X-noge so posledica prirojene deformacije stopal, ki jo je mogoče zmerno odpraviti. Če se ne zdravi, lahko potrkajo kolena vodi do nelagodja.
Kaj so trkajoča kolena?
Izraz X-noge se nanaša na določeno vrsto zasukanja nog v primerjavi z običajnim ravnim položajem. Obstajata dve obliki kota, in sicer vagusni položaj, kar pomeni bowlegs, in valgusni položaj, znan tudi kot trk-kolena. V zadnjem položaju sta zgornji in spodnji del nog pod kotom večji od 186 ° kolenski sklep.
Vzroki
Vzroki za trk v kolenih ne veljajo za prirojene, vendar naj bi posredno nastali zaradi neravnovesja stopal, ki pa je prirojeno. Pri otrocih so pogosta trkanja v kolenih in "rastejo spet skupaj". Vendar pa obstajajo tudi oblike trkov, ki so posledica prirojene šibkosti vezivnega tkiva. Vendar pa je deformacija kosti lahko tudi - v nasprotju z zgoraj omenjenim mnenjem - vsekakor prirojena. Takšne deformacije so tako imenovano upognjeno-spodnje stopalo, pri katerem je, kot že ime pove, stopalo v položaju, ki je rahlo upognjen navzven bočno. Poleg tega je noga spuščena v takšni deformaciji, kar pomeni, da leži ravno na tleh, saj naravna blazina stopala pri deformaciji ni učinkovita. Posledično so noge v neprijetnem položaju glede na koleno. Zaradi "vzvodnega" učinka spodnjega dela noga na kolenu je oslabljena rast noge, kasneje pa se lahko pojavijo težave s koleni in kolki. En vzrok se morda ne zdravi rahitisa in otroštvo. v rahitisaje kosti ne strdijo se pravilno in se deformirajo, ker ne morejo v celoti podpirati telesne teže. Vzrok za rahitisapo drugi strani pa lahko predstavlja pomanjkanje maščob topnih snovi vitamin D. V preteklosti so zato otroci dobivali nepriljubljeno trsko jetra olje. Rahitis lahko povzroči tudi pomanjkanje fosfataze. To se imenuje hipofosfatazija. Vse skupaj lahko vodi do artroza od kolenski sklep, tako imenovani gonartroza. Poleg tega je pri trku v kolenih stegnenični sklep izpostavljen večjemu stres in s tem tudi zunanji meniskus. To lahko potem tudi vodi na stranski artroza. Drugi vzroki za trk kolen vključujejo zlome kosti, hormonske spremembe med Menopavza in tudi debelost.
Diagnoza in potek
Diagnozo postavimo na podlagi videza in s pomočjo tako imenovane tekalne steze. V primeru osteoartritis, Rentgen uporablja se tudi tehnologija. Slednje velja tudi za blage oblike udarcev v kolenih, ki jih je težko zaznati od zunaj. Toda diagnozo lahko postavimo tudi na podlagi različnih pritožb, ki so pogoste pri trčenju kolen. Tukaj je nelagodje pri kolenski sklep se najverjetneje prikaže. Ta postopek se lahko zahrbtno razvije in bo povzročil pritožbe glede artritične sorte. Poleg tega kolčni sklep težave lahko kažejo na položaj X nog. Ortoped lahko ugotovi tudi, ali je nagnjenost k udarcem v kolenih, tako da pogleda deformacijo stopal. Če je diagnoza postavljena v mladosti, je na potek še vedno mogoče najbolje vplivati.
