Trombocitopenija, pomanjkanje trombociti v kri, je lahko posledica različnih vzrokov. Trombocitopenija pogosto se pojavlja le v šibki obliki, ki ne zahteva zdravljenja, ker telo pomanjkanje običajno lahko uravna sam. Različne vrste trombocitopenijo imajo različne simptome in možnosti zdravljenja.
Kaj je trombocitopenija?
Trombocitopenija se nanaša na nezadostno količino kri trombociti, imenovani trombociti, v krvi. Medtem ko ima človeško telo običajno približno 150,000 - 450,000 trombociti na µl krije ta vrednost pri trombocitopeniji podcenjena. Ločimo med prirojeno, pridobljeno in umetno povzročeno trombocitopenijo, pri čemer se prirojena trombocitopenija pojavlja le redko. Majhna odstopanja od običajnega števila trombocitov običajno ne vodi do opaznih poškodb v telesu. Če pa število trombocitov pade daleč pod normalno število, se lahko pojavijo vidne poškodbe in simptomi odpovedi pri približno 10,000 trombocitih na µl krvi ali celo manj.
Vzroki
O vzroki za trombocitopenijo se razlikujejo. Eden od vzrokov je lahko ta kostni mozeg ne more proizvesti dovolj trombocitov ali tista iz telesa imunski sistem se bori proti trombocitom. Povečana Vranica, pri katerem se izloči preveč trombocitov, je tudi možen vzrok. Ker je spekter vzroki za trombocitopenijo je na splošno razdeljen v 3 kategorije: tvorbene motnje, pospešena razgradnja trombocitov in distribucija motnje. Velikokrat trombocitopenija ni kronična, ampak se pojavi le začasno, dokler telo pomanjkanje ne uredi samo. Huda trombocitopenija se najpogosteje pojavi v povezavi z avtoimunske bolezni, kemoterapija, ali uporaba posebnih zdravil, zdravnik pa ga mora vsekakor nadzorovati in po potrebi zdraviti.
Simptomi, pritožbe in znaki
Trombocitopenija pri splošnih znakih v začetni fazi ni opazna. Tudi ko se koncentracija v krvi znatno zmanjša, bolniki na začetku ne kažejo motenj v počutju. Tipičen simptom bolezni je krvavitev zaradi majhnih ureznin, odrgnin ali prask. Nezadostne ravni trombocitov upočasnjujejo naravno zaprtje koža plovila. Medtem ko so pri zdravih ljudeh pogoste pet do šest minut, pa trajajo dva do trikrat dlje. Nekateri trpijo ponavadi nos ali pogosteje krvavitev dlesni. Druge pogoste pritožbe so majhne, rdeče lise in krvave lise v podkožju. Pri drugih se hitro opazno pojavijo modrice, ki se pojavijo tudi pri neškodljivih izboklinah. Pri ženskah obstaja tudi posebna pritožba. Tu gre za obdobje, ki je včasih težje kot običajno. Če so laboratorijski podatki o trombocitih opazno nizki, se nagnjenost k krvavitvam se lahko znatno poveča. V teh manj pogostih primerih nastanejo krvavitve sluznice. Če so hude, jih vodi na nevarne prebavne in druge notranje krvavitve. Bolniki to prepoznajo po obarvanem blatu ali urinu. Takoj smrtno nevarni so posamezni primeri možgansko krvavitev. Različni simptomi trombocitopenije se širijo različno hitro. Odločilno je odvisno od bolnikovih bolezni, s katerimi je motnja povezana.
Diagnoza in napredovanje
Glede na stopnjo trombocitopenije ima telo različne simptome. Pri manjših nepravilnostih telo običajno ne kaže nagnjenosti k krvavitvam, v posameznih primerih pa lahko pride do povečane krvavitve, povezane s poškodbo. Pri napredovali trombocitopeniji se poveča pojav modric, znanih kot mikrotrauma, pa tudi natančna krvavitev koža na občutljivih predelih telesa. Za hudo trombocitopenijo so značilne predvsem pogoste spontane krvavitve koža in sluznice. Glede na vrsto trombocitopenije krvavitev v možganov in črevesje, venske in arterijske tromboza, ali celo infarkt in pljučni embolija se lahko pojavijo brez terapija.
Zapleti
Na splošno trombocitopenija zelo negativno vpliva na vsakdanje življenje in kakovost življenja prizadete osebe. Natančni simptomi in zapleti te bolezni pa so zelo odvisni od resnosti trombocitopenije. Prizadeti imajo predvsem modrice ali podplutbe, ki se lahko pojavijo na različnih delih telesa in morda tudi vodi do estetskega nelagodja za pacienta. Poleg tega prizadeti pogosto trpijo zaradi krvavitve dlesni or krvavitve iz nosu in so tako omejene v svojem vsakdanjem življenju. Vnetje or bolečina lahko tudi pojavijo. Poleg tega trombocitopenija povečuje tveganje za a srce napad oz embolija, tako da lahko prizadeta oseba zaradi teh pritožb tudi umre. Vendar se ta primer zgodi le zelo redko. Zdravljenje trombocitopenije je vedno odvisno od vzroka. Praviloma se ne pojavijo posebni zapleti in simptomi so lahko omejeni. Morda bodo potrebne tudi transfuzije. Vendar je nadaljnji potek močno odvisen od osnovne bolezni. Ni mogoče splošno predvideti, ali bo to povzročilo zmanjšano pričakovano življenjsko dobo bolnika zaradi trombocitopenije.
Kdaj bi morali k zdravniku?
