Fowlerjev test je avdiometrični test, ki preverja zaznavanje glasnosti s stransko diferenciacijo izguba sluha. Najpogosteje se testni postopek opravi za diagnosticiranje zaposlovanja, to je izguba sluha vključuje notranje uho ali se uporablja za razlikovanje med senzorično in prevodno izgubo sluha. Ker Fowlerjev test vključuje postopek subjektivne kompenzacije glasnosti, je metoda primerna samo za ljudi, ki so pripravljeni sodelovati in so duševno zdravi.
Kaj je Fowlerjev test?
Fowlerjev test je avdiometrični test, ki preverja zaznavanje glasnosti s stransko diferenciacijo izguba sluha. Fowlerjev test je postopek otolaringološkega testiranja. Postopek je znan tudi kot test ABLB ali nadomestna dvonaravna glasnost Ravnovesje preskus. Gre za avdiometrično metodo, ki primerja zaznavanje glasnosti obeh ušes z uporabo izmeničnih zvokov različnih ravni. Dolgo časa je zaposlovanje, ki ga je mogoče zaznati s testom, veljalo za diferencialno diagnostično orodje za nedvomno potrditev senzorinevralne izgube sluha. Otolaringologija je Fowlerjev testni postopek poznala že od leta 1937, ko je Edmund P. Fowler prvič objavil testna načela. Ker test temelji na sodelovanju pacienta in bolnikovo subjektivno zaznavanje glasnosti močno vpliva na rezultate, ga ne moremo imenovati za objektivni postopek ocenjevanja. Namesto tega se glede testne osnove govori o subjektivni kompenzaciji glasnosti za stransko diferencirano izgubo sluha.
Funkcija, učinek in cilji
Najpogosteje se Fowlerjev test pojavi pri enostranski ali skrajno stransko diferencirani izgubi sluha. Postopek se praviloma uporablja le, kadar je med obema ušesoma razlika v izgubi sluha vsaj 30 dB. V tem okviru se test uporablja predvsem za diferencialna diagnoza senzorinevralne in prevodne izgube sluha. Pacientovo subjektivno zaznavanje glasnosti določa nastavitve osebja na avdiometru. Iz tega razloga lahko Fowlerjev test izvedemo samo pri bolnikih, ki so pripravljeni sodelovati. Skratka, postopek ni primeren za nevoljene ali duševno nore preizkušance. S Fowlerjevim testom lahko določimo lokacijo senzorinevralne izgube sluha pri motnjah notranjega ušesa, kot je zaposlovanje. Za izvedbo testa je potreben zvočni avdiometer. Ta naprava mora biti zmožna tudi izmenično predvajati ton različnih ravni na obe ušesi. Iz tega razloga se Fowlerjev test običajno izvaja samo v ORL klinikah, posebej opremljenih v ta namen. Na začetku testa osebje prilagodi nivo avdiometra, tako da ima pacient vtis enake glasnosti v obeh ušesih. Preskusno osebje ta postopek ponovi na različnih ravneh, od praga sluha do bolečina prag. Zdaj velja, da je priporočljiva vhodna raven 20 dB nad pragom sluha, ki se najprej nastavi na slabše uho in nato izravna na boljše uho. Serija preizkusov se nato nadaljuje v korakih po 20 dB naenkrat, rezultati pa se zabeležijo v zvočni zvočni obrazec, ki ga osebje oceni ob zaključku preskusnega postopka. Če ocena razkrije dosledno razmerje zaznavanja glasnosti na pragu sluha kot tudi za nadpražne zvoke, je običajno prisotna prevodna izguba sluha z nepoškodovanim notranjim ušesom. Tako bi bilo na primer, če je razlika v pragu sluha v obeh ušesih neprekinjeno 20 dB in ostane nespremenjena nad pragom sluha. Če pa gre za prizadetost notranjega ušesa, tj. Rekrutiranje, naraščajoča raven običajno spremeni nekaj glede razlike v glasnosti med obema ušesoma. Višja kot je raven, manjša je razlika v zaznavanju glasnosti v primeru zaposlovanja. Nad določenim nivojem se razlika običajno popolnoma izravna in obe ušesi imata spet enak vtis glasnosti. Če namesto novačenja avditorij poškodbe živcev ali če je prisoten retrokohlearni vzrok, razlika v zaznavanju glasnosti ostane ali se povečuje z naraščajočo stopnjo.
Tveganja, neželeni učinki in nevarnosti
Fowlerjev test je neinvazivni testni postopek, ki na splošno ni povezan s tveganji ali neželenimi učinki za bolnika. V redkih primerih so zgornje ravni na bolečina prag lahko povzroči začasno brnenje v ušesih, ki je popolnoma neškodljivo. Tekom dneva se ta reakcija spet izenači in brenčanje izgine. Še redkejša, vendar v določenih okoliščinah mogoča reakcija na preskusni postopek je rahla glavobol, ki ostane do konca dneva, vendar je, tako kot brenčanje, minilo najkasneje naslednji dan. Postopek Fowlerjevega testa traja manj kot eno uro in ne zahteva hospitalizacije ali zdravil. Razen obrazložitvenega predhodnega pogovor, test ne zahteva posebnih priprav ukrepe. Po preskusnem postopku in oceni rezultatov s strani osebja lahko pacient spet odide domov. Včasih se v naslednjih tednih naročijo dodatne preskusne metode, običajno za nadaljnje diferencialna diagnoza. V določenih okoliščinah lahko Fowlerjev test vodi do napačnih rezultatov. To je predvsem posledica subjektivne osnove testa. Kako zanesljiv je na koncu rezultat testa, tako rekoč določi pacient sam. Iz tega razloga uho, nos in specialisti za grlo običajno ne uporabljajo Fowlerjevega testa z duševno zmedenimi bolniki in majhnimi otroki, ker za te bolnike ni pričakovati pomembnih rezultatov. Da bi Fowlerjev test dal smiselne in zanesljive rezultate, mora bolnik razumeti osnovo testa in biti sposoben aktivno sodelovati pri izvajanju postopka.
