Simptomi
Globoka venska tromboza se razvije kot posledica a kri strdek v globokih žilah. Tipični simptomi so:
- Boleče in otekle noge in teleta, edem.
- Pordelost in razbarvanje kože
- Lokalno povišana temperatura
- Pogosto asimptomatski
Predstavlja pomembno tveganje za razvoj pljuč embolija ko se del tromba sprosti in vstopi v arterijo kri plovila pljuč. Simptomi pljuč embolija vključujejo bolečina v prsnem košu, težavnost dihanje, kašelj, palpitacije, hiter srčni utrip in hitro dihanje. Simptomi se lahko razvijejo tudi do 4 do 8 tednov po potovanju. "Sindrom ekonomskega razreda" (Symington, Stack, 1977) se lahko pojavi tudi v poslovnem razredu. Do danes ni nobenega dokaza tromboza je v poslovnem razredu manj pogost. Tromboza lahko se zgodi tudi pri drugih načinih prevoza, kjer ljudje dlje časa sedijo nepremično, na primer v avtobusu ali vlaku.
Vzroki
Vzrok za potovanje z letalom:
- Imobilizacija v tesnem sedežu z malo noga soba, zastoji kri in stiskanje popliteal Vena.
- Izguba tekočine (dehidracija) zaradi suhega zraka, nezadostnega vnosa tekočine in dodatne izgube zaradi stimulansi kot so alkohol in kofein.
- Hipoksija
Odločilni dejavniki so trajanje leta in posamezni dejavniki tveganja!
Dejavniki tveganja
- Dolgo trajanje leta> 4-8 ur, npr. Čezatlantski leti ali več letov v kratkem času
- Sedež pri oknu (ne na osrednjem hodniku)
- Dolgotrajen počitek v postelji
- Starost
- nosečnost
- Po porodu (puerperij, 6-8 tednov po rojstvu).
- Minimalno invazivni postopki, kot so laparoskopijo, artroskopija kolena.
- Imobilizacija, na primer, fiksna noga.
- Odvečna teža
- Krčne žile
- Odpoved srca
- Rakse
- Zdravila: hormonsko nadomestno zdravljenje, hormonsko kontraceptivi, kemoterapija.
- Podedovane motnje strjevanja krvi, npr. Leidenova mutacija faktorja V, antitrombin III pomanjkanje.
- Prejšnja tromboza / embolija
- Nedavna operacija, večja travma, zlom vratu stegnenice, poškodba hrbtenjače, zamenjava sklepa
Vsi dejavniki nimajo enake teže. Posamezno tveganje lahko določijo strokovnjaki.
Preprečevanje uporabe drog
Vedenjska priporočila za vse letalske potnike med dolgimi leti:
- Uživajte dovolj brezalkoholnih pijač.
- Izognite stimulansi kot kava in alkohol. Spodbujajo izgubo tekočine.
- Med sedenjem redno premikajte telečje mišice: na primer vsake 1-2 uri po 5-10 minut dvignite in spustite konice stopal ali jih premikajte v krogih. Raztezanje.
- Redno vstajajte, se premikajte in hodite po sredinskem hodniku.
- Ne jemljite močnega delovanja tablete za spanje kot benzodiazepini in podobne snovi, saj onemogočajo gibanje in vnos tekočine.
V primeru srednje do visoko povečanega tveganja (posamezni dejavniki tveganja + dolgo trajanje leta):
- Kompresijske nogavice (telečje nogavice, do kolena, 15-30 mmHg pri gleženj). Kompresijske nogavice dokazano znatno zmanjšajo tveganje za asimptomatsko bolezen globoka venska tromboza. Tako imenovano potovanje kompresijske nogavice so komercialno na voljo.
Preprečevanje zdravil
Antitrombotiki se sme uporabljati le, če obstaja veliko individualno tveganje in dolgo trajanje leta na zdravniško priporočilo. Ena skrb je potencial škodljivi učinki kot so krvavitve. Običajno se uporabljajo zunaj etikete. Nizko molekularni heparini:
- Npr. dalteparin, enoksaparin, nadroparin, ki se daje subkutano.
Zaviralci faktorja Xa:
- Npr. Rivaroksaban
Antagonisti vitamina K (kumarini) so možna alternativa, vendar so slabo nastavljivi:
- fenprokumon
- varfarin (ni na voljo v mnogih državah).
Zaviralci agregacije trombocitov:
- Acetilsalicilna kislina (npr. aspirin) je manj učinkovit kot heparini in se v literaturi večinoma šteje za neprimernega in neučinkovitega. Vendar aspirin se pogosto uporablja v ljudski medicini in ga priporočajo tudi nekateri strokovnjaki, verjetno zato, ker je dobro znan, lahko dostopen in enostaven za uporabo.
