Trömnerjev refleks je mišični refleks (povečan prst fleksorski refleks), ki se lahko pojavi tudi pri skoraj vseh zdravih osebah. Šteje se za znak avtonomne hiperekscitabilnosti in v močnem ali enostranskem izrazu tudi za piramidalni trakt. Enostranska odsotnost kaže na primer na radikularno lezijo (senzomotor bolečina in primanjkljaji v predelu hrbtenice živčni koren).
Kaj je Trömnerjev refleks?
Trömnerjev refleks je viden, ko zadenete palmarno stran falange v sredini prst. Trömnerjev refleks je tako imenovan patološki refleks. Patološki refleks je nehotena reakcija telesa, ki se običajno ne pojavi. Trömnerjev refleks je viden, ko udarjate v palmarno stran sredine prst falanga. Palmarna stran je upogibalna stran roke. Takrat v patoloških razmerah povzroči refleksno upogibanje prstov. Temu gibanju pravimo tudi fleksija.
Funkcija in naloga
Trömnerjev refleks je notranji refleks mišice. V notranjih mišicah refleks, sprejemni in naslednji organi se nahajajo v isti mišici. Običajno oslabitev ali odsotnost lastne značilnosti refleks je znak bolezni. Na škodo lahko kaže tudi različna intenzivnost na obeh straneh. Vendar je Trömnerjev refleks patološki refleks. Pri zdravih ljudeh se ne pojavi. Če jo opazimo, to kaže na bolezen. Za izvedbo Trömnerjevega refleksa se uporablja refleksno kladivo. S tem lahko testiramo mišice, tetive in koža refleks. Večina refleksnih kladiv ima na glavi dva različno velika gumijasta vložka. Za testiranje refleksa na roki se uporablja manjši gumijasti vložek. Ta se uporablja za udarjanje upogibalne strani falange srednjega prsta. Pri zdravi osebi se posledično nič ne zgodi. V primeru živčni sistem motnje pa se prsti refleksno upogibajo. Temu rečemo pozitivni Trömnerjev refleks. Refleksi so vedno preizkušeni v vzporedni primerjavi. Le tako lahko ocenimo refleksni odziv. Ta refleksni odziv je običajno dokumentiran v kategorijah normalni, zmanjšani, oslabljeni, povečani ali odsotni. Obstajajo tudi sistemi klinične lestvice, ki omogočajo natančnejšo razvrstitev. Najbolj znani lestvici sta devetstopenjska klinična lestvica Mayo (MCS) in Nacionalni inštitut za nevrološke motnje in Možganska kap lestvica (lestvica NINDS). Vendar se le redko uporabljajo v vsakdanji praksi, ker se dodelitev posameznim vrednotam med različnimi izpraševalci preveč razlikuje. Tako so lestvice le omejene zanesljivost. Trömnerjev refleks je povezan preko vretenčnih segmentov C7 in C8. Efektor živci so srednji ročni živec in ulnarni živec. Učinkovite mišice so upogibalke prstov, imenovane Mm. flexores digitorum.
Bolezni in pritožbe
Pri avtonomni hiperekscitabilnosti se lahko pojavi blago pozitiven Trömnerjev refleks. Ta hiperekscitabilnost se imenuje tudi vegetativna distonija. V tem primeru pride do motenega prevajanja vzbujanja v avtonomni živčni sistem. Avtonomna živčni sistem ureja kri pritisk, pulz, hitrost dihanja, prebava in do neke mere tudi mišična napetost. Vegetativna distonija je pogosto posledica stres, duševne obremenitve in razburjena aktivnost. Poleg povečanih refleksov ali patoloških refleksov živčnost, nemir, razdražljivost, nespečnost, omotica, krči, zaprtje, jetra-žolč lahko se pojavijo tudi pritožbe ali izguba libida. Trömnerjev refleks, ki je hud in enostranski, velja za nevaren znak piramidnega trakta. Znaki piramidnega trakta so nevrološki simptomi, refleksi ali nehoteni ritmiki popadki mišičnih skupin ali mišic, ki so patološke pri odraslih in se pojavijo zlasti, kadar je poškodovana tako imenovana piramidna pot. Piramidalni trakt je živčna pot v hrbtenjača in možganov ki igra pomembno vlogo pri nadzoru prostovoljne motorične funkcije. Trömnerjev refleks je eden od piramidalnih znakov zgornje okončine. Drugi znaki piramidnega trakta zgornje okončine vključujejo Gordonov znak za širjenje prstov ali Wartenbergov refleks. Piramidalni trakt se lahko poškoduje znotraj možganov by kap. V kap, manjka kisik k možganov. Posledično je tkivo v možganih močno poškodovano. Najpogostejši vzrok kapi je vaskularni okluzijaTo se imenuje tudi ishemični infarkt. Cerebralna krvavitev lahko povzroči tudi infarkt. Temu pravimo tudi hemoragični infarkt. Tipični simptomi so hemiplegija, govorne motnje, motnje vida, oslabljena zavest ali celo nezavest, zmedenost, dezorientacija, slabost ali nenadno glavoboli. Pozitivne znake piramidnega trakta pogosto najdemo tudi v multipla skleroza. Multipla skleroza je kronična bolezen povezan z vnetje mielinskih ovojnic v živčnem sistemu. Mielinske ovojnice služijo za električno izolacijo živčnih vlaken v centralnem živčnem sistemu (CNS). Vzrok bolezni ni jasen. Demijelinizacija se pojavi kot posledica avtoimunskih procesov. Zlasti bela možganska snov in hrbtenjača je prizadeta. Multipla skleroza je kameleon nevroloških bolezni. Zaradi široke distribucija demielinizacijskih žarišč lahko povzroči skoraj vse nevrološke simptome. Tipični simptomi vključujejo motnje vida, otrplost, bolečina, mišični krči, nejasen govor, Nistagmus (tresenje oči), disfagija, vrtoglavica, neusklajenost in namen tremor. Posledica so lahko tudi motnje avtonomnih središč ali poti mehurja in disfunkcija črevesja. Pogosto trpijo tudi prizadeti posamezniki utrujenost in depresivna razpoloženja. Trömnerjev refleks je lahko pozitiven tudi v primeru začetka amiotrofične lateralne skleroze (ALS). ALS je neozdravljiva bolezen živčnega sistema. Obstajajo postopne poškodbe živčnih celic, ki so odgovorne za gibanje mišic (motoneuroni). Motorične živčne celice možganske skorje in celice sprednjega roga hrbtenjača lahko prizadeti. Vzrok bolezni ni jasen. Klinična slika amiotrofične lateralne skleroze je zelo spremenljiv. Obstajajo funkcionalne omejitve mišic, spastična paraliza, upočasnjena hoja, motnje govora in požiranja, ključavnica, mišični krči in trzanje od jezik mišice.