Zapleti
Trkanje kolen praviloma zelo negativno vpliva na kakovost življenja prizadete osebe. V tem primeru bolniki trpijo zaradi zelo hudih omejitev gibanja in s tem hudih omejitev v vsakdanjem življenju. Poleg tega lahko to povzroči draženje ali ustrahovanje, zlasti pri otrocih ali mladih. Posledično trpi tudi veliko bolnikov depresija ali psihološke motnje. Izvajanje napornih dejavnosti ali športa tudi za paciente brez nadaljnjega ni mogoče. To tudi bistveno omejuje razvoj otroka. Udarna kolena povzročajo tudi znatno škodo spoji v kolenih, kar lahko privede do osteoartritis. Pogosteje se pojavljajo tudi zlomi kosti, tako da se morajo prizadeti bolj zaščititi pred nesrečami in drugimi nevarnostmi. S kirurškimi posegi lahko praviloma sorazmerno dobro zdravimo kolena. Prej ko se izvede operacija, boljše so možnosti za popolno okrevanje. Zapleti se ne pojavijo. Vendar so pacienti še vedno pogosto odvisni od preiskav in nošenja ortotikov. Trkanje kolen ne vpliva negativno na pričakovano življenjsko dobo bolnika.
Kdaj bi morali k zdravniku?
X-noge so vizualna sprememba oblike telesa v neposredni primerjavi z normo. Kljub temu pri velikem številu prizadetih ne predstavljajo nobene vrednosti bolezni. Če ni nobenih drugih pritožb ali motenj v gibanju, zdravnik ni potreben. Če gre za fizične ali duševne motnje in stanja stiske, se je treba posvetovati z zdravnikom. V primeru čustvene stiske zaradi okvare vida prizadeta oseba potrebuje terapevtsko pomoč in podporo. Naučiti se je treba spoprijeti z nenormalnostmi, da se ne razvijejo psihološke posledice ali bolezni. Če se med postopkom otrokove rasti pojavijo nepravilnosti v gibanju, se je treba posvetovati z zdravnikom. V primeru bolečina, nestabilnost hoje ali slabo držo, je treba simptome razjasniti in preučiti. Obisk zdravnika je priporočljiv, da se prepreči dolgotrajna škoda in da se prepreči neenakomerna drža. Če se fizične aktivnosti lahko izvajajo le z velikimi napori ali če postanejo očitne nepravilnosti mišičnega sistema, se je treba o nenormalnosti pogovoriti z zdravnikom. Če se fizična odpornost zmanjša ali obstajajo pritožbe spoji, poiskati je treba tudi zdravniško pomoč. Čim prej se o spremembah v kostnem sistemu pogovorijo z zdravnikom, prej bodo regulativni ukrepe lahko vzamete. Zato je še posebej v primeru trčenja kolen priporočljivo razjasniti razvoj čim prej.
Zdravljenje in terapija
Če X-noge postanejo očitne v fazi rasti, terapija je redko potrebna. Če pa med puberteto še vedno obstaja aksialni odmik več kot 20 °, bo morda potrebna operacija. Za to obstaja več možnosti:
- Eden kirurško odstrani majhen košček kosti, da popravi neusklajenost.
- Eden začasno strdi rastno ploščo, da ustavi noga od nadaljnje rasti.
Prilagoditev XB, ki jo povzroči rahitis, se lahko sama regresira, če deformacija ni preveč izrazita. V slednjem primeru bodo mišice povečale kot navzven. Druga možnost zdravljenja je, da so čevlji narejeni tako, da nekoliko popravijo položaj stopala. V primeru udarcev v kolenih se to naredi z ojačitvijo notranjosti pod nogo. Nato je kolenski sklep bolj obremenjen v zunanjo smer.
Preprečevanje
Za profilakso trkov v kolenih bi bila v bistvu mogoča le operacija proti napačnemu položaju. Če rast še ni končana, lahko rastno ploščo skleroziramo. V ta namen je treba nato določiti starost kosti.
