Anestetik se uporablja za oblikovanje neobčutljivosti za izvajanje kirurških ali diagnostičnih postopkov. Izraz zajema številne snovi, od katerih ima vsaka drugačen spekter delovanja.
Kaj so anestetiki?
Izraz anestetik je zelo splošen in se uporablja za mnoga sredstva, ki povzročajo lokalno ali celotno telesno neobčutljivost. Izraz anestetik je zelo splošen in se uporablja za mnoga sredstva, ki povzročajo lokalno ali celotno telesno neobčutljivost. A lokalni anestetik se uporablja za lokalna anestezija. Uporablja se skoraj izključno za odpravo bolečina med operacijo oz terapija proti bolečinam. Vsebuje analgetike kot edino skupino učinkovin. Po drugi strani se uporablja splošni anestetik splošno anestezijo (anestezija). Poleg proti bolečinam, splošni anestetiki vsebujejo tudi snovi, ki deaktivirajo zavest, dušijo motorično aktivnost in zavirajo avtonomne reakcije. V skladu s tem so sestavljeni iz mešanice hipnotikov (tablete za spanje), analgetiki (proti bolečinam) in relaksanti (za mišice sprostitev). Anestetike je mogoče vdihavati ali injicirati intravensko. Zaradi velikega števila snovi, ki jih vsebujejo, ni niti ene mehanizem delovanja. Čeprav lahko danes uporabljene anestetike opisujemo v skladu z Meyer-Overtonovo korelacijo, njegove temeljne predpostavke o mehanizem delovanja so zastarele.
Funkcija, učinek in cilji
V bistvu ločimo dve skupini anestetikov. To so najprej droge ki delujejo lokalno in drugič zdravila, ki vplivajo na celotno telo. Lokalni anestetiki nanašati tako, da se v telesu ne morejo razpršiti, ampak ostanejo na svojem mestu. Zato med injiciranjem ne smejo vstopiti v krvni obtok. Poleg injekcije se lahko uporablja tudi v obliki geli, mazila, razpršila ali obliži. Vse lokalni anestetiki vsebujejo aminoamide ali amino estre kot aktivne sestavine. Te snovi učinkujejo tako, da blokirajo natrijev kanali na membranah živčnih celic. Na ta način ustavijo prenos dražljajev in to območje anestezirajo. Za razliko od lokalni anestetiki, Uporaba narkotiki predstavlja večje izzive. Narkotiki vedno sestavljena iz mešanice več snovi, ki imajo zelo različne učinke. Tako mirovalni, analgetiki in mišične relaksante učinkovito kombinirati. Kombinacija učinkovin mora biti izbrana tako, da med posameznimi snovmi ne pride do neželenih navzkrižnih reakcij. Pred narkotik predoperativno oceno posameznega tveganja mora najprej opraviti anesteziolog z uporabo tako imenovane klasifikacije ASA. V skladu s klasifikacijo tveganj ASA je perioperativno tveganje razdeljeno na šest stopenj resnosti. Sestava narkotik potem temelji na tej oceni. Poleg tega se mora anesteziolog odločiti tudi, kako ga sprožiti anestezija. Za to obstajata dve metodi. Indukcija anestezija lahko mimo vdihavanje ali z injekcijo. To je odvisno tudi od različnih dejavnikov. Za obe obliki indukcije anestetika se uporabljajo različna sredstva. Za vdihavanje, plinasti anestetiki, kot so izofluran or sevofluran so uporabljeni. Poleg tega je treba relaksante uporabljati tudi za mišice sprostitev med intubacija. Indukcija anestezija preko intravenska injekcija zahteva topne snovi, kot so ketamin. Glede na sedanje znanje način delovanja različnih snovi temelji na njihovi zapleteni interakciji z receptorji in ionskimi kanali. GABA, NMDA in opioidni receptorji igrajo vidno vlogo. Kako vplivajo anestetiki na receptorje, je trenutno še vedno predmet raziskav. V preteklosti je Meyer-Obertonova hipoteza nakazovala, da inhalacijski anestetiki nespecifično delujejo na lipidne komponente osrednjega živčni sistem. Čeprav je učinek anestetikov še vedno mogoče dobro opisati v skladu s tako imenovano Meyer-Obertonovo korelacijo, te hipoteze ni več mogoče potrditi brez Rezervacija. Vendar ni izključeno.
Tveganja, neželeni učinki in nevarnosti
Neželeni učinki in zapleti se lahko pojavijo pri uporabi lokalnih anestetikov in anestetikov.Če velike količine lokalnih anestetikov vstopijo v krvni obtok zaradi neopažene intravenska injekcija, pride do zastrupitve telesa, ki lahko vodi do usodnega kolapsa krvnega obtoka. Poleg tega estraZlasti lokalni anestetiki tipa-lahko včasih povzročijo alergije. To je treba razjasniti pred njihovo uporabo. Vendar pa izvajanje anestezije za zdravnika predstavlja večje izzive. Zato se sme izvajati le v prisotnosti posebej usposobljenega anesteziologa. Najprej je pomembno, da bolnika celovito obvestimo o anesteziji in njenih možnih učinkih. Za oceno tveganja so v oceno vključena splošna kirurška tveganja, težave z anestezijskim postopkom in predhodne bolezni bolnika. Določiti je treba status ASA (klasifikacija tveganja ASA). Pri oceni tveganja sta še posebej pomembna starost in morebitne nadaljnje bolezni bolnika. Vendar ima smrtnost, ki jo povzročajo posebej anestetični postopki, na splošno le manjšo vlogo. Danes je med 0.001 in 0.014 odstotka. Glavno pozornost je treba nameniti dihalom spremljanje med anestezijo. Glavni vzroki umrljivosti zaradi anestezije so težave pri zagotavljanju varnosti dihanje, nepravilno reševanje kardiovaskularnih težav, neustrezna oskrba z anestezijo ali nepravilno uprava zdravil. Najpomembnejši izziv pa je upravljanje dihalnih poti. Če oksigenacija bolnika kljub vsemu ni uspešna ukrepe je treba dihalno pot odpreti v skrajnem primeru. Težave lahko nastanejo zaradi vstopa tujkov v dihalne poti, akutne bronhokonstrikcije ali krča mišic grla. Drugi zapleti, povezani z anestezijo, lahko vključujejo kardiovaskularne motnje, intraoperativno budnost, alergijske reakcije ali maligna hipertermija. Tudi po operaciji, slabost, bruhanje, pooperativni tremor ali kognitivne motnje možganov funkcije še vedno mogoči zaradi uporabe anestetikov.
