetika, katrani ali akridin barvila. Fotodermatitis ne temelji na alergija, zato se lahko pojavi pri kateri koli osebi. Tudi vlažna koža je naklonjena njenemu pojavu. Rastlinske snovi, za katere velja, da sprožijo travniški dermatitis, so tako imenovani fotosenzibilizatorji. Te snovi lahko absorbirajo UV svetlobo in prenesejo proizvedeno energijo na kožo. Medtem sončne opekline je prevelik odmerek sevanja, pri fototoksičnih reakcijah UV Odmerek v mejah tolerance vodi do dermatitisa.
Simptomi, pritožbe in znaki
Po stiku z rastlinami kožne lezije pojavijo se po približno enem do dveh dneh in imajo listnat, mrežasti ali progast videz. Zaradi močno zapoznelega pojava simptomov prizadeti pogosto ne prepoznajo sprožilca. Nastanejo mehurji, koža pa je rdeča in srbeča. Poleg tega se pacienti pogosto tudi pritožujejo nad njimi gori bolečina. Če je kožna pregrada poškodovana, superinfekcija lahko tudi pojavijo. Če je izpostavljenost svetlobi po stiku s fotosenzibilizatorji zelo šibka, dermatitis travniške trave pogosto napreduje brez vnetne faze. Ta oblika se imenuje fotodermatitis pigmentaria. Po približno dveh do štirih tednih je kožne lezije zaceli s hudo hiperpigmentacijo. V primeru fotodermatitisa zaradi kozmetika, hiperpigmentacija se pogosto pojavi v obliki padajoče kapljice. Pigmentacija kože pogosto izgine šele po nekaj mesecih in je lahko kozmetično moteča. Fototoksične reakcije sledijo določenemu distribucija vzorec, z kožne spremembe ki se pojavljajo posebej na izpostavljenih predelih kože. Najpogosteje prizadeta področja kože so noge in roke. Če dermatitis sproži kozmetika, kožne spremembe lahko se pojavijo tudi na dekolteju, vratu pa tudi na obrazu. Včasih se razlikuje od tako imenovanega aerogenega kontaktni dermatitis, katerega sprožilci so rastlinski alergeni, je razmeroma težko. Nekateri fotosenzibilizatorji, kot npr klorpromazin ali premogov katran pogosto povzroči takojšnjo reakcijo z urtikarialnim eritemom, goriin pekoč občutek.
Diagnoza in potek bolezni
Zdravnik postavi diagnozo na podlagi oblike kožnih manifestacij. Mehurji, ki se pojavijo in imajo pogosto zelo bizarne vzorce, lahko razlikujejo tudi dermatitis travniške trave sončne opekline. Po potrebi lahko zdravnik fotosenzibilizator zazna tudi s preskusom s fotočrpanjem. Med preskusom s fotoaparati zdravnik na obliž nanese preskusne snovi in ga pritrdi na pacientov hrbet. Po enem dnevu eno stran odstranimo in obsevamo z UV svetlobo. Po dveh dneh zdravnik odstrani tudi drugi testni obliž in s peresom označi oba področja. Nato se na teh območjih ocenijo mehurji, papule in pordelost.
Zapleti
Pri dermatitisu na travniški travi prizadeta oseba trpi predvsem zaradi različnih kožnih težav. Te pritožbe imajo torej zelo negativen učinek na estetiko prizadete osebe in tako lahko tudi vodi do kompleksov manjvrednosti ali do bistveno zmanjšane samozavesti. Zlasti trpijo otroci depresija ali druge psihološke pritožbe, ker jih pogosto dražijo ali ustrahujejo. Zaradi dermatitisa na travniški travi prizadeti trpijo zaradi močnega srbenja in mehurjev na koži. Koža sama je opazno pordela in lahko tudi peče ali boli. To še posebej ponoči bolečina lahko vodi do težav s spanjem in s tem do razdražljivosti pacienta. Bolnikova kakovost življenja znatno zmanjša kakovost življenja bolnika. Poleg tega obstaja zelo močna pigmentacija, ki je tudi kozmetično moteča. Še posebej na obrazu je nelagodje lahko zelo neprijetno. Zdravljenje dermatitisa travniške trave poteka s pomočjo kreme in mazila in v večini primerov vodi do pozitivnega poteka bolezni. Dokler se prizadeta oseba tudi izogiba stiku s sprožilno snovjo, običajno ni posebnih pritožb. Na pričakovano življenjsko dobo prizadete osebe bolezen ne vpliva negativno.
Kdaj je treba iti k zdravniku?
Če se spremembe videza kože oz zdravje posebnosti, ki se pojavijo med bivanjem na prostem, je treba zaradi pojasnitve pritožb obiskati zdravnika. V mnogih primerih se nepravilnosti pokažejo približno en do dva dni po stiku z rastlinami. Za diagnozo so potrebni zdravstveni pregledi, zato se je treba posvetovati z zdravnikom. Če obstaja bolečina, nastanek mehurjev ali pordelost kože, je treba ukrepati. Vsako srbenje, splošno slabo počutje ali slabost je treba raziskati in se o njih pogovoriti z zdravnikom. Težave s spanjem, motnje v koncentracija pa tudi vedenjske težave kažejo na a zdravje nepravilnosti, ki bi jih bilo treba razjasniti. Umik iz družbenega življenja, nihanje razpoloženja, znižani občutek dobrega počutja kot tudi ocena zmanjšane kakovosti življenja so znaki a zdravje motnja. Za lajšanje simptomov in izboljšanje užitka v življenju sta potrebna razjasnitev vzroka in načrt zdravljenja. Če je odprt rane se pojavijo zaradi srbenja, lahko pride do zapletov. Če zanje ni profesionalno poskrbljeno, sepse lahko pride, kar lahko ogrozi človeško življenje. Če se torej obseg in intenzivnost obstoječih nepravilnosti poveča, se je treba posvetovati z zdravnikom. A suha koža Videz in napetost kože je treba razlagati tudi kot opozorilni signal organizma in ga je treba ustrezno obravnavati.