Porodna oskrba
Nadaljnja oskrba je potrebna, če so bila kolena, ki so potrkala, popravljena kot del kirurškega postopka, kot je a konverzijska osteotomija. Po operaciji mora pacient ostati v bolnišnici približno štiri do pet dni. Če v tem obdobju ni zapletov, kot je izrazito otekanje, se lahko vrne domov. V prvih dveh do treh tednih po korektivni osteotomiji je treba zdravljeno nogo dosledno varčevati. To pomeni, da so dovoljene le obremenitve, ki ne presegajo 20 do 30 kilogramov. Za podporo bolnik uporablja podlakti ščetke približno štiri do šest tednov. Dandanes se med operacijo uporabljajo sistemi plošč s stabilnim kotom, tako da je nogo mogoče popolnoma obremeniti že po treh tednih, čeprav je to odvisno tudi od posameznega poteka zdravljenja. Ciljano fizioterapija igra pomembno vlogo pri naknadni oskrbi z udarci v kolenih. Pacient izvaja posebne fizioterapevtske vaje, ki pospešujejo proces celjenja. Kasneje so se začele lahke športne dejavnosti, kot npr plavanje ali ponovno kolesarjenje. Pri mlajših bolnikih lahko izvedemo kirurško odstranitev vstavljenih kovinskih plošč. Številni pacienti pa si jih sploh ne želijo odstraniti, saj jim plošče ne povzročajo težav. Po treh do štirih tednih se lahko bolnik vrne na pisarniško delo. Pri težkih fizičnih delih je čakalna doba običajno tri mesece.
Simptomi, pritožbe in znaki
Noge X je mogoče zlahka prepoznati navzven. V tem primeru so noge oblikovane kot X in niso več v optimalnem položaju glede na kolena. Otrok nato trpi zaradi motenj rasti v nogah. Malčki pogosto trpijo tudi zaradi upognjenega ploskega stopala. V tem primeru so stopala poleg trka tudi nekoliko upognjena navzven, tako da ležijo ravno na tleh. Posledično njihovo blaženje do tal ni več optimalno. Pogosto so deformacije nog tako majhne, da so rastejo sami. Odstopanja do pet stopinj se še vedno štejejo za običajne. Deformacije se začnejo pri petih stopnjah odstopanja. V hujših primerih pa je za odpravo deformacij pogosto potreben kirurški poseg. To je primer, ko os nog odstopa za več kot 20 stopinj. V blažjih primerih lahko trkanje kolen pri otrocih in mladostnikih pogosto popravimo s pomočjo fizičnega treninga. Poleg tega posebni vložki za čevlje pogosto podpirajo popravek napačnega položaja. V odrasli dobi trkanje v kolenih povzročajo različni dejavniki. Pogosto prekomerno telesno težo vodi k temu. Toda tudi tumorji in hormonske spremembe lahko včasih prispevajo k deformaciji nog. Ljudje z udarci v kolenih pogosto trpijo zaradi kolena bolečina zaradi stalnice vnetje tam. V hudih oblikah artroza se lahko razvije.
To lahko storite sami
V vsakdanjem življenju je mogoče splošno premikanje in hojo zavestno nadzorovati in optimizirati. Če se čez dan pojavijo nepravilnosti, je treba večkrat čez dan odražati in spreminjati vzorce gibanja. To je potrebno za dolgoročno izboljšanje. Vadbene enote ali vaje, naučene v fizioterapija lahko kadar koli samostojno in na lastno odgovornost. Dviganje in prenašanje težkih bremen lahko povzroči posebno obremenitev skeletnega sistema. Zato bi bilo treba zlasti ta gibanja prilagoditi potrebam organizma. Nošenje optimalne obutve je bistvenega pomena za odpravo obstoječih nepravilnosti in ne za poslabšanje splošnega stanja. Zato je treba nositi ravne in zaprte čevlje. Ti ne smejo biti pretežki in morajo biti narejeni iz materialov, ki so udobni in zračno prepustni. Za lajšanje čustvenega nelagodja vam lahko pomaga izbira oblačil. Hlače s širokim krojem nog in iz ohlapnega materiala pomagajo prikriti videz nog. To lahko sproži izboljšanje splošnega počutja in s tem zmanjša kognitivne stresorje. Dolgoročno podpirajte in stabilizirajte samozavest. Dokler trkanje kolen ne povzroča nobenega fizičnega nelagodja, je koristno zmanjšati duševno stanje duha. To vodi k splošnemu izboljšanju splošne kakovosti življenja.
