Trihineloza ali trihineloza je ena izmed nalezljive bolezni povzročajo paraziti. Bolezen, ki jo je treba prijaviti, je ena najbolj razširjenih bolezni črvov pri ljudeh po vsem svetu.
Kaj je trihineloza?
Trihineloza je črviva bolezen, ki jo povzročajo ličinke trihinel. Trihinele lahko vstopijo v človeško telo z uživanjem surovega ali nekuhanega mesa. Še posebej nevarno je svinjsko meso, pa tudi meso drugih domačih ali divjih živali. Prašiči ali divje živali so nosilci parazita, ljudje pa so vmesni ali končni gostitelji.
Vzroki
Trihine so drobne ogorčice. Najdemo jih v surovem mesu, zlasti svinjini, ali celo mesu divjih živali. Če oseba to meso jedo surovo ali premalo praženo ali kuhano, ličinke teh ogorčic vstopijo v želodec. encimi v želodec so idealne za ličinke, da se osvobodijo svojega kokona. Preko črevesja ličinke vstopijo v Tanko črevo. Tam gnezdijo v črevesni steni in rastejo v odrasle črve v 24 do 30 urah. Nato pride do parjenja, po katerem samci hitro umrejo. Vendar pa lahko oplojena samica v črevesno steno proizvede do 1500 ličink. Od tu vstopijo v človeški krvni obtok. Samice preživijo do 8 tednov. Črvi končno dosežejo svoj polni razvoj v prečno progastih mišicah, kjer zajedavci inkapsulirajo in poškodujejo mišice. Posebej prizadete so mišice z dobrim kri dobava (ramenski pas in nadlakti, vratu in žvečilne mišice). Oči, jezikin membrana lahko tudi prizadeta.
Simptomi, pritožbe in znaki
Potek trihineloze je odvisen tako od števila zaužitih ličink kot od imunskega odziva. Poleg zelo hudih kliničnih slik, od katerih so nekatere usodne, obstajajo tudi blage oblike trihineloze, ki jih pogosto ne prepoznamo. Po inkubacijskem obdobju petih do štirinajstih dni se na začetku pojavijo črevesni simptomi, ker se ličinke sprva nahajajo v črevesju sluznica. Obstaja hud občutek bolezni z bolečine v trebuhu, driska, omedlevica in nespečnost. V drugi fazi ličinke migrirajo po krvnem obtoku v mišice. Za to stopnjo je sprva značilna zelo visoka povišana telesna temperatura do 41 stopinj Celzija, mrzlica, oko vnetje in hripavost. Kasneje mišice bolečina se doda različnim mišicam. Po približno treh do štirih tednih mišice bolečina in povišana telesna temperatura popustijo. Vendar brez zdravljenja več simptomov, kot so mišice bolečina, togost mišic in sklepov, senzorična disfunkcija, konjunktivitis oči ali povečano znojenje lahko traja dlje časa. Vendar ti simptomi običajno po enem letu popolnoma izginejo. Ker se ličinke včasih lahko kapsulirajo tudi v osrednjem delu živčni sistem, včasih opazimo tudi nevrološke simptome. Vendar pa obstajajo tudi zelo hudi poteki bolezni, ki pa niso redki vodi do smrti. Tako srce vnetje mišic, možganov vnetje, pljučnica ali celo sepse se lahko pojavijo kot nevarni zapleti.
Diagnoza in potek
Na začetku bo bolnik s trihinelozo pokazal simptome gastrointestinalne stiske. Ko trihinele vstopijo v človeški prebavni trakt, slabost, bruhanjein driska pojavijo. Vročina je tudi možno. Ni pa nujno, da se simptomi pojavijo pri vseh prizadetih bolnikih. V drugi fazi so dejanski simptomi nalezljiva bolezen pojavijo. Črvi so dosegli krvni obtok in sčasoma mišice, kar povzroča visoko vročino in bolečine v mišicah. Sprva pacient pogosto zmoti bolečine v mišicah za bolečine v sklepih. Požiranje in dihanje pojavijo se tudi težave. Edem se oblikuje okoli oči. Konjunktivitis in kožni izpuščaj so tudi možni. Simptomi lahko trajajo eno leto in se običajno zacelijo brez zapletov. Zdravnik potrdi diagnozo s pregledom pacientove kri in blatu. Protitelesa v pacientovi kri kažejo na trihinelozo. V poznejši fazi je okviren tudi vzorec mišičnega tkiva.
