Ascites - pogovorno imenovana trebušna vodenica - (sinonim: ascites; ICD-10-GM R18: ascites) je patološko (patološko) kopičenje vode v trebušni votlini. To lahko povzročijo številne različne bolezni. V približno 80% vseh primerov je pojav ascitesa posledica parenhimskih jetra bolezen (80% primerov; predvsem zaradi ciroze jeter / poškodbe jeter in izrazitega preoblikovanja jetrnega tkiva). V približno 20% primerov je prisotna napredovala tumorska bolezen (tako imenovani "maligni ascites").
Vzroki za ascites:
- Portal-hipertenzivni ascites - jetra ciroza in drugi vzroki za portalna hipertenzija (portalska hipertenzija; portalska hipertenzija).
- Ascites, povezan s srcem - desno srce neuspeh, hudo srčno popuščanje (srčna insuficienca).
- Pankreatogeni pogojeni ascites - akutni pankreatitis (vnetje trebušne slinavke) in fistule trebušne slinavke.
- Žolčni žolčnik (»žolčnik«) je pogojeval ascites - uhajanje po operaciji žolča, ruptura ali perforacija žolčnika.
- Vnetni ascites - bakterijski; tuberkulozen.
- Maligni ascites - peritonealna karcinomatoza (okužba s peritonej (peritoneum) z več malignimi tumorskimi celicami), vrste tumorjev glej spodaj diferencialne diagnoze (približno 10% vseh bolnikov z ascitesom).
- Drugi (redki) vzroki - hilozni ("zamegljeni z emulgiranimi maščobami mlečno"; uhajanje limfne tekočine pri drenažni motnji v ductus thoracicus) ali nefrogeni ("ledvice-povezani ").
Ločimo med eksudatom in transudatom, kjer sta eksudat običajno izločki, povezani z vnetjem (krvavi, gnojni; motni), transudat pa izločki, ki niso povezani z vnetjem (rahlo rumenkasti; bistri) (glej spodaj laboratorijska diagnostika).
Razlikujemo naslednje oblike ascitesa:
- Vnetni ascites - ascites, ki jih povzroča vnetje.
- Nevnetni ascites - to vključuje ascites, ki jih povzročajo tumorske bolezni (tako imenovani maligni ascites)
- Hemoragični ascites - ascites, ki vsebujejo kri celice.
- Chylous ascites - kopičenje limfne tekočine v trebušni votlini.
Ascites je lahko simptom številnih bolezni (glejte pod "Diferencialne diagnoze").
Potek in napoved: Potek in prognoza sta odvisna od vzroka in resnosti ascitesa. Bolniki z malignim ascitesom v rak trebušne slinavke (rak trebušne slinavke), rak želodca in debelo črevo rak (želodec rak) preživijo en do štiri mesece po diagnozi rak jajčnikov (rak jajčnikov) ocenjujejo drugače. V 70% primerov se v času začetne diagnoze pojavi maligni ascites.50% bolnikov z jetra ciroza (krčenje jeter) umre v dveh letih po začetnem razvoju ascitesa. Opomba: Vsak novonastali ascites zahteva diagnostiko punkcija za določitev geneze (vzrok).
