Tonometrija je diagnostični postopek merjenja v oftalmologiji (nega oči). Za določanje očesnega tlaka se uporablja posebna oprema. Povečanje te vrednosti lahko pomeni prisotnost glavkomali glavkom.
Kaj je tonometrija?
Tonometrija je diagnostični postopek merjenja v oftalmologiji (nega oči). Intraokularni tlak velja za pomembno diagnostično značilnost glavkom v oftalmologiji. Intraokularni tlak povzroča vodna tekočina, ki roženico oskrbi s hranili. Vodna tekočina teče v sprednjo očesno komoro in od tam vstopi v krvni obtok. Dotok in odtok vodne tekočine sta v zdravem očesu uravnotežena. Če pride do neravnovesja, se očesni tlak poveča. Pri zdravih odraslih je vrednost očesnega tlaka med 10 in 21 mmHg (milimeter živo srebro stolpec). Vendar te vrednosti nihajo glede na čas dneva, starost in položaj telesa pacienta. Da bi dobili resnično pomembne vrednosti, se očesni tlak meri v različnih časih. Rezultati so povzeti v dnevnem profilu. Tonometrija je pomembno orodje za odkrivanje glavkom sčasoma, saj se ta bolezen zahrbtno razvija in ne povzroča nobene bolečina v zgodnjih fazah. Diagnostični postopek se uporablja tudi za spremljanje napredka glavkoma. Vrednosti visokega tlaka poškodujejo optični živec in v najslabšem primeru vodi do slepota bolnika. Izgube v vidnem polju spadajo med tipične simptomi glavkoma, kot je siva pega, ki se premakne v vidno polje. Ali zožitev vidnega polja od zunaj navznoter. Diabetiki in osebe s starostjo makularna degeneracija spadajo med rizične skupine za to bolezen, pa tudi ljudje s hudo boleznijo kratkovidnost in daljnovidnosti. Oftalmologi zato svetujejo dvoletno tonometrijo od 40. leta dalje. Če je glavkom glav družina v anamnezi, je priporočljiv letni pregled.
Funkcija, učinek in cilji
Za tonometrijo je na voljo več merilnih metod, vendar ne vse z zanesljivimi rezultati. Najpogosteje se uporablja Goldmann aplacijski tonometer. Pregled se opravi tako, da bolnik leži ali sedi. Lokalna anestezija roženice je potreben za pregled, ki se opravi s pomočjo solze. Nato roženico previdno pritisnemo z majhno, valjasto merilno napravo, tonometer. Tako izvajani tlak se meri v mmHg in daje trenutno vrednost očesnega tlaka. Več sile kot oftalmologa pritisniti v tonometer, večji je očesni tlak. Prednost Goldmannovega tonometra je, da ga je mogoče pritrditi na razrezano svetilko, oftalmologaizpitni mikroskop. Brezkontaktna tonometrija ne zahteva stika z roženico. Anestetične kapljice niso potrebne. Tu je roženica depresirana z zračnim pulzom. Nato se izmeri deformacija roženice. Vendar se ta metoda redko uporablja, ker izmerjene vrednosti niso dovolj natančne. To velja tudi za vtisno tonometrijo, starejšo metodo, pri kateri se za merjenje uporablja kovinski zatič. Tukaj, anestezija je spet potrebno. Nato se v roženico in zdravnika potopi žebljiček ukrepe kako globoko zatič vdre roženico. Relativna novost v oftalmologiji je dinamična konturna tonometrija. To zagotavlja oftalmologa z zelo natančnim merilnim instrumentom. Podobno kot na EKG je mogoče prikazati pulzne krivulje očesnega tlaka, ki ga sproži srčni utrip. Tlačni senzor v tonometru Glava lahko meri očesni tlak ne glede na debelino roženice, tankost, ukrivljenost ali naravnost. Ta metoda se zaradi svoje natančnosti uporablja vedno pogosteje. Poleg obstoječih možnosti pregleda je v preskusni fazi še več merilnih metod. Ena od teh so kontaktne leče, občutljive na pritisk. Pacient naj bi to nosil več ur, da bi lahko očesni tlak z njegovimi nihanji merili dlje časa. Zdravniki upajo, da bo to velik korak naprej, bolniki pa bodo lažje postavili diagnozo. Konec koncev, ko se glavkom razvije, poškoduje optični živec ki se je že zgodilo, je običajno nepopravljivo. Zdaj je najpomembnejši ukrep znižanje očesnega tlaka. Celo vrsto solze so na voljo za ta namen. Ali je mogoče tlak trajno znižati, je treba redno preverjati s tonometrom. Če kapljice ne kažejo učinka ali ne zadoščajo, bo morda potrebna operacija glavkoma za izboljšanje odtoka vodne tekočine.
Tveganja, neželeni učinki in nevarnosti
Tveganja za tonometrijo so majhna, zapleti pa redki. Samo Goldnomnova aplacijska tonometrija predstavlja tveganje za poškodbo, čeprav majhno. Zato je priporočljivo, da bolniki v tem diagnostičnem postopku poiščejo oftalmologa z ustreznimi izkušnjami. Ker je tonometer nameščen neposredno na roženico, je možen tudi prenos zarodkov. Vendar bi to morala natančna dezinfekcija preprečiti. Čeprav je tonometrija metoda izbire za diagnozo glavkoma, ni del presejalnega kataloga. Zato stroški ne prevzamejo pravne osebe zdravje zavarovalnice. Tonometrija spada med dosežke IGeL. Pacient mora pričakovati, da bo plačal približno 20 evrov. Drugače je, če gre za nujna sumljiva dejstva ali za povečano tveganje katarakta obstajajo. Nato zdravje zavarovalnice krijejo tudi stroške tonometrije. Ko bodo diagnosticirali glavkom, bodo zavarovalnice krile vse nadaljnje stroške zdravljenja. Applanation tonometrijo lahko in smejo izvajati samo oftalmologi kot anestetik solze dajati. Po drugi strani pri brezkontaktni tonometriji to ni potrebno. Iz tega razloga optometristi zdaj vse bolj ponujajo ta postopek pregleda. Toda tudi tu velja naslednje: noben strošek ne krije zdravje zavarovalni skladi.
