Tveganja računalniške tomografije
Od osnove računalniško tomografijo pregled je rentgensko slikanje, rezultat pregleda je izpostavljenost sevanju. Glede na preiskavo je izpostavljenost sevanju indicirana med 3 mSv in 10 mSv (1 mSv = 1/1000 Sievert). Klasika v prsih Rentgen je približno
0.3 m Sv. Za primerjavo: naravna izpostavljenost sevanju na morski gladini v Nemčiji znaša približno 2.5 mSv na leto.
V nasprotju s splošnim mnenjem je torej izpostavljenost sevanju dokaj majhna. Nadaljnje tveganje je trpljenje napada panike med pregledom zaradi zatirajočih razmer. Če je znana klavstrofobija (klavstrofobija), pomirjevala po potrebi lahko pred pregledom. Na trg prihaja vedno več odprtih računalniških tomografij, pri katerih je treba bolnike voziti le skozi CT obroč.
Kontraindikacija
Kot smo že omenili, je računalniška tomografija Rentgen izpit. Iz tega razloga bolnikov med zdravljenjem na splošno ne bi smeli pregledovati z računalniško tomografijo nosečnost. Ker vsebuje kontrastno sredstvo joda se uporablja za preiskave CT, je treba pred preiskavo ugotoviti, ali ima bolnik kakršne koli znane alergijske reakcije na kontrastno sredstvo ali na jod.
Poleg tega je funkcija ščitnice (hipertiroidizem) In ledvice (omejena izločevalna funkcija?) je treba razjasniti z laboratorijskimi preiskavami. Pacient se postavi na pregledno mizo za računalniško tomografijo.
Odvisno od območja, ki ga je treba pregledati, se skozi tomograf nato prenese celoten bolnik ali samo preiskovana regija. Tako kot pri fotografiranju se kakovost slik, pridobljenih z računalniško tomografijo, izboljša, bolj pacient leži med pregledom. V večini primerov vam bo priskrbel radiolog, pri katerem ste opravili pregled nadaljne informacije v informativni brošuri. Na splošno pacientu ni treba priti na CT na prazno želodec.
Glava računalniške tomografije
Računalniška tomografija Glava je v vsakdanji klinični praksi pogosto skrajšano kot cCT (kjer c pomeni lobanjski). Med pregledom bolnika, ki leži na premičnem kavču, pelje skozi napravo, ki ustvari številne prerezne slike Glava v kratkem času. Odvisno od težave, ki jo imamo, pacientu preko injektorja injiciramo kontrastno sredstvo Vena da bi bili nekateri procesi lažje vidni ali razločljivi.
Računalniška tomografija se uporablja za številne težave in je še posebej razširjena na področju nevrologije. Računalniška tomografija Glava običajno daje dragocene informacije, ko gre za razjasnitev akutnih procesov v EU možganov in lobanja. Eden najpomembnejših indikacij za pravočasno cCT je sum na intrakranialno krvavitev.
Običajno je to mogoče jasno opredeliti v CT, saj je videti svetlejši (hiperden) kot okoliški možganov tkiva. Nenadoma hudo do zelo hudo glavoboli je pogosto lahko znak takšne možganske krvavitve. V zvezi s tem je priprava CTT diagnostično dragocena.
Pri večinoma precej mlajših ljudeh, ki opisujejo nenaden "destrukcijski glavobol", je to lahko znak subarahnoidne krvavitve (SAH), ki jo pogosto povzroči pretrganje vaskularne malformacije v možganov, anevrizma. Če se starejši ljudje pritožujejo glavoboli, zaradi tega naj bodo slišni, še posebej, če so padli v neposredni preteklosti in če jemljejo kri razredčila. Vzrok je lahko tudi krvavitev, običajno v obliki epiduralnega ali subduralnega hematoma.
Bolniki s precej subakutnim glavoboli srednje intenzivnosti in ki potrebujejo tudi razjasnitev s slikanjem glave, je običajno bolj verjetno, da imajo magnetno resonanco glave. Druga zelo pogosta indikacija za izvajanje CT glave je izključitev zlomov po padcih ali nesrečah. Tu je CT zlati standard, saj ima najboljšo ločljivost na področju kostnih struktur.
A kap je mogoče na splošno razjasniti s pomočjo CTD. Če gre za precej redko obliko hemoragičnega infarkta, tj kap ki ga povzroča krvavitev, ga je običajno mogoče jasno opredeliti s CT. Če je a kap ki jih povzroča zmanjšana kri pretoka (ishemični infarkt), je slikanje z magnetno resonanco običajno bolj primerno v akutni fazi, ima pa tudi znatno manjšo izpostavljenost sevanju.
V poteku bolezni se na CT pokaže tudi ishemična možganska kap. Če se sumi na možgansko kap, se običajno najprej opravi cCT, da se pridobi začetni vpogled v razvoj možganske kapi. Druga možna indikacija za CT glave je ponavljajoča se omotica, ki je lahko znak težav s krvnim obtokom v možganih.
Pogosto pa je tudi tu mogoče dati prednost MRI, saj lahko prikaže strukture, ki so bistvene za razvoj vrtoglavice, včasih podrobneje kot CT. Odvisno od vrste rak, cCT se pogosto izvaja tudi pri bolnikih z rakom, še posebej, če bolniki opisujejo simptome, kot so omotica, glavoboli ali nevrološki izpadi, kot so motnje govora ali vida, paraliza ali motnje občutljivosti. V tem primeru obstaja tveganje, da se je tumor metastaziral v možgane ali da se je razvil možganski tumor.
Ta sum je mogoče najprej razjasniti s CTD, vendar v večini primerov MRI daje boljšo rešitev za to vprašanje. MRI je na splošno boljši kot CT za razjasnitev vnetnih procesov, na primer v okviru multipla skleroza, pri sumu na tumorje oz metastaze v možganih in za razjasnitev procesov na območju lobanje živcije možganov in možgansko deblo. Zato je jasno, da ni enostavno dati zelo jasne indikacije za cCT in proti MRI ali obratno. Skratka pa lahko rečemo, da imajo zelo pomembna prednost cCT po travmi, v primerih suma na možgansko krvavitev, v pogojih po možganski kapi in v nezavesti.
Vsi članki v tej seriji:
