TSH (hormon)

TSH Raven (ščitničnega stimulirajočega hormona) se nanaša na koncentracija hormona, ki uravnava ščitnico hormoni (T3, T4). TSH ima tudi spodbuden učinek na rast, joda absorpcija in proizvodnja ščitničnega hormona Ščitnica. TSH proizvodnjo v glavnem ureja hipofiza in hipotalamus. Hormon, ki sprošča tirotropin (TRH), stimulira sprednji del hipofize (HVL), da izloča TSH. Sopomenke

  • Ščitnični stimulirajoči hormon (TSH).
  • Tirotropni hormon
  • Tirotropin
  • TSHB (TSH, bazalni; bazalni nivo TSH).

Potreben material

  • Krvni serum
  • Ali plazma (NH, LiH, K-EDTA)

Zmedeni dejavniki

Naslednja zdravila znižujejo raven TSH:

Naslednja zdravila povečajo raven TSH:

  • Karbamazepin - zdravilo za zdravljenje duševna bolezen.
  • Hormoni
  • Jod v velikih odmerkih
  • Litij - zdravilo za zdravljenje duševnih bolezni
  • Teofilin - zdravilo za zdravljenje kroničnih pljučnih bolezni, kot sta bronhialna astma ali kronični bronhitis

Iz teh razlogov se mora prizadeta oseba oglasiti za kri vzorčenje zjutraj pred jemanjem zdravila (glejte tudi nadaljnje opombe spodaj).

Normalne vrednosti za TSH

Izobraževanje odraslih 0.27-4.2 μlU / ml [= mU / l]
Nosečnice (zgornji referenčni razpon)
  • 1. trimesečje (tretje trimesečje): <2.5
  • 2. trimesečje: <3.0
  • 3. trimesečje: <3.5
Otroci do 17. leta 0.27-5.0 μlU / ml
Dojenčki (1. teden do 1. leta življenja). 0.27-7.0 μlU / ml
Novorojenčki (do 1 tedna življenja). 0.27-20 μlU / ml

Normalne vrednosti TSH izključujejo očitne hipo- in hipertiroidizem.

Indikacije (področja uporabe)

  • Raven TSH se določi ob sumu na različne bolezni ščitnice ali za spremljanje napredek terapija.

Razlaga

Primarni hipotiroidizem Sekundarni hipotiroidizem Primarni hipertiroidizem Sekundarni hipertiroidizem
TSH ↑ ↓ / normalno ↓ ↑ / normalno
fT3, fT4 ↓ ↓ ↑ ↑

Vrednosti TSH so se povečale

  • Primarni hipotiroidizem (zmanjšali so se tudi fT4, fT3).
  • Sekundarno hipertiroidizem (fT4 hkrati povečan) - zaradi motenj v hipofiza.
  • Tumor, ki proizvaja TSH (redko!).
  • Genetske: mutacije receptorjev TSH.
  • Odpornost na ščitnico hormoni (redko!).
  • Delna poškodba organov zaradi stanja po radioterapijo, neablativni radiojod terapija, delna tiroidektomija (tiroidektomija).
  • Zdravila (omenjena zgoraj).

Raven TSH se je zmanjšala

  • Primarni hipertiroidizem (mejna vrednost fT4, fT3 visoka ali povišana).
  • Sekundarno hipotiroidizem (fT4, fT3 se je zmanjšal) - običajno zaradi globalne pomanjkljivosti HVL.
  • Povečanje konverzije v intrahipofizali: NTI = neščitnična bolezen: hkrati nizek fT3 (= periferna inhibicija konverzije).
  • V primerjavi z nekadilci imajo kadilci v povprečju nižjo raven TSH, pri ženskah, ki kadijo, je bolj verjetno, da imajo hipertirozo
  • Zdravila (omenjena zgoraj)

Dodatne opombe.

