Test TRH se uporablja za odkrivanje odpornosti ščitničnega hormona ali drugih motenj ščitnice, ki jih s standardnimi testi ni bilo mogoče zanesljivo zaznati.
TRH (hormon, ki sprošča ščitnico; proizvaja se v hipotalamus) spodbuja hipofiza izpustiti TSH (ščitnični stimulirajoči hormon) in prolaktina (rast dojk in mleko izločanje spodbuja prolaktin).
Indikacije
- Dokazi o odpornosti na ščitnični hormon (hiperstimulabilnost).
- DD zatreti in zmanjšati TSH (TSHB; TSH, bazalni; bazalni TSH).
- Pri hiperprolaktinemiji (v okviru: diagnostika plodnosti; moška motnja libida) - za odkrivanje latentni hipotiroidizem.
- Potrditev terapevtske supresije TSH pri karcinomu ščitnice.
- Diagnoza nejasnih primerov disfunkcije ščitnice.
Kontraindikacije
- Akutni koronarni sindrom - miokardni infarkt ali nestabilen angina.
- Epilepsija (napadi)
- huda kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB).
- Znana preobčutljivost za TRH
Možni neželeni učinki
- Slabost
- omotica
- Glavobol
- Povečano uriniranje
- Alergijska reakcija
- Napad astme pri astmatikih
Simptomi običajno trajajo le nekaj minut.
Potreben material
- Blood serum, vzet zjutraj pred jemanjem zdravila.
Priprava pacienta
- dve kri potrebni so vzorci: prvi, ki izmeri bazalni TSH koncentracija (bazalna vrednost TSH; TSHB), drugo pa 30 minut po uprava TRH intravensko (stimulacijska vrednost).
Zmedeni dejavniki
Naslednja zdravila zavirajo zvišanje ravni TSH:
- Barbiturati
- Hormoni
- Doaminagonist (bromokriptin)
- Dopamin
- Glukokortikoidi
- Levodopa (predhodnik dopamina)
- Prolaktin inhibitorji (bromokriptin, lisurid).
- somatostatin - engl: hormon, ki zavira rastni hormon (GHIH) oz somatotropin faktor zaviranja sproščanja (SRIF).
- Morfin
- Rentgensko kontrastno sredstvo
- Salicilati (acetilsalicilna kislina, ASA)
Naslednja zdravila povečajo zvišanje ravni TSH:
- Biperiden
- Klorpromazin
- Domperidon
- Hormoni
- Klomifen
- GnRH (hormon, ki sprošča gonadotropin)
- GHRH (sproščujoči hormon rastnega hormona)
- Estrogeni
- Prostaglandini
- Haloperidol
- Metoklopramid
- Spironolakton
Iz teh razlogov se mora prizadeta oseba oglasiti za kri vzorčenje zjutraj pred jemanjem zdravila.
Normalne vrednosti in ocena TRH testa
Povišanje TSH po stimulaciji | Ocena |
ΔTSH> 2.0 mU / l in TSHmax <25 mU / l | Neugledne ugotovitve |
ΔTSH <2.0 mU / l |
|
ΔTSH> 2.0 mU / l in TSHmax> 4.0 in TSHmax <25 mU / l | Latentni hipotiroidizem* (blag hipotiroidizem). |
TSHmax> 25 mU / l | Hipotiroidizem |
ΔTSH = TSHstimulirano - TSHbasal * Med strokovnjaki še vedno ni končnega dogovora o pragovih latentnega hipotiroidizma!