Trema ustreza stresni situaciji pred javnimi nastopi. Čez čas, anksiozne motnje se lahko razvije iz pojava. Če se to zgodi, kognitivno vedenjska terapija pomaga pri ponovni oceni negativno zaznane situacije.
Kaj je trema?
Strah pred odrom lahko prizadene najrazličnejša področja življenja. V razširjeni definiciji je kakršna koli napetost oz stres pred javnim nastopom, izpitom ali nevarno situacijo se imenuje trema. V bistvu je trema povezana z preizkusite tesnobo. Druge oblike treme vključujejo tremo pred kamero, mikrofon in tremo pred javnim nastopanjem. Ker je zlasti njihov umetniški performans ves čas na preizkušnji s svojim nastopom na odru, je trema med njimi še posebej razširjena. V tem okviru osnovna oblika treme ni ocenjena kot patološka stanje, vendar je pogosto opisan celo kot ugodna okoliščina. Zaradi treme je osnovna napetost, ki jo mnogi umetniki performansa motivirajo in izboljšujejo. Kakor hitro pa se trema s fizičnimi simptomi pogosteje pojavi, se lahko razvije v socialna fobija. Po neprijetnih izkušnjah z nastopanjem se lahko razvije tesnoba zaradi vračanja strahu. To ohranja zanko strahu pred javnim ocenjevanjem, saj se posameznik v strahu pred strahom spet ne bo dobro odrezal. Negativni pogled na situacijo se tako lahko stabilizira. Vsaka vrsta treme se razvije na podlagi vtisa, da bo javnost videla in ocenila predstavo.
Vzroki
Stres je naravna reakcija na neizogibne naloge določene zapletenosti. Tekom evolucije je občutek stres je bil namenjen zagotavljanju preživetja v nevarnih situacijah in pripravi na beg ali boj hormoni kot adrenalin. Nekateri stresni simptomi treme vplivajo na skupine nastopajočih bolj kot na druge. Suho zaradi stresa usta in grlo, oteženo požiranje ali skrajšan razpon dihanja lahko oslabi glas, zlasti pri igralcih in pevcih. Poleg tega pianisti z mokrimi rokami, ki jih povzroča stres, izgubijo varen oprijem na tipkovnici. Poleg tega lahko na živčno-mišični sistem vpliva stres, ki povzroči znatno zmanjšanje kakovosti izvedbe instrumentalistov, igralcev in športnikov. Instrumentalisti še posebej trpijo zaradi stresov, ki jih povzročajo tresenje rok, ki zmanjšajo kakovost njihove izvedbe. Podobno lahko v primeru anksioznosti govora pred javnimi neumetniškimi predstavami, kot je papir, zaznani stres ima uničujoče posledice za izvedbo. Na primer, zvočnik lahko pozabi besedilo ali doživi splošno blokado. Ko zaznani stres privede do poslabšanja uspešnosti in posledične negativne ocene opazovalne javnosti, se razvije spirala negativnih pričakovanj glede človekove uspešnosti. Zaradi selektivnosti dojemanja se prizadeti odslej krepijo v negativni oceni njihove uspešnosti, saj se zdi, da vpijajo le kritiko in skorajda ne slišijo pohval. A socialna fobija razvija.
Simptomi, pritožbe in znaki
Bolniki s tremo trpijo zaradi duševnih fizičnih simptomov. Vsaka trema je začasno stanje duha v situacijah s stresom pričakovanja. Telo prizadete osebe se pripravi na soočanje s prihajajočo nalogo. Kot fiziološka reakcija adrenalin raven prizadete osebe se poveča. Blood pretok do možganov in mišice se povečajo, bolnik pa se počuti bolj budnega. Poveča se sposobnost odzivanja. Aktivira se mentalna pripravljenost za nastop. Klinično se akutni stres kaže s simptomi, kot so zardevanje, palpitacije, tresenje, razdražljivost, napetost ter fizična ali čustvena tesnoba. Poleg tega lahko trema vodi do pomanjkanje koncentracije in pozabljivost. Vsak človek se različno odzove na stresne situacije. Zaradi tega se simptomi treme lahko razlikujejo tudi od osebe do osebe. Medtem ko nekateri nastopajoči pojav prepoznajo kot tesno povezan z zaljubljenostjo, se drugim zdi neprijeten. Takoj, ko se trema razvije v a socialna fobija, drugi simptomi, kot so slabost, težave s krvnim obtokom oz bolečine v trebuhu pogosto vstopijo. V skrajnih primerih lahko trema zmore vodi do omedlevanja. Ponekod so pojav primerjali s topom povišana telesna temperatura vojakov pred bitko, kar je znano kot kri vznemirjenje zaradi pritiska zaradi neposredne nevarnosti.