  • Cirkadijska nihanja TSH v višini 30% veljajo za povsem "normalna".
  • Nekateri endokrinologi priporočajo kot standardno vrednost TSH za odrasle: 0.27-2.50 µIU / ml. Opaziti. Spodnja zgornja meja TSH ni pokazala večjega koronarnega tveganja srce bolezen (CHD) ali smrt zaradi CHD v metaanalizi za odrasle pri koncentracijah TSH med 3.5 in 4.5 mU / l kot pri ravneh med 0.5 in 1.5 mU / l.
  • Izločanje TSH (sproščanje TSH) poteka v pulzirajočem vzorcu, tj. Ni enakomernega sproščanja, temveč sproščanje, podobno sproščanju s cirkadianskimi ritmi (tj. Sproščanje, ki niha ves dan). Najvišje vrednosti TSH se izmerijo zgodaj zjutraj med 4: 00-7: 00. Vrednost, izmerjena enkrat, je zato vedno le posnetek z omejenim pomenom.
  • Ščitnica in nosečnost: Evropsko združenje za ščitnico (ETA; European Thyroid Association) se je prvič zavzelo za univerzalni pregled ščitnice vseh nosečnic.
    • ETA priporoča pregled TSH vsaj za vse nosečnice, vključno z določanjem tiroperoksidaze protitelesa (TPO-Ak), če je potrebno.
    • Za normalno delovanje ščitnice potrebuje bodoča mati približno 50% več ščitnice hormoni v zgodnji fazi nosečnost. Zato je treba v nasprotju s splošnimi priporočili vrednost TSH določiti pri nosečnici že približno v šestem tednu nosečnost (JZJ).
    • V nosečnosti je mogoče zaznati:
      • Običajno: zaradi pospešenega metabolizma ščitnice lahko pride do nepatološkega povečanja trijodotironina (T3) in tiroksin (T4). The koncentracija ščitničnega hormona (TSH) pa se pri nosečnicah pogosto zmanjša. Ker je alfa veriga HCG enaka alfa verigi LH, v, in TSH, je mogoče razložiti, da ima HCG tirotropni učinek (tj. na krmilno vezje hipofize in ščitnice). Zato v 1. trimesečju (tretjem trimesečju) nosečnosti fiziološko prihaja do povečane sinteze T4, kar ima za posledico nekoliko zatiranje ravni endogenega TSH. Ta funkcija ščitnice se normalizira najkasneje v drugem trimesečju.
      • Latentni hipotiroidizem (nanaša se na „blagi“ hipotiroidizem), ki se običajno kaže le s spremembo parametra ščitnice TSH: TSH> 4 mU / l, s sočasno normalno raven T3 in T4) - razširjenost (pogostost bolezni) približno 10% (od nosečnica).
      • Latentni hipertiroidizem (nanaša se na „blagi“ hipertiroidizem), ki se običajno kaže le s spremembo parametra ščitnice TSH. Vrednost TSH <0.3 mU / l, z normalnim prostim T4 hkrati) - razširjenost približno 4%.
      • Manifest hipotiroidizem - razširjenost približno 0.4%.
      • Manifestni hipertiroidizem - razširjenost 0.1 do 0.4%.
    • Nosečnost - ugotovitve TSH in nadaljnji postopek:
      • TSH> 4 mU / l → določitev fT4, TPO protitelesa in ultrazvok ščitnice.
      • TSH <0.3 mU / l → določitev fT4, FT3 in test za TSH receptor protitelesa (TRAK) in sonografija ščitnice.
  • Bolniki z očitnim hipotiroidizmom: kdaj terapija z L-tiroksin (T4) razkriva evtiroidizem z ravnmi TSH v referenčnem območju, bolniki kažejo znatno višje LDL in ravni trigliceridov kot primerljivi kontrolni subjekti kljub očitno zadostnemu LT4 uprava. ZAKLJUČEK: Navidezna presnovna situacija z eutiroidi (normalna presnovna situacija) ni normalizirala teh ciljev ščitnični hormoni pri nekdaj hipotiroidnih bolnikih.