V medicini je počil trebuh pokanje kirurške rane po odprti operaciji trebuha. Potencialni vzroki za pokanje trebuha so slabi celjenje ran, debelostin fizično stres.
Kaj je počil trebuh?
Pokanje trebuha je zaplet po odprti laparotomiji. Laparotomija je kirurški postopek, pri katerem se trebušna stena odpre v trebušno območje. Nato se rana iz operacije zašije. Trebuh laceration se pojavi, ko se šiv rane razpoči in robovi rane zevajo narazen. To stanje je znan pod tehničnim izrazom šivanje šivov. V tem primeru štrlijo notranje komponente trebuha, to je: izrivajo se iz notranjosti telesa. To lahko vpliva na organe, dele črevesja in mrežo. Mreža je plast tkiva, ki zapira dve človeški mezenteriji želodec. Prolaps notranjih organov je znan tudi kot prolaps ali prolapsus. Medicina razlikuje med dvema različnima oblikama prolapsa trebuha: strokovnjaki govorijo o popolnem ali odprtem prolapsu trebuha, ko se vsi šivi na trebuhu razpočijo. Nasprotno pa pri nepopolnem ali podkožnem trebuhu zunanji koža šiv ostane nedotaknjen, medtem ko podporni šiv poči.
Vzroki
Različni vzroki so lahko osnova za razpoko trebuha. A modrica (modrica) lahko spodbujajo razvoj trebuha laceration. Tudi seroma lahko vodi do razpokanega trebuha. Seroma je psevdocista, ki vsebuje kri serum oz limfna tekočina. Na kirurški rani se lahko razvije seroma, če se je površinsko že zaprla. Še en možen vzrok za trebuh laceration je uporaba neprimerne tehnike šivanja pri zapiranju rane. Močna trebušna stiskalnica, pri kateri na primer na močan kašelj pritiskate na trebuh, lahko povzroči tudi pokanje trebuha. Podobno je pretiran pritisk zaradi prezgodnje mobilizacije možen sprožilec raztrganin trebuha; s hitro mobilizacijo, prekomerno telesno težo zlasti pri bolnikih obstaja večje tveganje za raztrgan trebuh. Ne glede na to, debelost je na splošno dejavnik tveganja za zaplete po operaciji. Prav tako potencialno oslabi in prekomerno raztegne trebušno steno, kar prav tako poveča verjetnost ravnega trebuha. Zlasti presežek podkožnega maščobnega tkiva spodbuja razvoj ploskega trebuha. Poleg tega lahko ploski trebuh povzroči presnovna motnja; to negativno vpliva na celjenje rane. Zmanjšano celjenje ran lahko izvira tudi iz rak in / ali povezane kemoterapija or radioterapijo, sladkorna bolezen, okužbe, jetra or ledvice neuspeh.
Simptomi, pritožbe in znaki
Trebuh se običajno pokaže štiri do šest dni po operaciji. Bolniki se lahko povečajo bolečina na in okoli rane zaradi trebuha. Simptomi popolnega ali odprtega trebuha so zunaj vidni, razprti robovi ran. Odprt trebuh običajno pritegne pozornost med običajnim pregledom kirurškega šiva. Ustrezen kontrolni pregled lahko zazna tudi nepopoln ali podkožen trebuh. Pri podkožnem trebuhu pa je zunanji šiv nedotaknjen, kar otežuje odkrivanje. Možen znak podkožnega trebuha je na primer odvajanje bistre tekočine iz rane, ki je ni mogoče ustaviti. Izločanje tekočine povzroči okužba kirurške rane, kar posledično poveča kri pretok v prizadeto regijo.
Diagnoza in potek bolezni
Pri sumu na podkožni trebuh je potrebna natančnejša diagnoza, za katero se uporabljajo slikovne tehnike. Ultrazvok in / ali računalniška tomografija V ta namen se lahko obravnavajo pregledi (CT). Čim hitrejše odkrivanje razpokanega trebuha je zelo pomembno. Ponovno odprta rana ponuja odprta vrata za vsiljivce, kot je bakterije in virusi in lahko povzroči okužbo kirurške rane. Poleg tega se lahko organi, deli črevesja in mrežica prolabirajo in potisnejo med zobne robove rane. To lahko povzroči dodatne zaplete in bolečina.
Zapleti
Prizadeti bolniki običajno trpijo za razmeroma hudo bolečina na rani po operaciji. Ta bolečina se lahko s tem razširi na druge predele telesa in s tem tudi vodi do bolečine v križu ali na bokih. Kakovost življenja prizadete osebe se tako znatno zmanjša in omeji. Poleg tega brez zdravljenja vnetje in okužba se pojavi v sami rani. Tekočina lahko uhaja tudi iz rane, ki je ni mogoče omamiti. Prav tako se je povečala kri tok se lahko pojavi na sami rani. V najslabšem primeru krvavitev oz zastrupitev krvi lahko pojavijo. Prizadeta oseba lahko sčasoma umre zaradi tega. Zdravljenje razpokanega trebuha se običajno opravi z drugo manjšo operacijo. To lahko pospeši celjenje rane, tako da ne pride do nadaljnjih zapletov. Vendar brazgotine lahko ostanejo od kirurškega posega ali pa se lahko pojavijo adhezije. Pričakovana življenjska doba bolnika ne vpliva, če je zdravljenje uspešno. Poleg tega po popolnem pokrivanju ni nadaljnjih zapletov.
Kdaj je treba iti k zdravniku?