Diagnoza in potek bolezni
Strah pred odrom je klinično pomemben le, če se razvije v navaden pojav fizično nevzdržnih simptomov ali socialno fobijo. Diagnostično je pomemben tudi v okviru skrajnega strahu pred neuspehom in depresija, nizko samopodobo ali socialno izčrpavajoče anksiozna motnja. Meja med pozitivno zaznano in negativno zaznano tremo je tekoča. Le zadnja oblika ima klinični pomen.
Zapleti
Zapleti, povezani s tako imenovano tremo, so v primeru manifestacije zunaj obsega socialne fobične različice v najboljšem primeru neprijetne narave. Na primer zaradi povečan pulz in zaznanega stresa lahko nadzor nad telesom deloma izgubi, kar je lahko razvidno iz spontanih erekcij, nenadzorovanega uhajanja urina ali slabe izgovorjave. Te stvari pogosto še povečajo tremo in vodi do oblike anksioznosti pred izvedbo ali predavanjem pri prizadetih. Zaplet nastane le, če to pomeni, da prizadeta oseba zaradi tega ne more več izpolnjevati svojih socialnih ali poklicnih dolžnosti. Če se zaradi pričakovanja neuspeha ali izpostavljenosti hudemu stresu v ustreznih situacijah razvije strah pred tremo, je težava resnejša. To lahko privede do okvare samopodobe, saj v mislih prizadete osebe prevlada ideja, da občinstva ne moremo zadovoljiti. Tako se lahko v nekaterih primerih razvijejo kompleksi. Čisto fizični zapleti se pojavijo v povezavi s snovmi, ki jih ljudje s tremo uporabljajo za premagovanje istega. Na primer, pretirana uporaba zaviralcev beta lahko povzroči srce škodo in depresivno razpoloženje. Alkohol in druge snovi, ki jih lahko običajno vzamemo pred izvedbo, lahko postanejo odvisne in vključujejo še dodatne zaplete.
Kdaj bi morali k zdravniku?
Navadna trema, ki se v ustreznih situacijah pojavi pri mnogih ljudeh, ni razlog za obisk zdravnika. To pa zato, ker rahla napetost, morebitne inhibicije in drugi simptomi ne vodijo nujno do okvare. Namesto tega se večina ljudi še vedno zna spoprijeti z izpiti in situacijami, čeprav imajo lahko neprijeten občutek pred njimi in med njimi. Tako so prizadeti posamezniki kljub blagi tesnobi še vedno popolnoma funkcionalni. Drugače je, če trema močno prizadene osebo. Tako je na primer, ko simptomi postanejo močno opazni fizično, trema resnično prepreči izvajanje neke dejavnosti ali pa obstaja strah pred strahom. Zadnji primer pomeni težko breme za prizadeto osebo. Tako edini strah pred simptomi treme vodi v zelo stresno stanje in strah pred neuspehom. Skladno s tem je prehod v sociofobijo tudi nemoten, kar lahko pomeni dodatne omejitve. Ker se z naraščajočo tesnobo verjetnost zaužitja odvisnih snovi poveča, je priporočljiv obisk zdravnika najpozneje takrat. Glede na to, da gre za anksiozna motnja, psihoterapevti ali drugi, psihološko usposobljeni ljudje so pravi kraj za obisk.
Zdravljenje in terapija
Bolniki s tremo imajo veliko prednost pri zdravljenju v primerjavi z bolniki z večino drugih anksiozne motnje. Medtem ko je glavni vzrok za večino drugih bolnikov z anksioznostjo v temi in ga je treba najprej terapevtsko izkopati, je glavni vzrok za tremo že znan. Tako so na voljo številne strategije spoprijemanja. Bolniki bi morali svojo napetost in vse s tem povezane spremembe oceniti kot pozitivne in jih imeti za smiselne in koristne. To je mogoče storiti s pomočjo kognitivnih sposobnosti vedenjska terapija, ki pacientom daje nov način ocenjevanja njihovih prejšnjih izkušenj.Psihoterapevtske ali psihološko spremljane terapija v zvezi s tremo je potrebna le, če stanje povzroča blokade in sproža dejanski strah. Dokler trema ne postane patološka, jo lahko nadomeščajo predvsem nastopajoči, tako da uživajo v dejavnosti in pričakujejo občudovanje. Skozi avtorefleksivne tehnike, mentalne tehnike in telesno usmerjene pristope pa tudi dihanje in sprostitev metode, tremo umetnikov je običajno mogoče dobro obvladati tudi brez terapija, na primer z Aleksandrovo tehniko oz Feldenkrais Metoda. Po drugi strani pa se anksiozni tesnobi lahko zoperstavimo z učinkovitim vodenjem, na primer s pogostim soočenjem s tekmovanji, tekmovalnimi situacijami, preizkusi poguma. V tem okviru je koristna tudi sistematična organizacija izpitov. V primeru treme pred športnimi situacijami je treba največ pozornosti nameniti obvladovanju nevarnosti.