If krvavitve iz nosu ali se pojavijo hematomi, je lahko trombocitopenija v ozadju. Obisk zdravnika je indiciran, če se simptomi zdijo brez razloga ali jih spremljajo drugi simptomi, kot je kri v blatu, urin ali kašelj. Če krvavitve ni mogoče ustaviti, se na koži pojavijo pikčaste krvavitve ali opazijo splošen občutek slabega počutja, je treba zdravniško pomoč. Med ogroženimi bolniki so tisti, ki so imeli a transfuzija krvi, trpijo za sindromom akutne dihalne stiske oz vezivnega tkiva bolezen. Droge, okužb ali zdravstvenih zapletov, kot so sepse lahko povzroči tudi trombocitopenijo. Ena od 20 nosečnic v zadnjem trimesečju trpi za asimptomatsko trombocitopenijo, kar je treba tudi takoj oceniti in zdraviti. Trombocitopenijo zdravi družinski zdravnik ali kardiolog. V hujših primerih, kot npr sepse ali rikecijske okužbe, je treba poklicati nujnega zdravnika. Ker so prizadeti slabokrvni, je potreben hiter odziv, da bi preprečili večje zdravje zapletov.
Zdravljenje in terapija
Zdravljenje trombocitopenije je odvisno od osnovnega vzroka. Zgolj akutna trombocitopenija se bo po nekaj tednih razrešila sama in se običajno ne bo zdravila. Akutna trombocitopenija pa lahko traja več let in je razvrščena in zdravljena glede na vzrok, stopnjo krvavitve in število trombocitov. Zdravljenje trombocitopenije se osredotoča na zaustavitev krvavitev iz kože in sluznice z uporabo zdravil in zmanjševanje dejavnikov, ki spodbujajo krvavitev, ter povečanje števila trombocitov za preprečevanje novih krvavitev. Če simptomi kažejo na pogosto krvavitev, je priporočljiva hospitalizacija in opazovanje. Če sumite na notranjo krvavitev ali pride do kronične krvavitve, bo morda potrebno nujno zdravljenje. V primeru hudih kroničnih simptomov se opravi transfuzija trombocitov, ki se dodajo v krvni obtok. Odstranitev Vranica se šteje tudi za možno terapija, čeprav je odstranjevanje organov zaradi dolgoročnih tveganj in dovzetnosti za okužbe vse bolj zavrnjeno. Druga možnost je uprava posebnega protitelesa ali sintetični peptidi, ki spodbujajo proizvodnjo trombocitov.
Preprečevanje
Trenutno ni znanih preventivnih ukrepov ukrepe za trombocitopenijo. Vendar pa lahko v hudih primerih trombocitopenije zgodnje prepoznavanje in zgodnje zdravljenje simptomov pomagata čim hitreje urediti pomanjkanje trombocitov. V primeru pogostejših od običajnih spontanih krvavitev, kot je npr krvavitve iz nosu in krvavitev dlesni, ali pikčaste majhne kožne krvavitve na telesu, se je treba posvetovati z zdravnikom. Možnost trombocitopenije se poveča zlasti v povezavi z nosečnost, jemlje heparin za zaviranje strjevanja krvi in med kemoterapija.
Spremljanje
Prizadeti posamezniki so omejeni ukrepe nadaljnje oskrbe, ki je na voljo za trombocitopenijo v večini primerov, ker je redka stanje. Če je bolezen prisotna od rojstva, je običajno ni mogoče popolnoma pozdraviti. Če bi prizadeta oseba želela imeti otroke, bi morala imeti genetsko testiranje in svetovanje, da bi preprečila ponovitev bolezni. Neodvisnega zdravljenja praviloma ne more biti. Večina prizadetih je odvisna od kirurškega posega. Po takem posegu mora bolnik vsekakor počivati in skrbeti za svoje telo, strogo počivati v postelji in se izogibati stresnim ali fizičnim aktivnostim. V mnogih primerih se je treba izogniti tudi podpori in pomoči družine depresija ali psihološke motnje. Ali bo trombocitopenija prizadeti osebi povzročila skrajšanje pričakovane življenjske dobe, ni mogoče splošno predvideti. Stiki z drugimi, ki jih prizadene bolezen, so pogosto koristni, saj lahko vodijo do izmenjave informacij.
Kaj lahko storite sami
Uravnoteženo prehrana pomaga opazno povečati število trombocitov. Sveža zelenjava in sadje spodbujata lastno proizvodnjo novih trombocitov v telesu. Še posebej pozitiven učinek imajo živila, kot so pomaranče, paradižnik, kivi in zelena zelenjava. V nasprotju s tem pa predelana živila, kot npr sladkorja in moka ter piškoti in soda slabijo funkcijo strjevanja telesa. Kakovostna omega-3 maščobne kisline lahko spodbudi proizvodnjo trombocitov. Povečano uživanje maščobnih rib, kot sta losos ali skuša, repično olje ali laneno olje in jajca in oreški zato so še posebej priporočljivi. Da bi povečali število trombocitov, morajo biti prizadeti pozorni tudi na uživanje pijač. Zlasti se je priporočljivo izogibati alkohol in kofeinske pijače. Namesto tega mlačno vode stimulira hranila absorpcija v telesu. Posledično nastane večja količina krvnih celic. Zeleni čaj, bela ginseng in oljčni listi pozitivno vplivajo tudi na tvorbo krvnih ploščic. Poleg uravnoteženega prehrana, vadba lahko spodbudi proizvodnjo trombocitov. Vadba krepi imunski sistem kot tudi krvožilni sistem. To pomaga telesu, da lažje proizvede potrebne trombocite. Vendar je pomembno skrbno izbrati vrsto športa. To je zato, ker bolniki ponavadi močno krvavijo. Zaradi tega se je treba izogibati kontaktnim športom. Nežno vzdržljivost trening je boljši.