V vsakem primeru mora razpokani trebuh zdraviti zdravnik. Pri tej bolezni ni samozdravljenja in praviloma smrt prizadete osebe, če trebuha ne zdravimo pravočasno. Le zgodnja diagnoza in zdravljenje lahko preprečita nadaljnje zaplete. Praviloma se je treba posvetovati z zdravnikom, če je rana močna in boleča. V večini primerov pa je pokanje trebuha opazno že med pregledom po operaciji, tako da ga je mogoče tudi hitro zdraviti. Poleg tega lahko uhajanje tekočine iz rane kaže tudi na razpok trebuha, zato ga mora zdravnik nemudoma pregledati. Diagnoza in zdravljenje tega stanje se izvaja neposredno v bolnišnici, zato prizadeti osebi običajno ni treba dodatno obiskati drugega zdravnika. Z zgodnjo diagnozo in zdravljenjem obstaja pozitiven potek bolezni in pacientova pričakovana življenjska doba ne vpliva negativno.
Zdravljenje in terapija
V večini primerov je zdravljenje razpokanega trebuha kirurško. Kirurški postopek omogoča pregled trebuha, da se izključijo drugi vzroki ali poškodbe. Šele nato kirurg osveži robove rane, da omogoči tkivu rastejo skupaj. Novi šivi pogosto naredijo več kot le zamenjavo starega, razpokanega šiva. Dodatni šivi skozi tkivo, oddaljeno od kirurške rane, lahko razbremenijo pritisk in napetost na dejanskem šivu. Po zaprtju trebušne stene lahko povoj na telesu ali trebušni pas dodatno zaščitita pred ponovnim razpokom trebuha ali nadaljnjimi zapleti. V redkejših primerih stanje je kronična in vodi do tako imenovane cicatricial hernije. V tem primeru se brazgotinsko tkivo raztrga in tvori hernialno odprtino s to odprtino, skozi katero se vrečasto izboklina (znotraj trebuha, ker trebušno steno drži površinski šiv) tkiva trebušne stene lahko izboči kot hernialna vrečka. Posamezne črevesne zanke, organi, kot so jajčnikiali druge telesne sestavine se lahko premaknejo v hernialno vrečko. Možna posledica kronične kile so adhezije, ki otežujejo zdravljenje. Incizijska kila se sčasoma lahko poveča, kar zmanjša verjetnost kirurškega uspeha. Za zdravljenje kroničnega trebuha se običajno priporoča kirurško zdravljenje po šestih mesecih ali celem letu. Natančen čas pa se lahko razlikuje, ker posamezni dejavniki vplivajo na kirurško načrtovanje.
Preprečevanje
Dandanes se po laparotomiji pogosteje uporabljajo elastični povoji za trebuh za preprečevanje raztrganin trebuha. Zmanjšajo stres na šivanje rane in preprečujeta notranji pritisk trebuha, da preprečite prolaps notranjih organov.
Nadaljnja skrb
Danes lahko zdravljenje po izbruhu trebuha izvede strokovnjak po določeni shemi. Potem je zagotovljeno, da bolnik ne bo imel nadaljnjih težav. Najprej je pomemben pregled trebušne votline, da se izključijo vzročni vzroki. Po tem lahko zdravniki poskrbijo za dejansko zdravljenje. To lahko med drugim storimo z osvežitvijo robov rane. Dobri zdravniki so glede tega zelo kompetentni. Po tem bodo uporabljeni dodatni prodorni in odstranjeni šivi na robu rane. Te lahko štejemo za uspešno metodo zdravljenja. Nato lahko razmislimo o novem zapiranju trebuha. Tako je to stanje povsem mogoče omiliti ali popolnoma odpraviti. Elastični povoj za trebuh ali pas po operaciji bo pomagal, da se stanje dobro pozdravi in ne ponovi. Vsekakor se mora pacient posvetovati s strokovnjaki s tega področja. Tako slabe manifestacije stanovanja želodec je mogoče zelo dobro ublažiti. Priznane terapije se uporabljajo še danes. To je pozitivno za bolnike, ki jim je diagnosticirano to stanje. V velikih klinikah se lahko o vseh potrebnih terapijah pogovorite z zdravniki.
To lahko storite sami
Če pride do poka, je treba nemudoma poklicati nujnega zdravnika. Pokanje rane na predelu trebuha predstavlja nujno medicinsko pomoč, ki jo mora najprej zdraviti urgentni zdravnik, nato pa še v bolnišnici. Zato je najpomembnejši ukrep samopomoči takoj opozoriti nujno medicinsko pomoč. Dokler ne pride zdravniška pomoč, je treba dati prizadetega Prva pomoč. Da se črevesni deli in organi preprečijo, da bi se prolabili, je treba prizadetega postaviti v miren položaj. Glede na resnost poškodbe lahko trebuh previjemo s krpo ali povojem. Poškodovanca je treba pomiriti in imobilizirati, dokler ne pride nujni zdravnik. Zdravnika je treba obvestiti o okoliščinah trebuha (na primer zapletih po operaciji ali nesreči v gospodinjstvu). Po hospitalizaciji je potreben strog počitek. Ponovno odpiranje rane lahko trajno poškoduje tkivo, zato se mu je treba za vsako ceno izogniti. Elastični povoj za trebuh lahko prepreči pokanje trebuha. Če je bolnik prekomerno telesno težo, bi moral izgubiti odvečno težo takoj po okrevanju, da bi olajšal prihodnje operacije in izboljšal splošno telesno in duševno stanje zdravje.
