Izraz tumor zarodnih celic zajema vrsto različnih tumorjev, ki izvirajo iz zarodnih celic. Značilnosti teh tumorjev so zelo odvisne od spola.
Kaj je tumor na zarodnih celicah?
Tumor zarodnih celic ima izhodišče v zarodnih celicah organizma. Obstajajo zelo različne oblike te bolezni. Dostojanstvo (valenca ali nevarnost poteka) tumorjev je odvisno od spola. Pri moških se poleg nekaj benignih novotvorb zelo pogosto pojavijo tudi maligni tumorji, ki zasedajo prostor, pri ženskah pa je tumor običajno benigni. Tumorji zarodnih celic pri moških so razdeljeni na seminome (ki izvirajo iz semena) in neseminome. Seminomi so maligni tumorji testisov, ki se pogosto pojavijo med 30. in 40. letom. Seminomi predstavljajo večino tumorjev zarodnih celic pri moških. Neseminomi moškega vključujejo tumor rumenjakove vrečke, horionski karcinom, embrionalni karcinom in teratom. Med neseminomi so tudi maligne oblike. Pri ženskah ločijo teratome, tumorje rumenjakove vrečke, disgerminome in horionske karcinome. Vsaka od teh različnih oblik tumorjev zarodnih celic predstavlja posebne bolezni z različnimi prognozami za zdravljenje.
Vzroki
Vzroki za nastanek zarodnih celic so različni in so odvisni od oblike. Moški seminomi so posledica degeneracije spermatogonije. Spermatogonije so matične celice v zarodku epitelija testisa. Degeneracija teh celic poteka v različnih korakih. Najprej se DNA poveča v spolnih celicah, ki so prisotne v obliki spermatogonije, kar ima za posledico jedro tetraploida. V nadaljnjem poteku se količina DNA vedno bolj zmanjšuje, pri čemer celice seminoma postanejo aneuploidne. To pomeni, da število kromosomov v celici postane popolnoma nepravilno. Posledično pride do agresivne rasti celic. Drug moški zarodnih celic je embrionalni karcinom. Tu se razpršene zarodne izvorne celice degenerirajo. Ta vrsta rak pogosto se pojavi med 20. in 30. letom. Tumorji zarodnih celic, ki se pojavljajo pri ženskah, so večinoma benigni teratomi jajčniki v 95 odstotkih primerov. Teratomi vključujejo rast matičnih celic. Glede na to, kako diferencirane so že izvorne celice, lahko tumor vsebuje tkivo različnih organov, kot npr maščobe, mišice, lasje, zob in kosti, hrustanec, sluznico ali živčno tkivo. Moški lahko dobijo tudi teratome. Za ženske je značilen disgerminom jajčnika, ki ga lahko primerjamo s seminomom pri moških. Izhaja iz nediferenciranih zarodnih celic. Tumorji zarodnih celic, ki prizadenejo oba spola, so tumor rumenjakove vrečke, ki izvira iz nediferenciranih celic zgodnje embriogeneze in horiokarcinoma, ki izvira iz placentnih celic.
Simptomi, znaki in pritožbe
Simptomi vsakega tumorja zarodnih celic so različni. Teratomi so benigni tumorji jajčniki ali maligni tumorji testisov, ki izvirajo iz različno diferenciranih matičnih celic in tako lahko dobijo značilnosti nekaterih vrst tkiva. Seminoma pa je pri moških med 30. in 40. letom opazna kot neboleča oteklina testisa. Uspeh zdravljenja je odvisen od stopnje bolezni. Moški embrionalni karcinom testisov predstavlja nekroza, krvavitve in ciste. Ženski disgerminom ustreza moškemu seminomu in se pojavi kot soliden tumor na spolovilih deklet, pubertet ali nosečnic. Horionski karcinom moškega je poseben primer. Ker so začetne celice tega tumorja zarodnih celic embrionalne placentne celice, ginekomastija (razvoj dojk).
Diagnoza in napredovanje bolezni
Diagnoza tumorja zarodnih celic je odvisna od bolezni. Pogosto lahko predhodne diagnoze že postavimo na podlagi simptomov, vendar jih je treba še potrditi z laboratorijskimi preiskavami. Na primer, pri moškem horionskem karcinomu so visoke koncentracije nosečnost hormon hCG najdemo v kri ker se ta karcinom razvije iz razpršenih placentnih celic.
Zapleti
Tumor zarodnih celic predstavlja zelo hudo zdravje omejitev za pacienta. Če zdravljenja ne prejme, lahko tudi tumor zarodnih celic vodi do smrti bolnika. Ni redko, da tumor na zarodnih celicah povzroči močno otekanje testisi. Ta oteklina običajno ni povezana z bolečina. Niso redki primeri, ko bolniki trpijo tudi zaradi krvavitev ali cist. Kot pri drugih vrstah raka se lahko tudi ta tumor razširi na druge regije, kar vodi do resnih omejitev in zapletov. Pričakovana življenjska doba bolnika se s tem tumorjem običajno močno zmanjša. Pacient še naprej trpi zaradi utrujenost in izčrpanost. Ni redko za rak bolnike, ki trpijo tudi zaradi psihološkega nelagodja oz depresija. Zdravljenje tumorja zarodnih celic je odvisno od položaja tumorja. V večini primerov pa ga je mogoče odstraniti kirurško in kemoterapija je tudi potrebno. Psihološke pritožbe lahko obravnava tudi psiholog. To pa ne vodi do nadaljnjih zapletov. Nadaljnji potek bolezni je odvisen od obsega tumorja.
Kdaj je treba iti k zdravniku?
Spremembe genitalnih organov mora zdravnik pregledati tako pri moških kot pri ženskah. Če pride do otekanja testisi ali področje ženskega spola, nastanek cist ali drugih izrastkov, je potreben zdravnik. Če pride do nepravilnosti v ženskem menstrualnem ciklusu, skrajšanih ali podaljšanih menstruacij ali če menstruacija ni menstruacija, je potreben zdravniški obisk. Splošen občutek bolezni, občutek stiskanja v trebuhu, notranji nemir ali slabo počutje so opozorilni znaki organizma, ki jih mora zdravnik razjasniti. Spremembe v spolnem nagonu, brezvoljnost, razpršen občutek bolečinain druge pritožbe med spolnim odnosom mora zdravnik natančneje preučiti. Ker lahko tumor zarodnih celic usodno teče brez pravočasne zdravstvene oskrbe, je obisk zdravnika priporočljiv že v zgodnji fazi z nastopom prvih nepravilnosti. Če opazite odmiranje tkivnih slojev ali se pojavijo nepojasnjene krvavitve, se je treba posvetovati z zdravnikom. Utrujenost, zmanjšana zmogljivost in utrujenost so znaki obstoječe bolezni. Če simptomi vztrajajo dlje časa, se povečajo ali širijo, se je treba čim prej posvetovati z zdravnikom. Če se pojavijo psihološke težave, vedenjske nenormalnosti ali depresivno razpoloženje, je za razjasnitev vzroka priporočljivo posvetovanje z zdravnikom.
Zdravljenje in terapija
Različni tumorji zarodnih celic se odzivajo na različna zdravljenja in imajo tudi različne prognoze. Na primer, ženski teratomi imajo običajno dobro prognozo. Maligni teratomi se pojavljajo le pri deklicah in mladenkah, slabo pa se odzivajo tudi na sevanje oz kemoterapija. Pri moških je potek običajno benigni otroštvo, Medtem ko je metastaze se lahko razvije pri odraslih. Moški seminom je maligni tumor testisa. Njegovo zdravljenje je odvisno od stopnje bolezni. Pogosto je treba opraviti orhiektomijo (odstranitev prizadetega testisa). Po tem zaprite spremljanje se izvaja. Če se bolezen ponovi, kemoterapija je podan. Ker ima lahko sevanje tudi škodljive stranske učinke, se uporablja le v kasnejši fazi bolezni. Pri zdravljenju v zgodnjih fazah bolezni je tveganje za ponovitev 20-odstotno, če terapija se ne nadaljuje. Uporaba droge odvisno tudi od stopnje bolezni. Pri zdravljenju neseminomov se izvaja tudi orhiektomija. Njihovo nadaljnje zdravljenje je odvisno tudi od stopnje ali vrste bolezni. V benignem napredovanju ne več terapija je potrebno. V primeru ponovitve se uporabljajo kemoterapije. Preventivno limfna vozlišča v zadnjem delu trebuha je mogoče odstraniti. Pri neseminomskih bolnikih je potrebno takojšnje zdravljenje zarodnih celic s kemoterapijo limfna Vozel metastaze in za metastaze v druge organe.
