Angioskopija je izraz, ki se uporablja za opis virtualnega, neposrednega ali endoskopskega pogleda na kri plovila, predvsem preučevanje žolč kanalov ali krvi plovila.
Kaj je angioskopija?
Angioskopija je diagnostični postopek, ki se uporablja za ogled plovila neposredno ali posredno. Izraz se uporablja predvsem za endoskopski pregled kri plovila. Angioskopija je diagnostični postopek, ki omogoča neposreden ali posreden ogled posod. Izraz se uporablja predvsem za endoskopski pregled kri plovila. Glede na tehniko ločimo med konvencionalno angioskopijo, pri kateri posode neposredno vizualno gledamo s pomočjo posebnega katetra, virtualno angioskopijo, ki prikazuje posode v 3D, in kapilare mikroskopija, s katero lahko preiskujemo krvne kapilare blizu površine.
Funkcija, učinek in cilji
Običajna angioskopija vključuje vstavitev miniaturnega katetra z optičnimi vlakni ali svetlobnim virom. Skozi rezanje posode se kateter vstavi v določeno posodo preko vodilne žice in ovojnice, nakar se angioskop tudi napreduje. Ta je povezan s kamero, ki snema slike iz krvnih žil. Z izpiranjem s fiziološko raztopino lahko zagotovite jasen pogled na notranje stene posod. Običajna angioskopija se lahko uporablja za oceno aterosklerotičnih sprememb v stenah žil in vaskularnih stenozah. Naslednji žilni predeli so zelo primerni za angioskopijo:
- Arterije medenične noge
- Medenično-venske žile
- Koronarne arterije
- Dializni ranži
Da je posoda homogeno osvetljena, so potrebne ekstremne jakosti svetlobe. Tu se uporabljajo predvsem ksenonske parne žarnice, ker lahko nezadostna osvetlitev bistveno vpliva na kakovost slike v smislu ločljivosti, globinske ostrine ali barve. Notranji kateter vsebuje približno 3000 steklenih vlaken, preko katerih se svetloba nato vodi do konice katetra. Zunanji ovoj omogoča premikanje notranjega katetra naprej in nazaj, tako da je mogoče pregledati stene posode in lumen posode. Na konici ima kateter lečo, ki razširi vidno polje za 45 stopinj. Video dokumentacija je pomembna za snemanje plavajočih plakov ali trombov. Poleg tega si lahko sceno po angioskopiji ogledate večkrat. Kateter vodi angioskop neposredno do lezije, ki jo je treba pregledati, ne da bi poškodovali stene posod. Zagotavlja tudi največji namakalni pretok in optimalne pogoje gledanja. Če si želimo ogledati notranje stene koronarnih žil, se to imenuje koronarna angioskopija. Pri tem postopku se v arterijski sistem skozi brahial vstavi koronarni angioskop arterije ali femoralna arterija in ga s pomočjo vodilne žice vnesejo v ustrezno koronarno arterijo. Nato posodo zapremo za približno 30 sekund z uporabo okluzija balon in zardel s toplim Ringerjem laktat rešitev, ki omogoča premikanje optike. Vzporedno se zaporedje slik snema na trdi disk ali video, dokler ni na voljo dovolj pomembnega slikovnega materiala. Koronarno angioskopijo lahko uporabimo za ogled notranjih sten posod in oceno morebitnih sprememb. Ta metoda preiskave se uporablja predvsem za oceno površinske morfologije koronarnih lezij. Na primer, mogoče je razlikovati med belo in rumeno plošča in da izjavo o uspehu PTCA (perkutana transluminalna koronarna angioplastika). Angioskopijo lahko uporabimo tudi za pregled žolč kanali. To omogoča optično vizualizacijo žolč vodov ali trebušne slinavke, da bi odkrili patološke spremembe v žolčniku, jetra ali trebušne slinavke v zgodnji fazi in za izbiro ustrezne metode zdravljenja. Holangioskopija se izvaja na primer za diagnosticiranje holangitisa, suma tumorjev, papilarne stenoze, duktalnih lezij ali nepojasnjenih zlatenica. To obliko nadzora je omogočil razvoj matere-otroka endoskopija in uvedba holangioskopa (otroški endoskop). Med holangioskopijo preiskovalec v trebušno slinavko ali žolčne kanale vstavi zelo tanek endoskop s kamero, kar omogoča vizualni pregled sluznica.Danes se holongioskopija uporablja kot dopolnilni diagnostični postopek drugim metodam, kot so MRI, CT ali ultrazvok. Možne aplikacije so izjemno vsestranske in poleg vizualne diagnoze omogočajo tudi biopsijo odstranitev in ciljna usmerjenost terapija na področju žolčnih kanalov.
Tveganja, neželeni učinki in nevarnosti
Z miniaturizacijo katetrov je izvajanje angioskopije veliko olajšano. Torej, teoretično lahko angioskopijo opravimo v kateri koli arterijski ali venski posodi. Vendar obstajajo omejitve zaradi premera posode. Na primer, spodnja meja je premer 1 mm, zgornja meja pa je nastavljena z osvetlitvijo in jakostjo svetlobe. Idealne so posode s premerom od 2 do 8 mm. Angioskopija postane težka, kadar je plovilo zelo vijugasto. Če se angioskop uporablja pravilno, se žilne perforacije ali anevrizme običajno ne pojavijo. Vendar pa se tako imenovane lopute pogosto pojavijo kot posledica potiskanja plovila naprej in nazaj. Vendar pa obstajajo tudi številna tveganja, ki lahko zapletejo holangioskopijo ali onemogočijo. Sem spadajo visokokakovostna stenoza, žolčevod strikture ali predhodni kirurški poseg v želodčni regiji. Možni zapleti, ki se lahko pojavijo med holangioskopijo, vključujejo:
- Manjše krvavitve
- Bolečine v trebuhu, ki trajajo dlje kot en dan
- Prekomerno kopičenje plinov v prebavilih
- Blagi pankreatitis
- Holangitis (vnetje žolčnih kanalov)
- Perforacija
Koronarna angioskopija velja za zelo varno metodo preiskave. Zapleti so ponavadi posamezni primeri, ki lahko vključujejo akutni miokardni infarkt ali akutni vaskularni infarkt okluzija. EKG spremembe ali pektanginalni simptomi se lahko pojavijo tudi kot posledica koronarnih okluzij.
