Presaditev vključuje presaditev organskega materiala druge osebe v pacienta. Ta presaditev mora potekati ob upoštevanju imunoloških učinkov in predstavlja veliko tveganje za zavrnitev, vendar lahko v sedanji medicini to tveganje zmanjša imunosupresiv ukrepe in so-presaditev matičnih celic ali bela kri celic. Tisti, ki čakajo na določen organ, sistem organov, okončin ali celic in delov tkiva, so uvrščeni na čakalni seznam, kjer je to splošno zdravje, starost in možnosti za uspeh postopka med številnimi drugimi parametri določajo pacientovo umestitev na čakalni seznam.
Kaj je presaditev?
Presaditev vključuje presaditev organskega materiala druge osebe v pacienta. Na primer, poleg organov in organskih sistemov je mogoče presaditi tudi tkivne komponente, okončine ali celice. Izraz presaditev se v medicini uporablja za opis presaditve organskega materiala. Ta organski material je lahko različne sestavine telesa. Poleg organov in organskih sistemov lahko na primer presadimo tudi komponente tkiva, okončine ali celice. V nasprotju s presaditvijo implantacija ne deluje z organskimi, temveč z umetnimi materiali. Proteze, na primer, so vsadki, medtem ko presajena srce ustreza presaditvi. Leta 1983 je Theodor Kocher opravil prvo presaditev živega človeka, ko je presadil tkivo ščitnice pod koža in v trebušno votlino svojega pacienta. Šele v 20. stoletju se je v zvezi s takšnimi operacijami uveljavil krovni izraz transplantacijske medicine, ki ga je skoval zdravnik za presaditve Rudolf Pichlmayr. Danes se presaditve razlikujejo glede na izvor, funkcijo in lokacijo presaditve. Pri izotopični presaditvi ostajata na primer tkivo in lokacija organskega materiala v darovalcu in prejemniku enaka. Ortotopske presaditve pa se pri prejemniku in darovalcu ujemajo le glede na lokacijo, medtem ko heterotopične presaditve sploh nimajo lokalnega ujemanja. Glede na funkcijo presadka ločimo štiri različne podskupine. Na primer pri alovitalni presaditvi je presadek ključnega pomena in popolnoma funkcionalen. Po drugi strani so presaditve alostatske presaditve začasne, funkcije pomožne presaditve pa podpirajo oboleli organ. Nadomestne presaditve pa nadomestijo organe, ki so postali popolnoma nefunkcionalni. Glede izvora presadka obstajata dve možnosti: bodisi je bil material odvzet posmrtno, torej po smrti, ali pa od živega darovalca.
Funkcija, učinek in cilji
Cilji presaditve so odvisni od posameznega primera. Najpogosteje se presadijo za nadomestitev nedelujočega ali ogroženega organa ali organskega sistema, da se reši pacientovo življenje. V takem primeru je organ, ki je postal neuporaben, popolnoma razložen. To ločuje to vrsto presaditve, na primer od operacij, ki poleg obstoječega in morda še šibkega organa vsadijo drugi, zdrav organ, ki podpira nizko zmogljivost pacientovega lastnega organa. Včasih pa je treba bolniku zaradi kirurškega posega razložiti zdrav organ, ki ga je nato mogoče presaditi prejemniku. Tak scenarij se tehnično imenuje presaditev domine. Čeprav srce presaditev je zagotovo ena najbolj znanih vrst presaditve za nekatere oblike miokardne bolezni, obstaja še veliko drugih scenarijev, v katerih je presaditev indicirana. Na primer, pri kroničnih odpoved ledvicA ledvice presaditev je pogosto potrebna, da se reši bolnikovo življenje. Bolniki z Eisenmengerjevo reakcijo pa potrebujejo kombinirano srce-pljuč presaditev. Jetra ciroza pa je lahko indikacija za presaditev jeter. cistična fibroza zahteva a pljuč presaditev, medtem ko levkemija bolnike pogosto reši a presaditev matičnih celic. Za pogoje, kot so raka dojk, rekonstruktivna operacija s tkivnimi presadki bo morda lahko obnovila ženske dojke.Opekline pogosto zahtevajo koža cepljenje, medtem ko lahko na primer odrezane okončine presadimo po nesrečah.
Tveganja, neželeni učinki in nevarnosti
Največje tveganje za presaditev je običajno imunološka prekomerna reakcija, ki jo lahko vodi do zavrnitve tujega gradiva. The imunski sistem je usposobljen za odkrivanje in izgon tujih snovi iz telesa, kar opisuje osnovo zavrnitve presadka. Pri perakutni zavrnitvi se presadka zavrne v prvih nekaj urah po operaciji. Alospecifična in kri za skupino protitelesa so odgovorni za to, zaradi česar se v presadku tvorijo usedline fibrina plovila. Posledično implantirano tkivo umre. Čeprav je ta oblika zavrnitve težko zdravljiva, lahko akutne zavrnitve v prvih tednih po operaciji pogosto omejijo imunosupresivi in podobno ukrepe. Takšne akutne zavrnitve so celične intersticijske zavrnitve in se pogosteje pojavljajo v ledvice presaditve, na primer. Kronična zavrnitev pa se običajno pojavi leta kasneje in je zaradi imunoloških reakcij povezana s kroničnimi vnetnimi procesi. Ta vrsta zavrnitve v večini primerov zahteva večkratno presaditev. Medtem je presaditvena medicina odkrila dodatno presaditev belega kri celic in eksogenih izvornih celic kot način za zmanjšanje tveganja zavrnitve. Vsaka presaditev ni primerna za vsakega bolnika. Imunološko in po krvnih skupinah se morajo na primer eksplantirani materiali ujemati s pacientom, ki ga je treba obetavno presaditi. Ker je običajno na voljo veliko manj presaditev, kot je potrebno, obstajajo čakalni seznami v Nemčiji. Ali in kako visoko je pacient na čakalnem seznamu, je odvisno od bolnikovega splošnega stanja stanje, možnosti za uspeh, starost in številni drugi dejavniki. Zdaj se presaditev izvaja po državah, tako da je mogoče v akutnih primerih hitreje najti organe in zlasti urediti primernejše materiale.