Obeti in napovedi
Napoved tumorja na zarodnih celicah je odvisna od narave tumorja in stopnje diagnoze. Če je tumor benigni, je prognoza veliko boljša, kot če je maligni. Poleg tega pacientovo splošno stanje zdravje je odločilen za nadaljnji potek bolezni. Če je imunski sistem je možnost zdravljenja in njihov uspeh omejena. Če diagnozo postavimo zgodaj in zdravljenje začnemo hitro, lahko pri večjem številu bolnikov dokumentiramo nadaljnji potek bolezni. Brez zdravstvene oskrbe prizadeta oseba tvega širjenje rak celic in prezgodnja smrt. Enako velja za napredovalno stopnjo bolezni, pa tudi za maligni tumor zarodnih celic. Rak terapija je povezan s številnimi neželenimi učinki in tveganji. Lahko vodi do sekundarnih bolezni. Poleg tega gre za dolgotrajno terapijo, pri kateri je bolnikova kakovost življenja omejena. Če se izvede operacija, se lahko pojavijo nadaljnji zapleti. Kljub temu se je možnost ugodne prognoze v zadnjih letih precej izboljšala. Zaradi različnih terapevtskih pristopov in možnosti zdravljenja se je stopnja preživetja bolnikov znatno povečala. V življenju se kljub okrevanju lahko kadar koli pojavi ponovitev tumorja. Prognoza je nespremenjena, če se razvije drug tumor zarodnih celic.
Preprečevanje
Splošno preprečevanje tumorjev zarodnih celic ni mogoče. Njihovi vzroki so pogosto v neregulaciji hormonskih procesov. Vendar nespuščeni testisi veljajo za glavno tveganje za raka testisov. V tem primeru testis ostane v predelu dimelj ali se tja preseli nazaj. Drugo dejavniki tveganja za tumorje zarodnih celic je lahko genetska nagnjenost.
Spremljanje
Po kakršni koli tumorski bolezni je nadaljnja oskrba neizogibna. S tem se ugotovi, ali se tumor ponovno oblikuje. Zdravniki upajo, da bo diagnoza v zgodnji fazi zagotovila boljše možnosti zdravljenja. Omogoča tudi življenjsko nevarnost metastaze in s tem izključiti širjenje bolezni. Nič drugače ni pri tumorjih zarodnih celic. Predvideni nadaljnji pregledi se uredijo individualno. Običajno potekajo v kliniki, kjer je bila opravljena začetna intervencija. Ritem med drugim določa napredek bolezni na začetku terapije. Načeloma morajo bolniki v prvem letu pričakovati pogostejše nadaljnje preglede. Interval od sestanka do sestanka se v naslednjih letih zmanjšuje. Po petem letu brez simptomov zadostuje letno spremljanje. Tveganje za ponovitev bolezni je majhno. Za odkrivanje tumorja zarodnih celic se uporabljajo enaki postopki kot pri začetni diagnozi. Blood testi in radiološki postopki so skupaj s podrobnim intervjujem pomembni sestavni deli nadaljnje oskrbe. Zdravniki zagotavljajo tudi informacije o kontaktnih in svetovalnih centrih. Po potrebi se razpravlja o profesionalni reintegraciji. Če pritožbe ostanejo po začetnem zdravljenju, spremljajoča bolečina je indicirana terapija. Temeljne spremembe življenjskih navad je mogoče poučiti v rehabilitaciji pod strokovnim vodstvom.
Kaj lahko storite sami
Pri obstoječem tumorju zarodnih celic obstajajo omejene možnosti oz ukrepe ki lahko prizadetim posameznikom pomaga izboljšati. Pomembno je diagnosticirati zgodaj in hitro, da lahko začnemo z ustrezno terapijo. Le če je obisk zdravnika takojšen in hiter, so možnosti za popolno okrevanje dobre. Domača sredstva ali prosto dostopni recepti ne bodo vplivali na obstoječi tumor zarodnih celic. Če je prisoten maligni tumor, bo morda celo potrebna kemoterapija za popolno okrevanje. Tudi po terapiji so redni obiski zdravnika priporočljivi in nepogrešljivi. To lahko prepreči vračanje tumorja in nastanek zapletov. Iz tega razloga velja naslednje: Svoje ukrepe za izboljšanje se lahko lotimo le v omejenem obsegu v primeru tumorja na zarodnih celicah. Da bi si človeško telo hitro opomoglo od terapije, zdravo in uravnoteženo prehrana je tudi zelo pomembno. To krepi imunski sistem tako da se lahko začne hitra regeneracija. V nasprotnem primeru ni učinkovitih ukrepe ki lahko prinese izboljšave.
