Nastop v spanju trzanje, imenovan tudi mioklonus, ki se začne s spanjem, je, kadar med zaspanjem pride do trzanja telesa, včasih v povezavi z drugimi nepravilnostmi. Trnki v spanju so običajno neškodljivi in se lahko pojavijo v življenju in spet sami izginejo. Šele ko zaspani trzki težko ali nemogoče zaspijo, govorimo o bolezni.
Kaj so trzanje v spanju?
Izraz trzanje zaspati vključuje različne pojave, ki jih lahko opazimo med zaspanjem ali v prvi fazi spanja. Poleg trzanja telesa se lahko pojavijo še vidni, slušni in senzorični trnki zaspanja. Trnki telesa se kažejo kot nenadni in kratki trzni okončin ali trupa, imenovani mioklonije. Pri vidnih trzajih zaspanja oseba, ki zaspi, zazna bliskavice svetlobe, ki ne obstajajo. Nasprotno pa pri trzanju slušnih naletov oseba, ki zaspi, sliši glasne zvoke, na primer pok, ki je, tako kot bliski svetlobe, drugi ne morejo zaznati. Po drugi strani pri senzoričnih trzanjah oseba, ki zaspi, čuti občutek padca ali spotikanja. Vidni, slušni in senzorični trzki, da zaspite, lahko spremljajo trzanje telesa. Le v redkih primerih - kadar so zaspljivi trpki hudi - se prizadeti prebudi iz zaspanosti. Poleg tega je lahko pospešen srčni utrip in nepravilen dihanje.
Vzroki
Do danes ni znanih vzrokov za zaspanost niti blagih niti močnejših trzanja. Uvrščeni so med naravne pojave, saj bo med postopkom zaspanja približno sedemdeset odstotkov prebivalstva v življenju vsaj občasno doživljalo trzanje. Še posebej pri majhnih otrocih, trzanje okončin, kar je popolnoma neškodljivo. Čeprav vzroki niso znani, so opazili, da se trzanje, da bi zaspali, pogosteje pojavlja kot odziv na zunanje zvoke in pri ljudeh, ki so pod stresom. Znanstveniki verjamejo, da ko človek zaspi, pride do sprememb v živčnih celicah možganov or hrbtenjača, ki ga sproži struktura sive in bele snovi, ki spominja na mrežo. Ta ureditev se imenuje formatio reticularis. Pošilja zaviralne signale živčni sistem med postopkom zaspanja, zaradi česar se mišice sprostijo. Tako bi lahko trzanje, da bi zaspali, morda povezano z formatio reticularis.
Simptomi, pritožbe in znaki
Trzanje, da bi zaspali, je praviloma neškodljiva pritožba, ki običajno ne vpliva negativno na kakovost življenja prizadete osebe. Le v redkih in hudih primerih prizadete osebe trpijo zaradi hudih motenj spanja zaradi trzanja, da bi zaspali in s tem zaradi psiholoških motenj ali celo depresija in razdražljivost. Prizadete osebe se trzajo, preden zaspijo ali celo potem, ko zaspijo, in se spet zbudijo zaradi teh trzanja. Lahko se razlikujejo po resnosti in v nekaterih primerih motijo spanec. V nekaterih primerih so trzanja tako močna, da se vodi v epileptični napad, ki povzroča hudo bolečina v mišicah. Krči lahko tudi pojavijo. Poleg tega pravilnosti teh krčev običajno ni mogoče določiti, tako da se krči, da bi zaspali, pojavijo spontano, nato pa lahko izginejo sami. Simptome lahko v večini primerov zdravimo razmeroma dobro, tako da ni posebnih zapletov. Pričakovane življenjske dobe prizadete osebe prav tako ne zmanjša trzanje v spanje. V mnogih primerih stres lahko poslabša simptome.
