Selektivna notranja radioterapija: zdravljenje, učinki in tveganja

Selektivna notranja radioterapijo Spopadi (SIRT ali radioembolizacija) jetra rak ki jih ni mogoče operirati ali jih ni mogoče več operirati. V tem postopku se več milijonov drobnih kroglic, ki vsebujejo radioaktivni nuklid itrij-90, pošlje neposredno v tumorske celice. Da bi tam prišlo do beta sevanja, se iz dimeljske kabine postavi kateter arterije na jetrno arterijo. Beta oddajniki tečejo z kri v oboleli organ in se običajno zataknejo v majhnem kapilare plovila od jetra. Tam s sevanjem uničijo tumor od znotraj in hkrati še blokirajo kri prevoz do jetra. Na ta način lahko prizadeto območje izstradamo. Sevanje ima le zelo kratek domet, največ približno enajst milimetrov, zato je zdravemu jetrnemu tkivu prihranjeno.

Kaj je selektivna notranja radioterapija?

O terapija se najpogosteje uporablja za napredovale primarne tumorje jeter in jeter metastaze ki so posledica raka drugih bolezni notranjih organov. Kroglice v povprečju premerijo eno tretjino lasje. So biološko razgradljivi in ​​imajo le obroben učinek na jetrno tkivo. Razpolovna doba beta-oddajnika itrij-90 je 64 ur. Po enajstih dneh je material oddajal 94 odstotkov svojega sevanja Odmerek in razpade v stabilni izotop cirkonija-90. SIRT lahko znatno zmanjša velikost in število jetrnih tumorjev. Učinkovitost terapija je odvisno od tega, v kolikšni meri rak je koncentriran v jetrih, ker le tam lahko beta sevanje doseže želeni učinek. Poleg tega organ še ne sme imeti resne okvare njegove sposobnosti delovanja, pacient pa mora imeti pričakovano življenjsko dobo vsaj tri mesece. Če so ti pogoji izpolnjeni, selektivno interno radioterapijo lahko podaljša čas preživetja bolnikov z boleznijo. Cilj je tudi izboljšati kakovost življenja prizadetih. SIRT se pogosto uporablja v zgodnji fazi jeter rak v kombinaciji z kemoterapija. Predvsem, radioterapijo je primeren tudi za znižanje neoperabilnega jetrnega tumorja v operabilnega. To pomeni znatno zmanjšanje velikosti prizadetega tkiva. Za klasično kirurgijo vsaj četrtina funkcionalnih jeter epitelija je treba ohraniti. Ta status je mogoče doseči s SIRT. V nekaterih primerih je bilo maligno tkivo celo popolnoma odpravljeno s pomočjo radioterapije. Kot metoda zdravljenja neposredno posreduje v glavnem kri oskrba tumorjev v jetrih. V večini primerov se to zgodi prek jeter arterije, skozi katero potujejo oddajniki beta. To obsevanje od znotraj je veliko bolj učinkovito kot od zunaj, kot na primer pri običajni radioterapiji. Poleg tega višji Odmerek sevanja lahko uporabimo neposredno proti rakavim celicam od znotraj kot od zunaj.

Funkcija, učinek in cilji

Selektivno interno radioterapijo izvaja in spremlja interdisciplinarna ekipa zdravnikov. Specialisti za jetra in onkologi se najprej temeljito seznanijo s pacientovo zdravstvena zgodovina. Bolnik mora biti brez predhodnih bolezni, kolikor lahko prenese delno okluzija krvi plovila brez težav. Ta začetni postopek je potreben za zagotovitev, da radioaktivne kroglice dejansko potujejo samo do jeter in ne do drugih notranjih organov prav tako. Tu usmerite krvne poti do pljuč in obvoze po majhni strani plovila k želodec, žolčnik in trebušna slinavka so možni, vendar jih je treba varno izključiti. Vendar pa so se ti zapleti doslej pojavili izjemno redko. Naslednji korak je določitev ustreznega Odmerek mikrosfer, ki se nato končno da bolniku. Postavitev katetra do jeter običajno traja približno 90 minut. To se naredi pod lokalna anestezija s sorazmerno majhnim rezom. Potem pa je treba meritve izvajati dlje časa, da se določi, do katere mere radioaktivno sevanje lahko prodre v pljuča. Po počitku, ki traja največ dva do štiri dni, lahko bolnik zapusti kliniko. SIRT je sorazmerno dobro prenašana oblika zdravljenja. Po vstavitvi epruvete lahko bolniki doživijo bolečina v zgornjem delu trebuha, slabost in rahlo povišana telesna temperatura. V nekaj dneh ali nekaj tednih lahko bolnik prizadene utrujenost, slab apetit in brezvoljnost.

Tveganja, neželeni učinki in nevarnosti

Takoj za uprava radioaktivnih kroglic je nujno, da je bolnik pet do šest ur v postelji, da prepreči sekundarno krvavitev v predelu dimelj sekundarno škodo. Po potrebi se za preprečevanje morebitnega otekanja jeter uporabljajo profilaktična zdravila. Enako velja za tako imenovano sevanje hepatitis, ki lahko v redkih primerih prizadene zdravo jetrno tkivo. Na dan kateterizacije dobi bolnik tudi fiziološko raztopino prek Vena. Če slabost in bruhanje pojavijo se čez normalno raven, posebna zdravila in tudi proti bolečinam so na voljo. Vendar neželeni učinki po manjšem postopku običajno izzvenijo tri do štiri dni kasneje. Po sedanjih spoznanjih selektivna notranja radioterapija ne more popolnoma ozdraviti tumorja, lahko pa vsebuje raka do te mere, da ga s standardnimi preiskovalnimi metodami ni več mogoče odkriti. V vsakem primeru redno spremljanje ukrepe odgovorni onkolog po posegu. Praviloma potekajo v intervalih po tri mesece. Specialist lahko uvede tudi ustrezno terapevtsko ukrepe kadar koli ali, če je potrebno, nadaljujte s ponovljenim SIRT.