Zdravljenje in terapija
Travniški dermatitis se zdravi lokalno z losjoni in kreme vsebuje glukokortikoidi. Zelo hud fotodermatitis se zdravi kot opeklina druge stopnje. V ta namen zdravnik prebode, očisti in razkuži večje pretisne omote, nato pa jih zaščiti s povojem. Poleg tega se rdečica ohladi kot a sončne opekline. Fototoksično droge pa tudi kozmetiko je treba takoj prekiniti. Močno depigmentacijo lahko dosežemo s kombinacijo hidrokortizona 1%, hidrokinon 5.0 odstotka pa tudi vitamin A kislina 0.1 odstotka. Če pride do trajne hiperpigmentacije, laserska terapija lahko olajša. Bolniki se morajo tudi izogibati stiku s sprožilno rastlinsko snovjo. Poleg tega se je treba več dni izogibati neposredni sončni svetlobi. V zelo hudih oblikah zdravnik pogosto tudi predpiše kortizon jemati ali infundirati.
Preprečevanje
Pred travniškim dermatitisom se lahko zaščitimo z oblačili, ki pokrivajo noge in roke, da preprečimo stik z rastlino. Posebno pozorni bodite med močno znojenje ali po kopanju, saj je koža vlažna in se tako poveča učinek rastlinskih snovi. Senca ali oblačno nebo pa ne ščiti pred dermatitisom travniške trave, saj je še vedno dovolj ultravijolične svetlobe, da povzroči kožo stanje.
Spremljanje
Travniški dermatitis je alergična bolezen. Prizadeti posamezniki bi morali biti v celoti obveščeni o stanje in poznati okoliščine, v katerih se lahko pojavijo škodljivi učinki na zdravje. Medicinski testi lahko pomagajo lečečemu zdravniku, da ugotovi, na katere rastlinske snovi se prizadeta oseba odzove. Pacient mora poznati lokacije rastlin in rastne sezone, da zmanjša osebno tveganje. Za preventivne ukrepe se je seveda mogoče izogniti nekaterim regijam. Pred potovanjem se je koristno informirati o ustrezni vegetaciji Urlausgebiet, da se boste dovolj pripravili. Izpostavljenost UV sevanje na splošno poslabša simptome travniškega dermatitisa in lahko povzroči nadaljnje zaplete. Zato se je treba čim bolj izogibati sončni svetlobi ob prvem pojavu kožnih nepravilnosti. Ko zapuščate hišo, je treba paziti, da telo čim bolj pokrijete z ustreznimi oblačili. Po daljšem bivanju na prostem je priporočljivo, da se preoblečete, da bo vsebnost cvetnega prahu v zraku čim nižja. Pomembno je tudi, da v času rasti in cvetenja s seboj nosite predpisana zdravila, da lahko takoj ukrepate, če je potrebno. Da bi preprečili alergije, a prehrana bogat z vitamini je zelo pomembno. Še posebej vitamin C, ki ga najdemo v papriki, savojski zelje, ohrovt in koromač, pomaga telesu, da se zaščiti pred alergijami.
Kaj lahko storite sami
Ljudje z dermatitisom na travniški travi bi se morali v celoti poučiti o upravljanju stanja. Pomembno je, da dovolj spoznajo, v kakšnih okoliščinah se pojavijo zdravstvene motnje in kakšne učinke ima njihovo lastno vedenje. Z različnimi testi se ugotovi, na katere rastlinske snovi reagira prizadeti. Pomembno je biološko in geografsko znanje, da bi zgodaj izkusili lokacije in čas rasti ustreznih rastlin. V mnogih primerih se po določenem časovnem obdobju pridobi dovolj znanja o tem, kje so sprožilne rastline. Regiji se je treba izogniti, da se sprejmejo preventivni ukrepi. Pred pričetkom potovanja ali odhoda na drugo območje naj prizadeta oseba poskuša dobiti tudi informacije o tamkajšnji favni. Ob prvih nepravilnostih se je treba izogibati sončni svetlobi. Izpostavljenost UV sevanje poveča nelagodje in lahko vodi do nadaljnjih zapletov. Zato je treba paziti, da ob odhodu iz hiše nosite oblačila, ki kar najbolje pokrivajo telo. Z nastopom naravnega obdobja rasti in cvetenja je treba zdravilo, ki ga predpiše zdravnik, nositi previdnostno. Študije so pokazale, da uravnoteženo prehrana bogat z vitamini pozitivno vpliva tudi na nadaljnji razvoj. Predvsem je treba paziti, da zagotovimo ustrezno oskrbo z vitamin A.