Obeti in napovedi
Napoved za tremo in preizkusite tesnobo je odvisno od več dejavnikov. Posebej omembe vreden je vidik, ali je nekdo na strokovni obravnavi ali ne. V tem primeru je možnost trajnega premagovanja treme razmeroma dobra. Vendar ni nobenega zagotovila, da se boste osvobodili preizkusite tesnobo za vedno. Možni so recidivi in pojavijo se tudi neuspešne terapije. Toda tudi brez terapija, obstaja možnost okrevanja. Tu imajo ženske prednost pred moškimi. Ženske imajo večjo verjetnost pogovor o svojih težavah kot moški. Moški pogosto težko priznajo osebne težave sebi in drugim. Posledično težavo zatrejo in trema se lahko celo poslabša. V vsakem primeru je koristno pogovor o izpitu živci z drugimi in po možnosti tudi za izmenjavo idej z drugimi, ki so prav tako prizadeti. Na ta način je mogoče izmenjati strategije spoprijemanja in hitreje premagati čustvene krize. Trema je a stanje ki redko nenadoma izgine. Napoved se izboljšuje z vsako obvladovano situacijo, ker je v teku učenje proces, tako za psiho kot za telo.
Preprečevanje
Malo smisla je poskušati popolnoma preprečiti tremo. Namesto tega bi morali tremo prepoznati in jo uporabiti kot priložnost za izboljšanje uspešnosti.
Porodna oskrba
Uspešna terapija proti tremi ne pomeni, da se kljub temu ne more pojaviti znova in znova. Potem je pomembno, da v mislih vedno predstavimo elemente obdelave treme, ki so že bili uporabljeni. Na ta način se zopet učinkovito bori proti tremi. Te ukrepe so običajno učinkovite na različne načine za vsakega posameznika. Sem spadajo nekateri rituali, katerih navade običajno zahtevajo zelo malo duševnih naporov. Vseeno jih je treba usposobiti tako intenzivno, da so na voljo kadar koli pripravljeni na klic. Zlasti to velja v situacijah, ki se spet počutijo kot stresne, kar je lahko povezano s tremo. Takoj bi moralo biti na voljo tudi znanje, pridobljeno pri treningu za to stanje za sprostitev duha in telesa. Sem spadajo predvsem zavestni in sprostitev-promoviranje dihanje. To je zelo priporočljivo na področju naknadne oskrbe zaradi treme, saj jo lahko znova uporabite z minimalnim naporom. Zato je priporočljiva ustrezna priprava na to, da lahko kadar koli postanejo potrebni načini za nadaljnjo oskrbo s tremo. Prav tako so del tega tudi vnaprej izdelane tehnike, ki se med seboj lahko zelo razlikujejo. Poleg tega je prva naloga pri nadaljnjem zdravljenju treme vse to ukrepe biti dobro usposobljeni.
To lahko storite sami
Strah pred odrom je v nekaterih situacijah povsem normalen in ga lahko celo štejemo za pozitivnega, če ne uide izpod nadzora in s tem vpliva na uspešnost. Dovoljenje živčnosti je lahko že prvi korak k njegovi premagovanju. Prizadete osebe se morajo zavedati, da sočloveki majhne negotovosti praviloma skorajda ne opazijo in jih v redkih primerih dojemajo kot negativne. Mnogi ljudje se pred javnim nastopom ali izpitom počutijo bolj samozavestne, če vnaprej večkrat v mislih ponovijo strah pred situacijo. Ta slikovna domišljija, imenovana tudi vizualizacija, se ponavlja, dokler pozitivno zaporedje ni popolnoma ponotranjeno in se vaja lahko konča s pozitivnim občutkom. Tik pred dogodkom, sprostitev in dihalne vaje pomagajo zmanjšati živčnost na sprejemljivo raven. Bachovo cvetje or homeopatska zdravila lahko tudi pomaga doseči notranjo umirjenost. Alkohol, po drugi strani pa ni priporočljivo kot sredstvo za lajšanje tesnobe: tudi majhne količine ga zmanjšajo koncentracija, presežek pa je lahko posledica popolne izgube nadzora. Stres in hiter tempo lahko tudi stopnjujeta tremo: pred nastopom je zato treba načrtovati dovolj časa za zadnje priprave in sprostitvene vaje; če ste zelo živčni, je lahko koristen kratek sprehod na svežem zraku. Dolgoročno pozitivnipogovor pomaga povečati samozavest.