Diagnoza in potek
Kot del diagnoze je treba izključiti diferencialne diagnoze, saj so mioklonije lahko spremljevalni simptom različnih bolezni. Tako fragmentarni ali propriospinalni mioklonus, sindrom nemirnih nog (Na kratko RLS), mišični krči in epilepsija lahko tudi v primerih trzanja v spanju. Sindrom nemirnih nog se nanaša na nevrološko motnjo, pri kateri je povečana potreba po gibanju in lahko pride do nehotenih gibov. Trzanje, ki zaspi, je mogoče izmeriti z uporabo elektromiografija ali na kratko EMG. Tu je bodisi električna napetost v mišici bodisi napetost v mišična vlakna se pregleda. Nato se med trzanjem spanja pojavijo kratki, visokonapetostni vrhovi. Ni pa nujno, da se trzanje zgodi vsako noč. Po mnogih letih se lahko pojavijo nenadoma, nekaj časa spremljajo vsakodnevno zaspanje in nato enako nenadoma izginejo. Lahko pa se pojavijo tudi le neredno.
Zapleti
Trzanje, da bi zaspali, je običajno pogost in, kar je še pomembneje, neškodljiv simptom, ki ga zdravnik ni treba zdraviti. Trnki, da bi zaspali, se pojavijo skoraj pri vseh in prizadeti osebi niso vedno jasni. Pogosto jih opazi le partner. Če je trzanje, da zaspite, močno, lahko to moti partnerja in negativno vpliva na odnos. V nekaterih primerih se prizadeti prebudi sam po trzanju, ki zaspi, v tem primeru težave s spanjem in spanja lahko pojavijo. V tem primeru, stres, se v času pojavijo agresiven osnovni odnos in druge pritožbe spanja. Zdravljenja običajno ne izvajamo, tako da ni nadaljnjih zapletov. Vendar se je treba posvetovati z zdravnikom, če trzanje zaradi zaspanja onemogoča miren spanec. To je lahko psihološka težava ali tako imenovani nemirni noga sindrom. V večini primerov zdravljenje vodi do pozitivnega poteka bolezni brez nadaljnjih zapletov. V večini primerov pa zdravljenje ne poteka.
Kdaj naj gre k zdravniku?
Trzanje, da bi zaspali, je na splošno neškodljivo in običajno ne zahteva zdravniškega pregleda. Če pa trzanje povzroča težave, je to treba razjasniti. Kdor na primer ne more več zaspati ali spati skozi noč v povezavi z mišico popadki, ali ki razvije tesnobo, je najbolje, da se pogovorijo z družinskim zdravnikom. Če se partner trpi zaradi trzanja, je treba to tudi razjasniti. V večini primerov lahko trzanje, da bi zaspali, omilimo s samopomočjo ukrepe (npr. joga, telovadba ali umirjanje čaji) ali nežno zdravilo. Včasih pa so v osnovi psihološke travme. Kdor je doživel slabo izkušnjo ali je imel v preteklosti psihološke težave, mora trzanje zaspanja izkoristiti kot priložnost za pogovor k psihologu. Če je popadki pred njimi je bila nesreča, jih lahko povzročijo težave z mišicami ali živci. Da bi izključili zaplete, se je treba posvetovati z zdravnikom, da razjasni vzrok in ga po potrebi zdravi. Če se pritožbe, kot npr srce dodajo se palpitacije ali zasoplost, vedno je treba poiskati zdravniško pomoč z trzanjem, da zaspite.
Zdravljenje in terapija
Čeprav so kratki, visokonapetostni skoki v mišicah lahko neprijetni, trpanja zaspanosti običajno ni treba zdraviti. Vsi pojavi, ki se pojavijo, so neškodljivi. Če pa trzanje v spanju trajno preprečuje miren spanec, se je treba posvetovati z zdravnikom.
Obeti in napovedi
Trnki, ki zaspijo, naj bi bili na videz neškodljivi, zato običajno ni potrebno zdravljenje z zdravili ali zdravili. To vključuje manjša mišična trzanja, ki se pojavijo v fazi zaspanja. Če ta videz ostane brez kakršnega koli zdravljenja, poslabšanja vseeno ne gre pričakovati. Pogosto normalno stres v službi ali v vsakdanjem življenju je odgovoren za nemirno fazo zaspanja. Tako bi omenjeno trzanje, da bi zaspali, spet izginilo brez kakršnega koli zdravljenja. Če pa se stres v vsakdanjem življenju ali na delovnem mestu poveča, se lahko trzanje, da bi zaspali, znatno poveča. Zaspati je vedno težje, ker trpljenje prizadetega večkrat prebudi. To lahko vodi do povečanega spanja, zaradi česar je zdravljenje z mamili neizogibno. V takem primeru je treba ugotoviti vzrok za trzanje, da se lahko začne ciljno zdravljenje. Če obstoječega vzroka za trzanje zaspimo ne najdemo ali zdravimo, ne pričakujemo takojšnjega izboljšanja. V več kot 90 odstotkih pa zdravljenje ni potrebno.
