Funkcija trombocitov

Trombocitiali trombociti so trdne sestavine v kri. S samo 2-3 µm so najmanjše celice v kri in imajo povprečno življenjsko dobo 8-12 dni. Trombociti nastanejo z zadavitvijo megakariocitov kostni mozeg. Imajo svojo funkcijo v hemostaza (kri strjevanje) tako, da se pritrdijo na okoliško tkivo, ko krvna žila je poškodovan ("adhezija trombocitov") ali se drži ("agregacija trombocitov"), zato poškodbo zaprejo. Poleg tega v procesu sproščajo prokoagulantne snovi (izloček). Trombociti lahko tudi povečajo vnetje: povzročajo makrofage (čistilne celice) in nevtrofilni granulociti (podskupina levkociti (bele krvničke)), da nastane več vnetnih plinov. Vnetja so citozolni multiproteinski kompleksi prirojenih imunski sistem ki so odgovorni za aktiviranje vnetnih odzivov.

Postopek

Potreben material

  • 3 ml EDTA krvi (določeno kot del majhna krvna slika); epruvete temeljito premešajte z vrtinčenjem takoj po zbiranju.

Priprava pacienta

  • Ni potrebno

Moteči dejavniki

  • Vzorec krvi dobro premešajte

Normalna vrednost

Normalna vrednost v: trombociti / μl 150.000-400.000

Indikacije

  • Osnovna diagnostika hematopoeze (tvorba krvi).

Razlaga

Interpretacija povišanih vrednosti (trombocitoza).

  • Krvavitev, neopredeljena
  • Maligne neoplazme, neopredeljene (npr. Napredovali tumorji, Hodgkinova bolezen, ne-Hodgkinov limfom (NDL))
  • Kronične okužbe: kronične tuberkuloza, osteomielitis.
  • Kronične vnetne bolezni: Crohnova bolezen, ulcerozni kolitis, celiakija, sarkoidoza, revmatičen povišana telesna temperatura.
  • Mieloproliferativne novotvorbe (MPN) (prej kronične mieloproliferativne bolezni (CMPE)): npr.
    • Kronični mieloid levkemija (CML).
    • Osteomieloskleroza (OMS)
    • Polycythaemia vera (PV; sopomenke: policitemija, policitemija).
  • Post-splenektomski sindrom (sopomenke: OPSI sindrom, angleščina Sindrom okužbe s prevladujočo postplenektomijo) - poseben potek bakterijske okužbe po splenektomiji (kirurško odstranjevanje Vranica).
  • Posttravmatično: operacije, poškodbe, krvavitve.
  • Regenerativni: Z. n. huda krvavitev, hemolitična anemija, kostni mozeg zatiranje (citostatiki, radioterapijo).
  • Hudo vnetje, neopredeljeno

Interpretacija znižanih vrednosti (trombocitopenijo (trombocitopenija), <150,000 / μl).

  • Sintezne motnje - aplastične motnje: Fanconijev sindrom; kostni mozeg škoda (kemikalije - npr. benzen - okužbe (npr. HIV); citostatik terapija, radioterapija).
  • Infiltracije kostnega mozga (levkemije, limfomi, kostni mozeg metastaze).
  • Motnje zorenja (npr. Megaloblastične anemija/perniciozna anemija).
  • Povečan periferni promet trombocitov.
    • Razširjena intravaskularna koagulacija; diseminirana intravaskularna koagulacija (DIC sindrom, okrajšan kot DIC; potrošna koagulopatija) - akutna koagulopatija, ki nastane zaradi pretirane aktivacije koagulacije.
    • Idiopatska trombocitopenična purpura (ITP; Werlhofova bolezen) - motnja trombocitov, ki jo povzročajo protitelesa; incidenca: 1-4%.
    • Hemolitično uremični sindrom (HUS) - ponavadi se pojavlja pri otrocih v kontekstu hemolitičnih okužb anemija (anemija) s spremljajočo ledvično insuficienco (ledvice šibkost).
    • Hipersplenizem - zaplet splenomegalije; vodi do povečanja funkcionalne zmogljivosti nad potrebno raven; posledično je pretirano odprava of eritrocitov (rdeče krvne celice), levkociti (bele krvničke) in trombocitov (trombocitov) iz periferne krvi, tako da pride do pancitopenije (sinonim: tricitopenija: zmanjšanje vseh treh celičnih serij v krvi).
    • Sistemski eritematozni lupus (SLE) - kolagenoza, ki prizadene predvsem koža in mnogi notranjih organov.
  • Kronični alkoholizem
  • Gestacijski trombocitopenijo (nosečnost-povezana izolirana trombocitopenija; fiziološko zmanjšanje: približno 10%); manifestacija (prvi pojav): II./III. Trimenon (tretje trimesečje); potek: asimptomatski; približno 5-8% vseh nosečnosti število trombocitov <150,000 / μl.
  • HELLP sindrom (H = hemoliza / raztapljanje eritrocitov (rdeče krvne celice) v krvi), EL = povišan jetra encimi, LP = nizki trombociti); ICD-10 O14.2) - posebna oblika preeklampsija povezan z krvna slika spremembe; incidenca: 15-22%.
  • Spontana krvavitev, neopredeljena.
  • Trombocitopenija, ki jo povzročajo zdravila (glejte poglavje hematoksična zdravila); incidenca:

Nadaljnje opombe

  • V prisotnosti asimptomatske trombocitopenijo, prvi korak mora biti izključitev psevdotrombocitopenije. Interpretacijska trombocitopenija je laboratorijska ugotovitev. To sproži dejstvo, da se po odvzemu krvi trombociti, prisotni v hematologija epruveta (EDTA kri) se strdi skupaj - zaradi avtoaglutininov tipa IgG, ki vodi na aglutinacijo trombocitov in vitro v prisotnosti antikoagulanta etilendiamintetraocetne kisline (EDTA). Zaradi strjevanja trombocitov se šteje znatno manj trombocitov, kot jih je prisotnih in vivo. Pojasnitev se opravi z določanjem trombocitov v citratu oz heparin kri z mikroskopskim pregledom slike.
  • Opomba: Pozitivne napovedne vrednosti trombocitoza (> 400 x 109 / l) za maligne (maligne) bolezni so zelo visoke, 11.6% pri moških in 6.2% pri ženskah.
  • V primeru sprememb števila trombocitov oz stanje po miokardnem infarktu (srce napad), povprečna trombocit Obseg (MPV) je mogoče določiti.
  • Test za diferencialno diagnozo pri trombocitopeniji: določitev deleža nezrelih trombocitov (% IPF) v krvni sliki:
    • Odpoved kostnega mozga: nezreli trombociti se ne povečajo (pomanjkanje nove proizvodnje).
    • Povečana poraba trombocitov: povečane nezrele trombocite.
  • Osnovni laboratorijski kemijski testi pri trombocitopeniji:
    • CBC s številom retikulocitov [V. a. okužba: limfocitoza, nevtropenija, toksična granulacija].
    • Neposredni antiglobulin / Coombsov test
    • Preizkusi delovanja jeter in ščitnice
    • Virološka diagnostika (npr. HIV, HBV, HCV, CMV)
  • Napredna diagnostika:
    • Antineuklearna protitelesa (ANA)
    • Antifosfolipid protitelesa (vključno z antikoagulantom lupusa).
    • Izključitev von Willebrandovega sindroma tipa 2B ali okvara proteaze, ki cepi VWF.
  • Povečana nagnjenost k krvavitvi je, če je število trombocitov manjše od 150,000 / μl. Spontano koža krvavitve se lahko pojavijo pri številu trombocitov od 30 do 20,000 10,000 / μl in spontanih krvavitvah pri nivojih pod XNUMX XNUMX / μl.
  • Pri bolnikih, zlasti pri akutnih levkemija, sprejemljiva norma je profilaktična transfuzija trombocitov (transfuzija trombocitov) pod pragom 10,000 / μl.