Aksilarni blok je delni anestezija postopek, ki se uporablja za omrtvičenje zgornje okončine. Pri tem postopku se živčni pleksi, ki oskrbujejo roko, anestezirajo in blokirajo prenos dražljajev. To omogoča kirurške posege v ortopediji in kirurgiji, pa tudi zelo učinkovite bolečina upravljanje.
Kaj je aksilarna blokada?
Aksilarna blokada je delna anestezija postopek, ki se uporablja za omrtvičenje zgornje okončine. Za dosego takega bloka se v območje pletenice aksilarnega živca vbrizga anestetik, imenovan anestetik. Aksilarna blokada je regionalni anestetični postopek, znan tudi kot pleksus anestezija. Z blokiranjem živci v aksilarni regiji je možno izvajati kirurške posege na zgornji okončini. Za dosego takega bloka se v območje pleksusa vbrizga anestetik, znan kot anestetik živci v pazduho. To na kratko anestezira živci od brahialni pleksus, sestavljen iz ulnarni živec, radialni živec, mediana živca in mišično-kožni živec. Prenos spodbud ni mogoč. Občutljivost in še posebej bolečina senzacija so ukinjene. Poleg tega pride do paralize mišic v roki. Poleg tega je možno postaviti kateter v območje brahialni pleksus za nenehno injiciranje anestetika za bolečina terapija pooperativno. To je velika prednost v primerjavi z drugimi načini anestezije terapija pooperativne bolečine se lahko izvede skozi blokado pleksusa poljubno dolgo, odvisno od bolnikove bolečine stanje.
Funkcija, učinek in cilji
Aksilarno blokado lahko uporabimo za izvajanje kirurških posegov na distalni nadlakti, komolčnem sklepu, polmeru / ulnarju, zapestjein prst na roki. Poleg uporabe na kirurškem področju se uporablja tudi aksilarna blokada terapija proti bolečinam. V ta namen se v kaseter postavi kateter punkcija mesto in anestetiki se neprekinjeno injicirajo pooperativno. Takšno zdravljenje bolečine je pogosto indicirano za kronična bolečina, CRPS (sindrom zapletene regionalne bolečine), nevralgija in fantom bolečine v okončinah. Aksilarna blokada se razlikuje v štirih različnih tehnikah. Najstarejša uporabljena tehnika je blokada supraklavikularnega pleksusa. Tukaj brahialni pleksus nad ključnico je zamašen z anestetiki. Prednost te metode je, da so blokirane tako rekoč vse odhajajoče živčne vrvice brahialnega pleksusa. Standardizirana in s tem najpogostejša tehnika aksilarne blokade je tako imenovana blokada aksilarnega pleksusa. Tu se anestetik vbrizga v ovojnico žilnega živca brahialnega pleksusa. Prednost te metode je dokaj enostaven dostop skozi pazduho do brahialnega pleksusa. Zato se ta postopek pogosto uporablja tudi pri otrocih. V primeru kirurškega posega v ramenski sklep, se izvede tako imenovana interskalenska blokada. Tu se anestetik vbrizga na nivo 6. hemivertebre med mišicami sprednje skalene in mišic scalenus medius. Tudi tu je brahialni pleks analgetiziran. Redko se izvede blokada infraklavikularnega pleksusa. Tu se anestetik vbrizga med ključnico, prsno mišico in proc. coracoideus. Vendar je ta tehnika relativno nova in nadaljnje študije še niso bile opravljene. Za lociranje brahialnega pleksusa je na koncu pritrjen tako imenovani živčni stimulator punkcija kanila za ta namen. Če konica kanile doseže območje brahialnega pleksusa, se to kaže z popadki od podlakti mišice. Druga možnost je punkcija kanilo lahko vstavite tudi s pomočjo ultrazvok. Če si anestetik injiciramo s pomočjo živčnega stimulatorja v brahialni pleksus, vstavimo približno 40 ml anestetika. Dolgotrajno lokalni anestetiki, Kot je ropivakain, se običajno uporabljajo v ta namen. Ker pa učinek običajno traja 20-30 minut, še en hitro in kratko delujoč lokalni anestetik, na primer prilokain ali mepivakain, lahko tudi. Če je bolnik zaradi kirurškega postopka živčen, nemiren ali pod stresom, a pomirjevalo lahko dajemo zdravila. To povzroči, da bolnik vstopi v mračno stanje in ga je mogoče kadar koli prebuditi.
Tveganja, neželeni učinki in nevarnosti
Aksilarna blokada je v smislu alternativnih oblik anestezije razmeroma varen in nežen anestetik. slabost, bruhanje, hripavost ali razdražljiv kašelj, ki se lahko zgodi z splošno anestezijo, niso prisotni z lokalna anestezija. Vendar so prisotni tipični neželeni učinki aksilarnega bloka. Ti lahko vključujejo otrplost, tresenje mišic in mravljinčenje v operirani roki. Tovrstne senzorične motnje lahko povzroči anestezija ali kri manšeta za zastoj. Izkušnje pa kažejo, da se te pritožbe po nekaj tednih umirijo. Poleg tega lahko pride do krvavitve v tkivo na območju mesta vboda. Redko pride do poškodb mehkih tkiv ali draženja živcev. Tudi to lahko vodi na senzorične motnje v obliki neobčutljivosti, otrplosti, občutkov bolečine ali celo paralize zaradi poškodbe živcev. Preobčutljivost ali an alergijska reakcija do injiciranega anestetika se lahko kaže s padcem kri tlak in pulz. Če se anestetik nenamerno vbrizga v krvni obtok, se pojavijo kardiovaskularni simptomi, nezavest, napadi in celo prenehanje dihanje lahko pojavijo. Zato aksilarne blokade, če je taka, ne bi smeli izvajati alergija ali je znana preobčutljivost. V primeru dolgotrajne blokade prenosa dražljaja s katetrom se lahko pojavijo simptomi zastrupitve. Ti se kažejo kot omotica, živčnost, napadi, srčna aritmija ali nenaden padec kri pritisk. Ko vstavite iglo za prebadanje, kri plovila je lahko tudi poškodovan, saj pleksus teče po sredini. Okužbe in tumorji v predelu roke so absolutno kontraindicirani. Pred kirurškim posegom se je treba z anesteziologom pogovoriti o motnjah strjevanja krvi in uporabi zdravil. Za izvedbo postopka bo morda potrebna ukinitev zdravil.
