TRH test

Test TRH se uporablja za odkrivanje odpornosti ščitničnega hormona ali drugih motenj ščitnice, ki jih s standardnimi testi ni bilo mogoče zanesljivo zaznati.

TRH (hormon, ki sprošča ščitnico; proizvaja se v hipotalamus) spodbuja hipofiza izpustiti TSH (ščitnični stimulirajoči hormon) in prolaktina (rast dojk in mleko izločanje spodbuja prolaktin).

Indikacije

  • Dokazi o odpornosti na ščitnični hormon (hiperstimulabilnost).
  • DD zatreti in zmanjšati TSH (TSHB; TSH, bazalni; bazalni TSH).
  • Pri hiperprolaktinemiji (v okviru: diagnostika plodnosti; moška motnja libida) - za odkrivanje latentni hipotiroidizem.
  • Potrditev terapevtske supresije TSH pri karcinomu ščitnice.
  • Diagnoza nejasnih primerov disfunkcije ščitnice.

Kontraindikacije

Možni neželeni učinki

  • Slabost
  • omotica
  • Glavobol
  • Povečano uriniranje
  • Alergijska reakcija
  • Napad astme pri astmatikih

Simptomi običajno trajajo le nekaj minut.

Potreben material

  • Blood serum, vzet zjutraj pred jemanjem zdravila.

Priprava pacienta

  • dve kri potrebni so vzorci: prvi, ki izmeri bazalni TSH koncentracija (bazalna vrednost TSH; TSHB), drugo pa 30 minut po uprava TRH intravensko (stimulacijska vrednost).

Zmedeni dejavniki

Naslednja zdravila zavirajo zvišanje ravni TSH:

  • Barbiturati
  • Hormoni
    • Doaminagonist (bromokriptin)
    • Dopamin
    • Glukokortikoidi
    • Levodopa (predhodnik dopamina)
    • Prolaktin inhibitorji (bromokriptin, lisurid).
    • somatostatin - engl: hormon, ki zavira rastni hormon (GHIH) oz somatotropin faktor zaviranja sproščanja (SRIF).
  • Morfin
  • Rentgensko kontrastno sredstvo
  • Salicilati (acetilsalicilna kislina, ASA)

Naslednja zdravila povečajo zvišanje ravni TSH:

  • Biperiden
  • Klorpromazin
  • Domperidon
  • Hormoni
    • Klomifen
    • GnRH (hormon, ki sprošča gonadotropin)
    • GHRH (sproščujoči hormon rastnega hormona)
    • Estrogeni
    • Prostaglandini
  • Haloperidol
  • Metoklopramid
  • Spironolakton

Iz teh razlogov se mora prizadeta oseba oglasiti za kri vzorčenje zjutraj pred jemanjem zdravila.

Normalne vrednosti in ocena TRH testa

Povišanje TSH po stimulaciji Ocena
ΔTSH> 2.0 mU / l in TSHmax <25 mU / l Neugledne ugotovitve
ΔTSH <2.0 mU / l
  • Sumljivo hipertiroidizem (pretirano aktiven Ščitnica).
  • Sekundarni hipotiroidizem (hipotiroidizem) (redko) [TSH ↓ / normalno; fT3, fT4 ↓]
  • Hude splošne bolezni in druge motnje, ki znižujejo TSH.
  • Acromegaly (presnovne motnje s prekomerno proizvodnjo rastnega hormona z gigantizmom).
  • Cushingova bolezen (presnovna bolezen s povečanim kortizon izločanje).
ΔTSH> 2.0 mU / l in TSHmax> 4.0 in TSHmax <25 mU / l Latentni hipotiroidizem* (blag hipotiroidizem).
TSHmax> 25 mU / l Hipotiroidizem

ΔTSH = TSHstimulirano - TSHbasal * Med strokovnjaki še vedno ni končnega dogovora o pragovih latentnega hipotiroidizma!