Phoniatrics: Zdravljenje, učinki in tveganja

Foniatrija je ločena medicinska specialnost, ki je bila do leta 1993 subspecialnost otolaringologije (ORL). Phoniatrics se ukvarja s sluhom, glasom in govorne motnje, Pa tudi težave pri požiranjuin ima močne interdisciplinarne značilnosti. Skupaj s pediatrično avdiologijo, ki se ukvarja predvsem s težavami pri razvoju otrokovega glasu in govora ter zaznavanju sluha, foniatrija vzpostavi neodvisno strokovno področje v Nemčiji in Evropi.

Kaj je foniatrija?

Medicinska posebnost foniatrije je osredotočena na težave s sluhom, motnje glasu in govora ter motnje požiranja. Medicinska posebnost foniatrije je osredotočena na teme s težavami s sluhom, motnjami glasu in govora ter motnjami požiranja. Foniatrija je zelo interdisciplinarna, ker se ukvarja ne samo z medicinsko-fiziološkimi težavami, ampak tudi do neke mere z nemedicinskimi težavami. Zato druge zdravstvene in nemedicinske specialnosti, kot so nevrologija, psihiatrija, geriatrija, ortodoncije, logopedska terapija in nekateri drugi so vključeni. V Nemčiji foniatrija skupaj s pedaudiologijo, ki se ukvarja z ustreznimi otrokovimi motnjami v razvoju in zaznavanju, tvori samostojno posebnost, ki se je leta 2004 preimenovala iz Facharzt für Phoniatrie und Pädaudiologie v Facharzt für Sprach-, Stimm- in Kindliche Hörstörungen. Dodatno specialistično usposabljanje vključuje 2 leti osnovnega usposabljanja na področju otolaringologije in 3 leta specialističnega usposabljanja na področju glasu in govorne motnje in področje otroštvo motnje sluha. Začetki medicinske specialnosti foniatrije lahko izsledimo pri Hermannu Gutzmannu starejšem, ki je uporabil temo govorne motnje v svoji habilitacijski nalogi leta 1905.

Zdravljenja in terapije

Bolezni in simptomi, ki jih je mogoče diagnosticirati in zdraviti s foniatrijo, so običajno povezani z motnjami glasu, govora in tekočnosti (jecljanje) ali zaradi težav s požiranjem ali sluhom. Vseeno je, ali so težave medicinsko-fiziološkega izvora, npr. Zaradi poškodbe, kirurškega posega ali bolezni, ali pa težave temeljijo na socialno-psiholoških razmerah. To ponazarja tudi celostni, interdisciplinarni pristop foniatrije, kar se kaže tudi pri zdravljenju motenj glasu, ki se lahko pojavijo zaradi organskih vzrokov ali pa so funkcionalno utemeljene, na primer pri prekomerni uporabi ali v redkih primerih učinkih šok. Govorne in jezikovne motnje (dizartrija in afazija) odraslih se lahko pojavijo zaradi glasovnih motenj, vendar običajno temeljijo na nevroloških težavah zaradi odpovedi nekaterih možganov območja po a kap ali zaradi a možganski tumor. Govorne motnje, kot so jecljanje so tudi klinična slika, ki spada v spekter zdravljenja foniatrije. Proces požiranja, ki je tudi predmet foniatrije, vključuje zaužitje, drobljenje in prevoz trdne ali tekoče hrane in slina Iz usta k želodec, pri čemer se transport skozi požiralnik nehote zgodi z ustreznimi peristaltičnimi gibi požiralnika. Poleg organskih težav obstaja še več razlogov, zakaj se lahko pojavi disfagija, ki zahteva skrbno diagnozo in zdravljenje. Motnje sluha v odrasli dobi imajo lahko poleg organskih sprememb zaradi poškodb, operacij ali starosti tudi različne vzroke, zato spadajo tudi v spekter zdravljenja foniatrije. Posebno področje zdravljenja z velikimi izzivi ponuja prilagoditev glasu pri kirurgiji za spremembo spola, da bi spreobrnjene ženske ali moški prilagodili višino glasu svojemu novemu spolu kot ženska ali moški.

Metode diagnoze in pregleda

Motnje sluha pri odraslih se običajno kažejo simptomatsko kot izguba sluha. Vzroki so lahko zelo raznoliki in zajemajo širok spekter, od preproste ovire zunanjega slušni kanal by ušesno maslo do okostenelosti v srednje uho ali poškodbe naprave ušesna ušesa za pretvorbo zvoka v živčne impulze v notranjem ušesu ali težave z nadaljnjo obdelavo živčnih impulzov v možganov.Za diagnozo je poleg otoskopije na voljo več subjektivnih in objektivnih avdiometričnih postopkov za lokalizacijo vzrokov za težave s sluhom. Če sumimo na prisotnost motnje glasu in skrbno izvedeno anamnezo, da lahko nekatere vzroke za možno motnjo glasu izključimo iz prejšnjih stanj in poteka pritožb. Nadaljnji diagnostični postopki, kot so elektromiografija (EMG) laringealnih mišic in / ali elektroglottografija lahko sledi, da bi ugotovili ali izključili organske težave. Elektroglototografija je neinvaziven postopek, ki beleži delovanje obeh vokalne gube, tj. njihov cikel vibracij v elektroglottogramu in omogoča sklepe o delovanju obeh vokalne gube. Nadaljnje diagnoze, kot so slikanje z magnetno resonanco od Glava do zgornjega v prsih votlina lahko daje sklepe o prisotnih okužbah in celovitosti laringealnega živca. Glede na diagnozo, terapija možnosti vključujejo logopedske tretmaje, ki jih lahko dopolnijo tudi pripomočki za logopedsko terapijo, ki jih lahko bolnik uporablja sam doma s tekočimi spremljanje uspeha. V nekaterih primerih so na voljo tudi različne metode kirurškega zdravljenja (fonokirurgija). V primeru krčevite disfonije, kjer je vokalne gube v veliki meri izgubijo svojo funkcijo zaradi mišičnih krčev, vbrizgavanja botulinski toksin v larinks lahko vsaj nekaj časa olajša. V primeru motenj glasu in govora brez prepoznavnih organskih vzrokov obstajajo številne logopedske glasovne terapije, ki vključujejo proizvodnjo glasu, dihanje, artikulacija in bolnikova osebnost. V mnogih primerih je stimulacijski tok terapija na območju larinks lahko spremlja terapija ter spodbujajo in skrajšajo uspeh zdravljenja. V primeru obstoječih težav s požiranjem se fiberendoskopski pregled požiranja (FEES) pogosto uporablja kot diagnostični postopek za vizualno oceno postopka požiranja s prilagodljivo optiko, ki se vstavi skozi nos. Izbrane terapije vključujejo logopedsko terapijo požiranja ali, ob prisotnosti lokaliziranih organskih poškodb, ustrezno kirurško zdravljenje ukrepe.