Otroška in mladostniška psihiatrija in psihoterapija se ukvarja z diagnozo, terapija in preprečevanje duševnih bolezni in vedenjskih motenj v Ljubljani otroštvo in mladostništvo. S pomočjo medicinskih in psiholoških postopkov duševne zdravje treba določiti in vzdrževati.
Kaj sta otroška in mladostniška psihiatrija in psihoterapija?
Otroška in mladostniška psihiatrija in psihoterapija se ukvarja z diagnozo, zdravljenjem in preprečevanjem duševna bolezen in vedenjske motnje v otroštvo in mladostništvo. Otroška in mladostniška psihiatrija in psihoterapija je samostojna medicinska specialnost. Ukvarja se z raziskavami, diagnozo in terapija duševnih bolezni in socialnih nepravilnosti pri mladostnikih. Preprečevanje duševna bolezen je tudi ena njegovih glavnih nalog. Za dosego teh ciljev otroška in mladostniška psihiatrična in psihoterapevtska praksa temelji na ugotovitvah medicine, biologije in psihologije. Uporabljajo se za zdravljenje duševnih, psihosomatskih in nevroloških motenj, za intervencije v primeru opaznega socialnega vedenja in za rehabilitacijo pri odvisnostnih motnjah. Otroci in mladostniki so tu opredeljeni kot fantje in deklice ter mladostniki do 18. leta starosti. V izjemnih primerih lahko otroški in mladostniški psihiatri in psihoterapevti zdravijo tudi starejše mladostnike. Ti so bodisi zaključili medicinsko izobrazbo z nadaljnjim usposabljanjem na psihiatrični kliniki za otroke in mladostnike bodisi diplomo iz psihologije ali pedagogike in nadaljnjim usposabljanjem. V skladu s tem je treba razlikovati med zdravljenjem zdravnika in psihoterapevta.
Zdravljenja in terapije
Osnova diagnostike v otroški in mladostniški psihiatriji in psihoterapiji sta dva mednarodna priročnika. To so katalogi znanih kliničnih slik, ki vsebujejo klasifikacijo, opredelitev in kratek opis teh bolezni. To so ICD (angleška okrajšava za "International Statistics Classification of Diseases and Related Zdravje Problemi «) in DSM (angleška okrajšava za» Diagnostični in statistični priročnik duševnih motenj «). Kolikor obsežni so na področju duševnih bolezni pri otrocih in mladostnikih, je spekter zdravljenja te posebnosti enako raznolik. Najprej primanjkljaji inteligence in stanja v demenca, ki se že lahko pojavijo pri otrocih in mladostnikih, spadajo v ta spekter. Te so lahko povezane z razvojnimi motnjami, kot so disleksija, diskalkulija in diskalkulijo, medtem ko disleksija in iz diskalkulije ni mogoče sklepati iz zmanjšane inteligence. Motorične motnje imajo lahko tudi psihološke ali psihiatrične vzroke. Na področju hiperkinetičnih motenj je treba posebej omeniti motnjo pomanjkanja pozornosti (ADHD), ki je med znanstveniki sporen in je bil samo v Nemčiji leta 600,000 diagnosticiran pri več kot 2011 otrocih in mladostnikih, običajno pa se zdravi farmakološko. Tiki se lahko pojavijo tudi v otroštvo in mladostništvo, pa tudi tipične vedenjske težave, ki jih lahko spremlja samopoškodovanje. V primeru motenega govornega vedenja otroški in mladostniški psihiatri in psihoterapevti sodelujejo z logopedi in logopedska terapija pedagogi. Druge motnje vključujejo avtizem in druge motnje zaznavanja in komunikacije. Shizofrenija lahko se pojavi tudi v otroštvu in zahteva psihiatrično in psihoterapevtsko zdravljenje. Med afektivne motnje poleg tega spadajo še manične in bipolarne motnje depresija. Podobno resne so lahko osebnostne motnje, socialne motnje in spolno vedenje. V otroštvu in mladosti pa tudi anksioznost in obsesivno-kompulzivne motnje stres lahko se pojavijo motnje. Te so lahko povezane s travmatičnimi izkušnjami ali pa tudi ne. Ugotoviti njihov vzrok in jih odpraviti je tudi ena od nalog psihiatrov in psihoterapevtov, ki so specializirani za to starostno skupino. Druga težava, s katero se zdravniki pogosto srečujejo, je prehranjevalna motnja, kot je anoreksija in bulimija, Pa tudi debelost. V tej starosti so pogoste tudi zasvojenosti.
Metode diagnoze in pregleda
Otroška in mladostniška psihiatrija in psihoterapija sta interdisciplinarni, kar pomeni, da se tu pretakajo znanstvena spoznanja z različnih področij, različni diagnostični in terapevtski pristopi pa obstajajo, se dopolnjujejo in lahko konkurirajo med seboj. Osnova diagnostike na področju otroške in mladostniške psihiatrije in psihoterapije je zdravstvena zgodovina intervju, zdravniški pregled in postopki psihološkega testiranja. Pod anamnezo se razume zgodovina bolezni. Ker otroci in mladostniki tega pogosto ne znajo opisati, imajo skrbniki odločilno vlogo. Med anamnezo ni le ugotovljen razlog za preiskavo, ampak zdravnik ali psiholog oblikuje tudi vprašanja za nadaljnje korake pregleda, ki so odločilni za izbiro medicinskih in psiholoških testnih postopkov. Zdravniški pregled lahko uporablja različne postopke, odvisno od poteka anamneze. The Zdravniški pregled s strani zdravnika in določitev pacientove laboratorijske vrednosti je le prvi korak; slikovni postopki, kot sta računalniška tomografija in funkcional slikanje z magnetno resonanco se lahko uporablja tudi. Ko je diagnoza ugotovljena, imajo otroški in mladostniški psihiatri in psihoterapevti na voljo različne testne postopke in terapije, kot so zdravljenje z mamili, globinsko psihološko oz. vedenjska terapija. Zdravljenje z psihotropna zdravila lahko opravi le zdravnik. Pogosto uporabljeni so droge iz skupine stimulansi, antidepresivi in nevroleptiki. Farmakoterapija je redko edino merilo; dopolnjujejo ga pogovorni in vedenjski postopki. Poleg tega so na tem področju zelo pomembni sistemski družinski pristopi. Poudarek ni le na zadevnem otroku ali mladostniku. Upošteva se njegovo vedenje v družinski konstelaciji v šolskem in zasebnem kontekstu. The terapija otrok in mladostnikov lahko poteka v bolnišnici, v specializiranih psihiatričnih klinikah ali v ambulanti. Pravna podlaga za delo otroških in mladostniških psihiatrov in psihoterapevtov je zakonsko določena v Zakonu o blaginji otrok in mladine (KJHG) in Mentalnem Zdravje Act (PsychKG), med drugim.