Preprečevanje
Tisti, ki se želijo izogniti trzanju, da bi zaspali, naj se izogibajo pretiranemu uživanju kofein, ali v kava ali druge pijače. Poleg kava, izogibati se je treba tudi drugim stimulativnim snovem. Nikotin je povezano tudi s trzanjem, da zaspimo. To ne velja samo za cigarete, ampak tudi za nikotin- vsebujejo na primer obliže. Ker so znanstveniki opazili, da ljudje, ki so v stresu, pogosteje zaspijo, bi si morali dati dovolj časa, da se sprostijo, preden zaspijo. Bolje bi bilo, da se izognemo stresu. Telo pod stresom ima tudi večjo tendenco, da bi zaspalo trzanje. Zato se je treba izogibati tudi dejavnostim, ki močno obremenjujejo telo.
Porodna oskrba
V večini primerov trzanje, da bi zaspali, ne zahteva zdravniške oskrbe. Veljajo za neškodljive. Skladno s tem ni potrebna naknadna oskrba. Trzanje ne moti življenja. Običajno izginejo sami. Le v redkih primerih trzanje oteži ali onemogoči nočno spanje. V teh primerih se znaki štejejo za problematične. To vodi do dejstva, da se ljudje pokažejo razdražljivi in vedenjsko opazni. Psiha in fizično trpeti. Uspešno zdravljenje ne povzroči imunosti. Simptomi se lahko ponavljajo znova in znova. Nadzdravstvena nega je sestavljena iz spreminjanja vedenjskih navad. Za to je odgovoren bolnik. Kot del začetnega zdravljenja ga lečeči zdravnik obvesti o osnovnih vzrokih. Na primer, bolniki se morajo izogibati kava in kofeinske pijače nekaj ur pred spanjem. Nikotin lahko tudi povzroči, da trzanje zaspi. Težkih fizičnih naporov ne smete izvajati tik pred večernim spanjem. Sprostitev vaje so se izkazale za koristne pri preprečevanju trzanja v spanju. Glavni vzrok za pritožbe je stres. Za vsako ceno ga je treba odpraviti. Če se trzanje zaspi trajno, je nujno zdravniški posvet. Šele takrat je mogoče izključiti, da ni nobene druge osnovne bolezni. Trzanje se namreč lahko nanaša na epilepsija in RLS.
Kaj lahko storite sami
Pogosto neškodljivemu trzanju, da bi zaspali, je dobro odpraviti sprostitev pred spanjem. Tisti, ki jih prizadeva vsakdanji stres, lahko uporabljajo sprostitev tehnike, kot so avtogeni trening, joga or meditacija da dosežemo notranjo umirjenost, ki lažje zaspi. Tudi fizično delo telo pripelje do polne hitrosti in mu ne pusti tako hitro najti želene faze okrevanja. Zato se je pomembno izogibati večjim naporom in aktivnostim v tem času dneva. Bolniki, ki radi berejo pred spanjem, naj izberejo pozitivno, sproščujoče branje in se izogibajo vznemirljivim naslovom. Za pripravo telesa in duše je optimalno razviti zastavljen ritual za izklop. Vodenje dnevnika je lahko tudi koristno orodje za to. Poleg stresa kofein lahko tudi spodbudi pojav trzanja, da zaspi. Zato je priporočljivo, da se vzdržate uživanja kofeinskih pijač, kot je kava, Črni čaj or kola v večernih urah. Ker lahko nikotin negativno vpliva tudi na počitek in zaspanje, morajo kadilci in bolniki, ki uporabljajo nikotinski obliž, svojo uporabo omejiti na obdobje pred spanjem.
