Interna medicina je posebnost medicine, ki se ukvarja z notranjih organov, njihove funkcije in možne bolezni. Specialist interne medicine se imenuje internist in izvaja diagnostiko, zdravljenje in spremljanje bolezni. Če je mogoče, spada tudi preventiva, da se prepreči razvoj nekaterih kliničnih slik.
Kaj je interna medicina?
Interna medicina je posebnost medicine, ki se ukvarja z notranjih organov, njihove funkcije in možne bolezni. Internist izvaja diagnostiko, zdravljenje in spremljanje bolezni. Organi, ki jih zdravi interna medicina, vključujejo pljuča, srce, jetra, ledvice, prebavni trakt in Vranica. kri, plovila vključena so tudi vezivna in podporna tkiva. Posledica tega je področje odgovornosti za interno medicino za klinične slike, ki neposredno vplivajo na te ali druge organe ali njihove funkcije. Primeri podpolj, neposredno povezanih z organi, so nefrologija, kardiologija, pnevmologija itd. Področja, kot so endokrinologija, imunologija, diabetologija in drugi spadajo v področje delovanja organov. Ta širok spekter nalog se prekriva z drugimi posebnostmi, kot sta nevrologija ali laboratorijska medicina. Prvotno kirurgija ni bila ena izmed nalog interne medicine, vendar z novejšimi diagnostičnimi metodami (večinoma minimalno invazivnimi) obstajajo posegi, ki jih lahko vsaj imenujemo "diagnostična kirurgija". Sem spadajo endoskopije, ki se izvajajo za vizualni pregled organov in vzorčenje tkiv. Pri tem postopku se skozi majhne zareze na vstavita dve cevi koža. Ena vsebuje kamero, katere pogled se prenese na zaslon, druga pa običajno vsebuje rezalno orodje, ki se uporablja za majhne postopke ali odstranjevanje tkiva. Odvisno od vrste endoskopija, splošno anestezijo se lahko zahteva, na primer za laparoskopijo. V Nemčiji traja vsaj pet let nadaljnjega usposabljanja za internista. Specialist interne medicine lahko izbere fokus, ki podaljša obdobje usposabljanja za eno leto. Poleg tega so možne različne dodatne kvalifikacije, na primer med drugim na področju odvisnosti ali tropske medicine.
Funkcija, učinek in cilji
Med diagnostičnimi postopki v interni medicini je anamneza, pri kateri zdravnik od pacienta zahteva čim natančnejši opis njegovih pritožb. Ogled pacienta, palpacija, tapkanje in poslušanje ter funkcionalno testiranje so velik del običajnega Zdravniški pregled in se imenujejo shema IPAAF: pregled, palpacija, tolkala, avskultacija, funkcionalno testiranje. Preverjanje kri pritisk in pulz ter povišana telesna temperatura morda bo potrebna tudi meritev. Poleg tega lahko srčno aktivnost izmerimo s pomočjo elektrokardiogram, tudi v obliki a dolgoročni EKG. Ultrazvok preiskave, endoskopije, pljuč funkcionalni testi, pa tudi pregledi katetra, laboratorijski testi in biopsije so tudi del diagnostičnih postopkov interne medicine. Ko internist postavi diagnozo, predlaga bolniku najprimernejši način zdravljenja. To je pogosto v obliki zdravil, kot je predpisovanje antibiotiki za mehurja or ledvice okužbe ali nadomestitev hormonov za endokrinološke ugotovitve. Vendar pa zdravljenje lahko poteka tudi brez zdravil, na primer, če je že mogoče spremeniti bolnikove življenjske navade vodi do uspeha (sprememba v prehrana, odnehati kajenje ali podobno). Vendar pa lahko tudi diagnoza, ki jo postavi internist vodi na napotitev k drugim strokovnjakom, če so potrebne metode zdravljenja, za katere ni usposobljen. To je na primer, kadar je potrebna operacija. Če se izkaže, da so ugotovitve zapletene, se lahko napoti tudi splošni internist na internista s posebnostjo. Internist vidi še eno nalogo v preventivi. Za pacienta, katerega konstitucija, vedenje ali genska naravnanost predstavlja večje tveganje za določeno bolezen, lahko internist svetuje, da bi preprečil ali odložil nastanek bolezni. prekomerno telesno težo in čigav kri glukoze meje v mejnem obsegu ukrepe za preprečitev nastopa sladkorna bolezen. Internist bi moral razmisliti tudi o dajanju podpornih pripravkov, kot je vitamin dodatki. To ima vlogo zlasti pri oslabljenih ali starejših bolnikih in se lahko pojavi tudi, kadar simptomi pomanjkanja še niso razširjeni, vendar se jih je treba bati.
Tveganja, neželeni učinki in nevarnosti
Interna medicina zajema vse vitalne organe in se tako pogosteje srečuje z zelo resnimi ali akutno smrtno nevarnimi ugotovitvami kot na primer ortopedi, dermatologi in drugi zdravniki. Poleg tega notranjih organov so pogosto neposredno povezani med seboj, zato je natančna diagnoza pomembna, da se čim hitreje in natančneje ugotovi vzrok za pritožbe. V primeru dolgotrajnejšega vnetje ali maligne spremembe v tkivu, najkrajši možni čas za postavitev diagnoze je lahko celo rešujoč - dlje ko traja diagnoza, slabše lahko postanejo ugotovitve. Hkrati lahko obstajajo vzorci bolezni, ki so bodisi počasni, komaj opazni ali pacientu povzročajo nejasne simptome. Ker se večina organov nahaja v v prsih in trebuh ter tesno skupaj, pritožbe, kot so bolečina morda takoj ne bo pravilno lokaliziran. Tako je lahko prisoten tako resnejši kot veliko bolj neškodljiv začetni sum, kot se bo kasneje izkazal za resničnega. Natančnejša možna diagnoza je torej potrebna tudi v primeru manj intenzivnih pritožb. Tudi zelo resne bolezni, kot je rak lahko nekaj časa povzroča nobene ali le zelo blage pritožbe. Enako velja za hormonske motnje. Pogosto se kažejo v razpršenih pritožbah, kot so splošno slabo počutje, omotica ali šibkost in tako postavljajo visoke zahteve glede strokovne usposobljenosti lečečega zdravnika. Tu lahko dober internist reši pacienta dolgo pot trpljenja, če diagnozo postavimo hitro.
