Elektrostimulacija vključuje stik z motornim živcem s pomočjo napetosti. Ta stik povzroči akcijski potencial da pride do mišice, zaradi česar se krči. Terapevtska elektrostimulacija se uporablja predvsem za periferno paralizo in je namenjena preprečevanju atrofije mišic.
Kaj je elektrostimulacija?
Elektrostimulacija je terapevtska stimulacija z uporabljenim napetostnim virom. Elektrostimulativni postopki se uporabljajo predvsem za pomanjkanje živcev. Elektrostimulacija je terapevtska stimulacija z uporabljenim napetostnim virom. Elektrostimulativni postopki se uporabljajo predvsem za pomanjkanje živcev. Ko je periferna živci telesa odpovejo, pogosto pride do razpada mišičnih celic na območju, ki ga oskrbi paralizirani živec, zlasti v rokah in nogah. Ta razgradnja je povezana z dejstvom, da mišice ne dosežejo električnih signalov skozi živec. Signale iz živca lahko nadomestimo z elektrostimulacijskimi terapijami. V takem terapija seje pritrjene elektrode pošiljajo majhne sunke električne energije v tkiva za nadzor prizadetega živca. Kontrola povzroči, da spodbudni signali dosežejo ogroženo mišico, kar povzroči krčenje mišic. Zaradi popadki povzročena na ta način, v idealnem primeru ne pride do atrofije paralizirane mišice. Človeške mišice kažejo različno stopnjo odziva na različne vrste trenutne modulacije. V večini primerov so napetostne valovne oblike z eksponentnim napredovanjem najbolj primerne za elektrostimulacijo. Poleg te aplikacije je tudi terapevtska ukrepe se uporabljajo tudi pri moških z anejakulacijo za spodbujanje ejakulacije.
Funkcija, učinek in cilji
Funkcionalna elektrostimulacija ustreza električni stimulaciji določene mišice ali mišične skupine. Postopek lahko poteka neposredno ali posredno. Električni signal spodbuja motor živci, ki sprožijo krčenje mišic. Vsadjena funkcionalna električna stimulacija poteka na primer z spodbujevalnik. Glede na določeno škodo je reden spodbudni signal spodbujevalnik navdušuje srce mišice v predelu desni atrij ali v regiji desni prekat. Dihala spodbujevalnik temelji tudi na implantirani funkcionalni električni stimulaciji in stimulira predvsem frenični živec. Druga uporaba implantirane oblike sta spodbujevalnik črevesja in mehurja srčni spodbujevalnik, ki spodbuja sklepanje mišic, ki sodelujejo pri izločanju. Drugo področje uporabe elektrostimulacije se odpre s polževim vsadkom ljudi z okvaro sluha. Vsadek električno stimulira slušni živec, kar omogoča sluh tudi po hudih izguba sluha. Ta vrsta električne stimulacije draži različna področja bazilarne membrane in spodbuja ganglija celice v slušnem organu. Vsaka živčna stimulacija zahteva uporabljeno polje moč z določeno močjo gradienta, ki lahko sproži akcijski potencial v kontaktnem živcu. Tako sproženi potencial potuje vzdolž motornega živca do končne ploščice motorja mišice. Pri mišici stimulacija spet sproži an akcijski potencial in tako premika sproženo mišico, da se skrči. Mišične celice pa lahko stimuliramo tudi neposredno. Električni dražljaji za neposredno vzbujanje mišic so veliko večji in trajajo veliko dlje kot tisti za stimulacijo določenih živci. Za elektrostimulacijo živcev in mišic se na pacientovo nanesejo površinske elektrode koža. Običajno to ukrepe potekajo v okviru rehabilitacijske ustanove. S spreminjanjem frekvence stimulacije elektrostimulacija različno stimulira posamezna področja mišičnih vlaken. Frekvence do 200 Hz aktivirajo predvsem hitra mišična vlakna. Tisti do 10 Hz izboljšajo vzdržljivost zmogljivost počasnih mišičnih vlaken. Neposredna elektrostimulacija mišic je enakovredna treningu in se tako lahko na primer uporablja za vrhunske športnike. Zdaj učinkovita aplikacija neposredne elektrostimulacije mišic se nanaša na denervirane mišice po trajni periferni paralizi in uporablja impulze širine do 300 MS. Intenzivnost stimulacije se giblje do 250 mA.
Tveganja, neželeni učinki in nevarnosti
Kot terapevtska metoda je elektrostimulacija povezana z nekaterimi tveganji in neželenimi učinki. Telo osebe je občutljivo na električne tokove. Iz tega razloga lahko majhne napetosti pod 40 voltov že povzročijo negativne učinke, če jih uporabimo v neugodnih razmerah. Med te neugodne razmere spada na primer močno prevoden znoj. V posameznih primerih elektrostimulacija tako povzroči lažje poškodbe opekline ali funkcionalna okvara perifernih živcev. Ker nepravilna uporaba lahko tudi poslabša prevodnost vzbujanja v srce mišične celice, življenjsko nevarne srčne aritmije se lahko pojavijo v skrajnih primerih. V kontekstu neposredne stimulacije mišic bolečina se lahko pojavi tudi kot stranski učinek elektrostimulacije. Nekateri bolniki doživljajo nizkofrekvenčni stimulacijski tok le kot neprijeten občutek vlečenja. Drugi se pritožujejo nad izjemno bolečimi občutki. Pri bolnikih brez ustrezne inervacije ti neželeni učinki poskrbijo zase. Vsi drugi bolniki se zdaj običajno zdravijo s srednjefrekvenčnim tokom za neposredno stimulacijo mišic, ki ustreza frekvencam nad 1000 Hz in občutljivo ni stresen. Električna odpornost na električne dražljaje je obratno sorazmerna s frekvenco. Glede na izkušnje so najučinkovitejše frekvence približno 2,000 Hz v moduliranih tokovih. Nekateri modulirano srednjo frekvenco že uporabljajo na standardiziran način terapija naprav in sistemov za usposabljanje. Povzroča lahko tako elektrostimulacijo živcev kot stimulacijo mišic koža izpuščaji na območju uporabljenih elektrod. Praviloma so takšni izpuščaji reverzibilni in izginejo po nekaj urah. Vendar pa morajo bolniki z alergijami na določena lepila te alergije obvestiti svojega terapevta. V izjemnih primerih senzorične motnje ostanejo na koža po elektrostimulaciji, kar povzroči trajne neobčutljivosti. Takšna neobčutljivost lahko na primer ustreza trajnemu otrplosti ali motnjam toplotehladno občutek. Kljub možnim tveganjem večina bolnikov dobro prenaša elektrostimulacijo. Nekaterim se utripi celo zdijo sproščujoči.