Zapleti
Okužba z ogorčicami iz rodu Trichinella se lahko zelo razlikuje. V blagih primerih, ko je zaužito le majhno število ličink, okužbo pogosto zamenjamo za vznemirjeno želodec in v kratkem času zaceli brez zapletov. Pri hudih oblikah bolezni pa se lahko pojavi celo vrsto resnih zapletov, vključno s smrtjo. Pri hudih okužbah se tipični simptomi sprva stopnjujejo. Pogosto opaženo utrjevanje mišic, pa tudi mišične in bolečine v sklepih ne pojavljajo se več samo med poskusi gibanja, ampak tudi v mirovanju. Tipično hripavost se lahko okrepi do te mere, da bolnik začasno izgubi glas; poleg tega lahko hudo nelagodje med požiranjem zahteva intravensko hranjenje. Dihanje težave lahko vodi do akutne nevarnosti zadušitve. Če so prizadete očesne mišice, migrena-Všeč glavoboli lahko se pojavijo tudi motnje vida in oboleli pogosto zaznajo dvojni vid. Poleg encefalitis, med najnevarnejše zaplete spadajo sekundarne okužbe, kot je bronhopnevmonija oz sepse. Miokarditis (vnetje od srce mišic), ki je povezana s trajnimi poškodbami organa, prav tako ni mogoče izključiti. V najslabšem primeru, ki je v industrializiranih državah redka, pa bolezen dobi življenjsko nevarne razsežnosti in se konča s smrtjo bolnika.
Kdaj naj gre k zdravniku?
Če pride do zmanjšanja dobrega počutja, trajnega občutka bolezni in omedlevice, obstaja razlog za zaskrbljenost. Če nepravilnosti trajajo dlje časa ali se intenzivnost poveča, je potreben zdravnik. Trebušna bolečina, mrzlica, povišana telesna temperatura in hripavost je treba raziskati in zdraviti. Bolečine v mišično-skeletnem sistemu, motnje občutljivosti in nepravilnosti mišično-skeletnega sistema je treba predstaviti zdravniku. Motnje spanja, stanja izčrpanosti in zmanjšanje običajne odpornosti so nadaljnji znaki bolezni. Če nepravilnosti ali okvare prebavni trakt potrebna zdravstvena pomoč. Ker je trihineloza bolezen, ki jo je treba prijaviti, je treba biti vedno previdni, če pride do nepravilnosti pri odvajanju črevesja. Če je pri odvajanju črevesja opaziti gibanje črvov ali drugo aktivnost, se o tem pogovorite z zdravnikom. Znojenje, togost spoji ali nepravilnost v predelu oči so druge pritožbe, ki zahtevajo ukrepanje. Brez zdravniškega posvetovanja in zdravstvene oskrbe lahko pride do smrti prizadete osebe, če je bolezen huda. Iz tega razloga je potreben zdravnik, takoj ko pride do neskladnosti spomin, srce ritem oz dihanje. V primeru nevroloških izpadov je treba opozoriti reševalno službo. Motnje zavesti, hude bolečine, usklajevanje težave in telesno temperaturo nad 40 ° je treba nemudoma predstaviti zdravniku.
Zdravljenje in terapija
Če pravočasno odkrijemo trihinelozo, je možno zdravljenje z zdravili. Resnost okužbe je odvisna od tega, koliko ličink je bolnik zaužil. Za terapija, predpiše zdravnik droge ki ubijejo črve in ličinke v pacientovem telesu. Zgodnji začetek terapija obstaja možnost, da se črvi ne naselijo v bolnikove mišice. Če je količina zaužitih patogenov zelo velika, lahko pride do zapletov in usodna je lahko tudi trihineloza. Zapleti vključujejo bolezni srca (miokarditis), pljučnicaali zastrupitev krvi. Meningitis možni zapleti so tudi meningitis. Zdravnik poroča o bolezni trihineloze zdravje oddelek, ki ima nato nalogo, da ugotovi, od kod meso in kdo je proizvajalec mesa. Na ta način je mogoče najti druge prizadete.
