Piling s trikloroocetno kislino

Trikloroocetna kislina peeling (TCA piling) je metoda kemičnega pilinga (v angleščini peel - abzuschälen), ki se uporablja kot kozmetični ali dermatološki postopek za obdelavo majhnih nečistoč in gube od koža. Načelo je odstranjevanje mrtvih kožne luske iz zgornje plasti kože (povrhnjica) z agresivnimi lastnostmi trikloroocetna kislina (C2HCl3O2; TCA). Postopek spada med "srednje globinske lupine"; doseže tudi usnjico (usnje koža). Učinek kemikalije peeling postopki temeljijo na ciljni škodi na koža za spodbujanje tamkajšnjih regeneracijskih mehanizmov. Pri tem rožnati sloj (zgornja plast povrhnjice / kože) očitno postane tanjši, a tudi bolj kompakten. Poleg tega kemično peeling lahko prispeva k uravnavanju disbioze (neravnovesja kožne flore) kožnega mikrobioma (skupaj vseh mikroorganizmov kože). PCA piling doseže tudi dermis (dermis) in lahko sproži dermalno celjenje ran procesi tam s koagulacijo beljakovin. To obliko kemičnega pilinga mora izvesti zdravnik, saj je TCA keratolitično sredstvo in lahko povzroči sorazmerno hudo opeklino kože. The koncentracija kisline določa globino prodiranja, ki je razvrščeno kot površinsko, srednje ali globoko (izvaja izključno zdravnik!). Piling uporabljamo tudi v kombinaciji z dermoabrazijo (odrgnino kože) oz lasersko preplastitev kože (fizični piling).

Indikacije (področja uporabe)

  • Acne - akne vulgaris, akne comedonica, akne excoriee.
  • Aktinično poškodovana koža (lažje poškodovana koža).
  • Aktinična keratoza - spremembe na koži, ki se pojavijo na svetlo poškodovani koži. Lahko je predhodnik skvamoznocelični karcinom kože, zato se šteje za predrakavo lezijo (predrakave lezije; KIN (keratinocitna intraepidermalna neoplazija)).
  • Kloazma (sinonim: melazma) - omejena hiperpigmentacija, ki se pojavi na obrazu in je hormonsko povzročena.
  • Diskromija (motnje pigmentacije).
  • gube
  • Brazgotine - zlasti brazgotine proti aknam
  • Hiperkeratoze - povečana keratinizacija skvamoznih epitelija kože.
  • Postinflamatorna (po vnetju) hiperpigmentacija ali druge pigmentacijske motnje.
  • Seboroična keratoza (starost bradavice).
  • Verrucae vulgaris (bradavice)

Kontraindikacije

  • Aktivna okužba s herpes simpleksom
  • Alergije - na piling sestavine.
  • Bakterijske ali virusne okužbe kože
  • Zdravljenje z retinoidi tako zunaj kot sistemsko - Ne lupite šele 12 mesecev po tem sistemsko terapijov primeru zunanjega zdravljenja prenehajte jemati zdravilo en teden prej.
  • ob peroralni kontraceptivi (tableta) ali hormon terapija - povečano tveganje za motnje pigmentacije.
  • Sveže brazgotine in rane
  • Nagnjenost k keloidom (hipertrofične brazgotine)
  • Novotvorbe (novotvorbe) in tumorji (koža rak) kože.
  • Patološka vnetna stanja kože - npr. Vneta akne pustule.
  • Kolagenoze (vezivnega tkiva bolezni).
  • Fotosenzibilnost (fotoobčutljivost kože).
  • Sevanje / sevanje terapija - na predelu kože, ki ga je treba zdraviti v zadnjih šestih mesecih.
  • Redni vnos steroidov
  • nosečnost
  • Zelo temen tip kože
  • Teleangiektazija (razširitev majhne površinske kože plovila).
  • Predhodno izvedene
    • Dermabrazija (mehanski piling; odrgnjenje kože).
    • Lasersko zdravljenje kože (lasersko preplastitev kože; fizični piling).
    • Globok piling
  • Motnje celjenja ran

