Predstavitev
Tako imenovani trombociti (kri trombociti) so vrsta celic v krvi, ki je odgovorna za strjevanje. So torej pomemben sestavni del hemostaza, saj se v primeru poškodbe pritrdijo na poškodovano tkivo in tako zagotovijo, da se rana zapre. Če zdaj govorimo o trombocitopeniji, to pomeni, da je v njej premalo trombocitov kri. Temu bi rekli ravno nasprotno, torej preveč trombocitov trombocitoza.
Kdaj trombocitopenija postane nevarna?
V skladu z veljavnimi smernicami DGHO je tendenca krvavitve razvrščena glede na obseg trombocitopenije. Fiziološko so vrednosti trombocitov v referenčnem območju od 150 000 do 350.
000 / μl. Podaljšani časi krvavitve se pojavijo le pri vrednostih pod 100,000 / μl, pri vrednostih nad to pa ni pričakovati povečane nagnjenosti k krvavitvam. Med 50,000 in 100,000 μl krvavitve se običajno pojavijo le v primeru večjih poškodb.
Pri številu trombocitov med 30,000 in 50,000 in na splošno daljšem času krvavitve lahko opazimo neškodljive petehialne krvavitve. Resne posledice je torej mogoče pričakovati le pri vrednostih pod 30,000 na μl. To so lahko spontane krvavitve v možganov (intracerebralna krvavitev) ali sistem organov. Razširjeno petehije tudi na koži in sluznicah.
Vzroki
Vzrokov za pomanjkanje je več trombociti. Lahko pa jih približno razdelimo na dve področji: bodisi premalo funkcionalna trombociti proizvedeni ali poraba ali razčlenitev v kri je previsoka. Kot večina krvnih komponent se tudi trombociti proizvajajo v kostni mozeg.
Če kostni mozeg je poškodovana, lahko to povzroči manjšo proizvodnjo trombocitov. Vzroki za kostni mozeg škoda je večkratna, največ pa jo povzročajo toksini, kot so droge, sevanje, zastrupitev s svincem itd. ali rak, Zlasti levkemija.
Obstajajo tudi redki osnovni genetske bolezni (npr. Wiskott-Aldrichov sindrom), ki omejujejo delovanje kostnega mozga. Pomanjkanje vitamina B12 oz folna kislina lahko vodi tudi do zmanjšane proizvodnje, saj so to pomembne sestavine krvnih ploščic. Če proizvodnja v kostnem mozgu ni omejena, se življenjska doba trombocitov v krvnem obtoku verjetno skrajša.
Za pomanjkanje je lahko kriva patološko povečana razgradnja krvnih ploščic. Vzrok bi lahko bila avtoimunska napaka, pri kateri lastni obrambni sistem našega telesa vse bolj razgrajuje trombocite. Primeri bolezni za to bi bili tako imenovani Lupus eritematode ali revmatoid artritis.
Tudi zdravila oz rak bolezni lahko povečajo razstavljanje. Končno lahko porabo trombocitov povečamo tudi s poškodbami umetnih snovi srce ventili, dializo ali nekatere okužbe (npr. EHEC). nosečnost lahko vodi tudi do zmanjšanega števila trombocitov.
HIT sindrom (heparintrombocitopenija) je reakcija v obliki trombocitopenije pri majhnem številu ljudi na zdravila, ki jih dajejo za tromboza ali za redčenje krvi, heparin. Obstajata dve vrsti sindroma HIT. HIT tip 1 je neškodljiva različica in običajno ni simptomatska.
HIT tipa 2 pa je lahko življenjsko ogrožen. Pojavi se imunska reakcija telesa in posledično protitelesa razvijati. The protitelesa aktiviranje krvnih ploščic.
Aktivni krvni trombociti povzročajo povečano strjevanje krvi, kar lahko privede do krvnih strdkov (trombov) v arterijah in žilah. Poleg tega se lahko pojavijo motnje v zelo majhni krvi plovila in povzročijo poškodbe tkiva zaradi motenega pretoka krvi. Poraba trombocitov vodi do zmanjšanja koncentracije trombocitov za več kot polovico.
V vsakdanjem jeziku levkemija je poklican krvni rak. v levkemija, moteno je tvorjenje novih krvnih celic. Obstajajo različne vrste levkemije, ki jih povzročajo različni dejavniki.
Možno je, da trombocitopenija nastane pri levkemiji. V večini primerov nastanek levkemijskih celic privede do izpodrivanja normalne tvorbe krvi v kostnem mozgu, kar vpliva tudi na tvorbo trombocitov v kostnem mozgu. Poleg trombocitov je okvarjeno tudi tvorjenje drugih krvnih celic.Kemoterapija se pogosto sproži za različne vrste rak.
Kemoterapevtiki oz citostatiki so močna zdravila, ki jih pogosto spremljajo neželeni učinki. Številna kemoterapevtska zdravila lahko poslabšajo tvorbo krvi v kostnem mozgu. Tako lahko pri njihovem nastanku vplivamo na različne vrste krvnih celic, vključno s trombociti.
Poleg trombocitopenije je zmanjšanje bele krvničke lahko se tudi pojavi (levkocitopenija). Ciroza jetra je izguba zdravega jetrnega tkiva. To sprožijo različni jetra bolezni, kot so vnetje jeter (hepatitis) ali z dolgotrajno zlorabo alkohola.
Ciroza jetra ima lahko številne posledice, vključno s tako imenovano varikozo požiralnika ali rakom jeter. Ciroza jeter lahko vodi tudi do trombocitopenije. Jetra običajno čistijo našo kri.
V ta namen prejme dotok prek tako imenovanega portala Vena obtok. Če je delovanje jeter zdaj omejeno, to povzroči zaostanek krvi v tem venskem sistemu. To zdaj vpliva tudi na Vranica, ki postane večji zaradi povečanega zaostanka krvi in tako "začasno shrani" veliko krvi.
To vodi tudi do prerazporeditve trombocitov. Te niso več enakomerno porazdeljene v krvnem obtoku, ampak so v veliki meri shranjene v Vranica. Zato se tu pojavljajo tudi simptomi pomanjkanja trombocitov.
Obstaja veliko zdravil, ki lahko sprožijo trombocitopenijo. Zlasti heparini lahko sprožijo trombocitopenijo v okviru sindroma HIT. Druge učinkovine zdravil, ki lahko povzročijo trombocitopenijo, vključujejo: Abciximab, Eptifibatide, Tirofiban, Penicilamin, Linezolid, Sulfonamid, Vankomicin, Karbamazepin ali zlate soli, valproat, Paracetamol, rifampicin, Ibuprofen, Cimetidin, Diklofenak, Kinin, hidroklorotiazid ali oksaliplatin. Obstajajo tudi druga zdravila, ki lahko povzročijo trombocitopenijo. Če želite natančno vedeti, kakšni so neželeni učinki zdravila, na primer trombocitopenija, natančno preberite navodilo za uporabo.
