Truncus Coeliacus: zgradba, delovanje in bolezni

Truncus coeliacus je neparno arterijsko deblo, ki nastane spredaj proti trebuhu (ventralno) iz trebušnega dela aorte, ki je še vedno nad parnimi ledvičnimi arterijami. Po nekaj centimetrih se razveja na tri druge arterije, ki oskrbujejo arterijske, kisikove kri na različne trebušne organe, pa tudi del mezenterije. Ker truncus coeliacus izvira tik pod prehodom aorte skozi membrana, na arterijski trup lahko vpliva kompresija, Dunbarjev sindrom.

Kaj je celiakija?

Truncus coeliacus je običajno arterijsko deblo, ki nastane ventralno (trebušno) kot neparna veja iz trebušne aorte na ravni dvanajstega prsnega vretenca pod aortnim prehodom skozi membrana (hiatus aorticus). Truncal arterije se po nekaj centimetrih razveja v tri arterije: arterija vranice, arterija želodčne sinistre in skupna jetrna arterija. Območje razvejanja v tri arterije imenujemo tudi Hallerjev stativ ali tripus coeliacus. Tri razvejane arterije dovajajo sveže, kisikove kri na trebušne organe jetra, trebušna slinavka, želodec, Vranica, dvanajstnik, in z njim povezano mezenterijo. Vsaka disfunkcija celiakije je lahko takoj življenjsko nevarna.

Anatomija in zgradba

Hallerjeva stojala truncus coeliacus si zasluži posebno pozornost, ker je "normalno" razvejanje v zgoraj omenjene tri arterije neposredno v stativu prisotno le pri približno 55 do 62 odstotkih ljudi. V preostalih primerih s statistično pomembnim združevanjem v skupine je ugotovljenih več kot deset različnih anomalij. Na primer, anatom Hellmuth Michels ocenjuje, da je pogostnost različic II in III 10 oziroma 11 odstotkov. Različica II se nanaša na anatomsko posebnost, ki jo ima navadna jetra arterije ne izhaja neposredno iz stativa, temveč iz leve trebušne aorte, arterije gastrica sinistra. Različica III je prisotna pri desnem želodcu arterije, gastrica dextra arterija, ne izvira iz skupne jetrne arterije (arteria hepatica communis), temveč iz zgornje mezenterične arterije, ki je ločena od trebušne aorte. Druge anatomske anomalije z občutno pogostostjo od 7 do 8 odstotkov, kot sta različici VI in VII, ustrezajo običajni anatomiji z dodatno jetrno arterijo v vsakem primeru. Struktura stene celiakije ustreza strukturi drugih velikih arterij. Tri stenske plasti tunica intima, tunica media in tunica externa lahko ločimo od znotraj navzven. Tunika interna ali interna je sestavljena iz enoplastne endotel čemur sledi ohlapen vezivnega tkiva, ki je od medija ločena z elastično membrano. Medij tunike ali gojišče je sestavljeno pretežno iz obročastih in poševnih gladko-mišičnih celic in elastike vezivnega tkiva in kolagena vlakna. Zelo elastična membrana razmejuje medije od zunanje tunike, ki je sestavljena iz vezivnega tkiva in prevoženi po "oskrbovalnih vodih", kot so kri plovila in živci.

Funkcija in naloge

Glavna funkcija trebušnega trupa, kot se imenuje tudi truncus coeliacus, je prenos kisik-bogate kri v treh arterijah, ki pri normalni anatomiji izvirajo iz trebušnega trupa. Tri arterije prek nadaljnjih vej in vej oskrbujejo povezane trebušne organe. Stene trupa trebušnega sinusa ustrezajo strukturi velikih elastičnih arterij v bližini srce, tako da tudi aktivno sodelujejo pri glajenju sistoličnega krvni tlak vrhovi in ​​hkrati sodelujejo pri vzdrževanju diastoličnega krvnega tlaka z vazokonstrikcijo med diastola, faza mirovanja dveh prekatov. Diastolični "ostanek" krvni tlak je izjemno pomembno pri ohranjanju ozkega arteriole in kapilare se porušijo s poznejšim nepovratnim lepljenjem njihovih sten. Za to so gladke mišične celice trebušnega trupa odvisne od signalov baroreceptorjev v dveh karotidnih arterijah, ker v črevesnem delu kroženje. Truncus coeliacus tako prevzame del tako imenovane windkessel funkcije velikih arterij v bližini srce da se gladi pretok krvi na arterijski strani kroženje.

Bolezni

Ena najpomembnejših bolezni ali stanj, povezanih s trebušnim trupom, je posledica mehanske ovire pretoka krvi. Pojav, imenovan truncus coeliacus kompresijski sindrom ali Dunbarjev sindrom, je običajno posledica manjše nepravilnosti medialne ločne vezi ali rahlo premaknjenega izvora trebušnega trupa. Pas tkiva, ki običajno teče nad arterijskim trupom in krepi rob aortnega prehoda (hiatus aorticus) skozi membrana lahko delno odščipne trebušno sinusno deblo, pa tudi celiakijo ganglija ki leži na njej in povzroča dodatno stiskanje živca. Pojavijo se simptomi, kot so krči bolečine v trebuhu, slabost in prebavne težave so odvisne od stopnje oviranja pretoka krvi. Simptomi se torej gibljejo od manjših neprijetnih občutkov do hudih in nevzdržnih bolečina in življenjsko nevarne razmere. V prisotnosti sindroma kronične kompresije pride tudi do sekundarnih poškodb organov, ki jih običajno oskrbujejo stisnjene arterije. V nekaterih primerih, kadar druge arterije, kot je zgornja pankreaticoduodenalna arterija, služijo kot nadomestna arterija, lahko v „nadomestni“ arteriji zaradi preobremenitve nastanejo anevrizme, ki lahko vodi do nevarnih notranjih krvavitev. V redkih primerih so pri truncus coeliacusu opazili izolirano disekcijo, ki zahteva zdravljenje. To pomeni, da kri pronica med plastjo notranje stene, intimo tunike in gojiščem tunike, kar lahko povzroči znatno nelagodje. Najpogosteje seciranje povzročijo solze v intimi ali poškodbe.