Preprečevanje
Najpomembnejša preventiva je, da mesa ne jemo surovega ali premalo kuhanega. A kuhanje temperatura vsaj 65 stopinj Celzija bo vsekakor ubila ličinke v mesu. The patogeni tudi ne preživijo dolgotrajno zamrzovanje (vsaj 20 dni pod -15 stopinj Celzija). Sušenje, kajenje, soljenje ali sušenje pa ne uniči patogeni. V Nemčiji meso po zakonu preizkušajo tudi na trihinele. Pri uvozu mesa iz držav, ki niso članice EU, ali uživanju surovega ali nekuhanega mesa v tujino je potrebna previdnost, saj ni zakonov za testiranje mesa na trihinele.
Porodna oskrba
V bistvu nadaljnji potek trihineloze zdravniki še naprej spremljajo po diagnozi in zdravljenju. Naknadna oskrba ukrepe običajno se osredotočajo na nego poškodovane muskulature in preprečevanje nepopravljivih poškodb muskulature. Vendar je obseg nadaljnjih pregledov in zdravljenja trihineloze odvisen od učinkovitosti zdravljenja ukrepe. To je zato, ker bolezen redno zdravimo najprej z zdravili (anthelmintik na osnovi benzimidazolov). Vendar je poseg v zdravila učinkovit le, dokler se ličinke trihinel selijo ali so v črevesju prizadete osebe. Ko ličinke prispejo v progaste mišice, terapevtski uspeh ni več zagotovljen. Nato se parazit trajno inkapsulira in poškoduje muskulaturo. Kapsula zajedavca se ne poapni, dokler ne mine eno leto. Kalcifikacija nastane tudi veliko kasneje pri samem parazitu. Težišče nadaljnjega spremljanja ukrepe je zdaj na simptomih, ki se lahko pojavijo kot pozna posledica. Nevrološki žariščni simptomi (na primer trzanje mišic) pogosto opaženi. To povzročajo ličinke trihinel, zaprte v osrednjem delu živčni sistem. Med nadaljnjim spremljanjem se nevrološki simptomi redno pregledujejo in lajšajo z zdravili. V posameznih primerih so lahko simptomi celo življenjsko nevarni, tako da kemoterapija je potrebno kot nadaljnje zdravljenje. Revmatična bolečina in kronična stanja (na primer anemija) se med nadaljnjim zdravljenjem zdravijo z zdravili.
Kaj lahko storite sami
V primeru okužbe s trihinelozo patogeni, najprej je treba odstraniti vse možne vire okužbe. The zdravje po potrebi je treba obvestiti različne veterinarske organe in organe za nadzor živil. Ti bodo prevzeli varovanje diagnoze in po potrebi identificirali druge prizadete osebe. Poleg tega je treba določiti, od kod prihaja okuženo meso. V ta namen je treba prizadeto osebo občasno podrobno zaslišati. Po dejanskem zdravljenju, ki se običajno izvaja z uporabo zdravil mebendazol, bolnik zahteva veliko počitka v postelji. Še posebej po kemoterapijakot v primeru zelo naprednih bolezni, imunski sistem je močno oslabljen in počitek je nujen. Najpomembnejši ukrep je jemanje predpisanih zdravil, kot je predpisano. Prej kot terapija je treba začeti zdravljenje manj agresivno trihineloze. Kljub temu mora biti bolnik običajno v karanteni, da se čim bolj zmanjša tveganje za okužbo. Če se pritožujejo na pljuča, kardiovaskularni sistem or možganov po začetnem zdravljenju, je treba o tem takoj obvestiti odgovornega zdravnika. Zvezni inštitut za oceno tveganja zagotavlja nadaljne informacije o preprečevanju in zdravljenju trihineloze za prizadete.