Pred zdravljenjem

Na začetku lupine TCA, informativni razgovor s pacientom in zdravstvena zgodovina je potrebno izključiti kakršne koli alergije ali bolezni (npr. herpes simplex), ki bi lahko ogrozila zdravljenje. Za srednje globok piling je primerna predhodna obdelava z lahkim površinskim olupkom, kot je lupina sadne kisline. Močno se izpostavljajte soncu vsaj dva tedna pred imenovanjem lupine. Kožo je treba pred postopkom temeljito očistiti in depilirati. Opomba: Profilaksa herpes reaktivacija pri okuženih posameznikih (400 mg aciklovir trikrat na dan, začenši 24 ur pred pilingom šest dni do popolne reepitelializacije).

Postopek

Trikloroocetna kislina piling, kot je omenjeno zgoraj, sme izvajati le zdravnik, sicer opekline s trajnimi spremembami (brazgotine, grda pigmentacija). Globino kemičnega pilinga lahko dobro nadzorujemo s koncentracijo trikloroocetne kisline:

  • Površinski piling - 10-15% trikloroocetna kislina povzroči površinsko luščenje povrhnjice (zgornja plast kože). S tem odstranimo normalne in aktinično poškodovane (lažje poškodovane) keratinocite (pohotne celice) in spodbudimo obnovo povrhnjice.
  • Srednji do globoki piling - 15-25- (35)% trikloroocetne kisline povzroči srednje globok piling na papilarni usnici. Vendar so tu neželeni učinki pogostejši.

TCA piling se nanese na kožo, ki jo je treba obdelati, v želenem odmerku, odvisno od izbrane globine prodiranja. Za doseganje učinka je mogoče do štiri plasti. Ker trikloroocetna kislina dobro prodre v kožo, nanašanje (predobdelava za raztapljanje kalus) običajno ni potrebno, čeprav je, kot omenjeno zgoraj, predhodna obdelava z nizko koncentracija včasih se uporablja sadna kislina. Opomba: Pri obraznih pilingih je treba področja oči in ustnice pred nenamernim stikom z raztopino lupine zaščititi z mastnimi zunanjimi delci mazila, kreme). Olupka ne smemo uporabljati, če obstaja akutno vnetje ali okužba predelov kože, ki jih je treba zdraviti. Če je potrebno ponovno lupljenje, je treba upoštevati obdobje mirovanja od vsaj 4 do 6 tednov.

Po zdravljenju

Po lupini je morda potreben preliv. Mastna mazila ali posebne kreme za celjenje ran lahko podpirajo celjenje ran

Opomba: Pri srednje globinskih in globokih pilingih bo povečana občutljivost na UV trajala nekaj tednov. Da bi se izognili oteževanju zdravljenja, je zelo pomembna močna zaščita pred soncem. Po pilingu TCA je potrebno natančno spremljanje v dneh po zdravljenju.

Možni zapleti

  • oteklina
  • Eritem (površinska pordelost kože)
  • Hipopigmentacija (izguba pigmenta)
  • Tvorba milje
  • Brazgotine
  • Post-vnetna hiperpigmentacija; zlasti pri ljudeh s temnejšim tipom kože (tip kože III-IV Fitzpatrick).
  • Pruritus (srbenje)
  • Vidne razmejitvene črte (črte, ki označujejo, kateri del obraza je bil obdelan in kateri ne).
  • herpes simpleks, pa tudi bakterijske okužbe.

Nadaljnje opombe

  • Za površinski kemični piling je zima primerna sezona. Temnejši tipi kože (tip kože III-IV Fitzpatrick) imajo v takih primerih nizke stopnje zapletov (3.8%). Nasprotno pa imajo ljudje s temno rjavo do črno kožo (vrsta kože IV po Fitzpatricku) največ zapletov (12.5%).
  • Druge snovi, ki se uporabljajo pri kemičnem pilingu, so: 35-70% glikolne kisline, 88% mlečna kislina, 40% mandljeve kisline in 10-30% salicilna kislina, kot tudi kombinacije teh snovi.

prednosti

Piling s trikloroocetno kislino je pogosto uporabljena kozmetična metoda za izboljšanje videza kože. Če ga izkušeni izvajalec pravilno izvede, lahko izboljša bolnikovo samopodobo in počutje.