Žilna kirurgija odpravlja motnje in bolezni kri plovilana primer vaskularna stenoza oz krčne žile s pomočjo konzervativne (neinvazivne) ali kirurške terapije. Je subspecialnost kirurgije. Pogosto izvajana operacija za odpravo vaskularnih motenj je namestitev obvodnic in vaskularnih protez.
Kaj je žilna kirurgija?
Vaskularna kirurgija se ukvarja s konzervativnim in kirurškim zdravljenjem obolelih kri plovila. Pogost postopek je namestitev vaskularnih obvodnic. Strokovnjaki za vaskularno kirurgijo (vaskularni kirurgi) se ukvarjajo z interventnim (usmerjeni posegi) in endovaskularnim (znotraj posode) zdravljenjem bolezni kri plovila. Terapija je bodisi konzervativna (neinvazivna) bodisi kirurška. V tem primeru se obolele krvne žile hiperemizirajo (stimulirajo pretok krvi), rekonstruirajo (obnovijo), namestijo proteze ali resecirajo (odstranijo). Pred zdravljenjem se izvede ocena tveganja in napovedna ocena. Uporablja se za preprečevanje, odkrivanje in nadaljnje zdravljenje žilnih poškodb, bolezni in malformacij. Žilni kirurgi svoje paciente spremljajo tudi v fazi rehabilitacije po operativnem posegu. Ta medicinska subspecialnost vključuje instrumentalne metode preiskave, vključno z merjenjem pretoka krvi, pregledom angioloških izsledkov ter kirurško pripravo in nadaljnjo oskrbo. Pred kirurškim posegom je bilo odvzetje intraoperativnih radioloških ugotovitev v skladu z zaščita pred sevanjem je potrebno.
Zdravljenja in terapije
Vaskularna kirurgija se ukvarja s konzervativnim in kirurškim zdravljenjem obolelih krvnih žil. Pogost postopek je namestitev vaskularnih obvodnic ob prisotnosti arterijske periferne okluzivne bolezni oz motnje krvnega obtoka. Zožitve kratkih segmentov lajšamo z razširitvijo prizadetih žil (dilatacija balona) in, če je povzročeno, z vstavitvijo stent (kovinska cev). Dolgotrajne zožitve ali okluzije se zdravijo z zdravili ali operacijo. Ta metoda razkrije obolelo žilo in odstrani kalcifikacijo (tromboendarterektomija, TEA). Druga možnost je obvoz iz a Vena v lastno pacientovo telo ali se mu vstavi plastična proteza. To zdravljenje mostovi ožilja okluzija s preusmeritvijo krvnega obtoka. Protetični vložki (vaskularni vložki) se namestijo, ko se anevrizma je prisoten. Ta medicinska poddisciplina vključuje zdravljenje vseh plovil, ki oskrbujejo možganov z kisik in kri. Profilaksa a kap in zdravljenje arterioskleroza spadajo tudi v roke vaskularnega kirurga. Druge posebnosti vključujejo odstranjevanje krvnih strdkov (emboli), krčne žile Vena operacija (krčne žile o noga), vse vrste poškodb krvnih žil, kompresijski sindromi, diabetično stopalo sindrom in kirurški poseg. Šant je povezava kratkega stika med Vena in arterije skozi katero dializo se izvaja. Druge žilne bolezni, ki se uspešno zdravijo, vključujejo zožitev karotidna arterija (notranja karotidna arterija, karotidna stenoza) in trebuh anevrizma aorte. karotidna arterija oskrbuje notranjo cefalično arterijo možganov. Če ta postopek ne deluje več pravilno, je prisotna karotidna stenoza, kar ima za posledico zmanjšan pretok krvi v možganov. Žilni kirurg te znake prepozna s pravočasno diagnozo in zdravi nevarno vaskularno bolezen. Žilna kirurgija odpravlja zožitev karotidna arterija s kirurškim posegom peeling obolele žile. Manj invazivna možnost je razširitev prizadete žile z uporabo balonskega katetra in nato postavitev a stent v obliki kovinskega nosilca stene posode. Če te nevarne disfunkcije ne odkrijemo in ne zdravimo pravočasno, jo lahko vodi ne samo za a kap pa tudi pacientovi trajni potrebi po oskrbi ali celo smrti. V preteklosti so anevrizme trebušne aorte zdravili izključno s kirurškim posegom. Kako daleč je medtem prišla vaskularna kirurgija, kaže podatek, da je izboklina, ki jo povzroča anevrizma ni več mogoč izključno kirurško s plastično protezo, ampak se odpravi z manj invazivnimi možnostmi zdravljenja. Angiologi postavljajostentpresadka ”, vstavljena skozi dimeljske arterije, do prizadetega območja in odpraviti anevrizma s ciljno namestitvijo. Vendar ta metoda še ni rutinski postopek, saj doslej le nekaj nemških bolnišnic zdravi anevrizme, ki enako vključujejo visceralne in ledvične arterije. Za uspešno zdravljenje zdravniki vstavijo proteze s tako imenovanimi okni, ki omogočajo pretok krvi v druge trebušne organe in ledvice. Po mnenju strokovnjakov je področje žilne kirurgije trenutno v zanimivi fazi. Prihodnji cilj te specialnosti je v minimalno invazivnih posegih, ki naj bi skoraj v celoti odpravili poškodbe žil med nežno endovaskularno operacijo. Vaskularni kirurgi v sodelovanju z nefrologi (bolezni ledvice pa tudi njihov konzervativni terapija), nevrologi, angiologi (zdravniki za vaskularne bolezni) in kardiologi dragoceno prispevajo k ohranjanju zdravja pacientov in doseganju zastavljenih ciljev.
Metode diagnoze in pregleda
Z bistvenimi izboljšavami neinvazivne diagnostike, kot je ultrazvok ter CT in MR angiografijo, vaskularna medicina na osnovi naprav je v fascinantni fazi razvoja. Z uporabo teh diagnostičnih slikovnih tehnik bi lahko nadalje razvili nove terapevtske možnosti za zdravljenje trebušne in prsne aorte z uporabo endoluminalnih stentnih protez. Žilni kirurgi vedno pogosteje uporabljajo kombinirane endovaskularne postopke terapija in običajna vaskularna kirurgija. Ti preiskovalni postopki se v tehničnem žargonu imenujejo hibridni postopki. Sodobna ultrazvokoprema za angiološko in flebološko diagnostiko je sposobna zaznati bolezni trebušne aorte, karotidnih žil, medeničnih žil, možganskih žil, ven in roke ter noga arterije na visoki ravni. Za nadaljnjo diagnostiko klinike uporabljajo vse možnosti slikovne diagnostike. Visokozmogljivi magnetnoresonančni tomografi posnamejo vse vaskularne pokrajine telesa brez izpostavljenosti sevanju in kontrastno sredstvo uprava. Prednost je v tem, da bolniki, ki so že prej pokazali alergijske reakcije na uprava kontrastnih medijev ali ki trpijo zaradi ledvična insuficienca lahko tudi podvržen tej preiskovalni metodi. Diagnostične storitve oddelkov vključujejo druge preiskovalne metode, kot so CW Dopplerjev pregled arterijskih in venskih sistemov, barvno kodirana dupleksna sonografija, reografija odseva svetlobe, pregled oddaljenosti peš na tekalni stezi in intraoperativna diagnostika z merjenjem pretoka, angiografijoin CW Dopplerjeva meritev. Kirurgi so na voljo široko paleto zdravil. Na primer zaviralci funkcije trombocitov acetilsalicilna kislina (ASA) in klopidogrel, se uporabljajo za preprečevanje resnih tveganj, kot so srce napadi, akutne vaskularne okluzije ali kapi. V primeru določenih krvnih strdkov uprava snovi, ki nimajo vpliva na trombociti vendar strjevanje krvi zmanjšajo na druge načine. Angiologi denimo raje uporabljajo antikoagulante (antikoagulanti, kot je npr heparin) po operaciji, kadar obstaja tveganje za krvni strdek nastanek v srce. Droge ki spodbujajo kri kroženje izboljšajo pretočne lastnosti krvnega obtoka in imajo vazodilatacijski učinek. Poleg tega proti bolečinam droge in antibiotiki so na voljo. Zdravniki te snovi uporabljajo glede na indikacijo. Prihodnost običajne žilne kirurgije je v globokem zmanjšanju travme tkiva, cilj, ki ga dosegamo z vedno manjšimi pristopi v obliki prilagojenih, fenestriranih in razvejanih endoprotez in obvodov žil.
