Artroplastika je kirurški poseg, ki se izvaja na sklepu. S kirurškim posegom želimo obnoviti delovanje sklepov ali zagotoviti zdravo delovanje sklepov.
Kaj je artroplastika?
Artroplastika je kirurški poseg na sklepu. S kirurškim posegom želimo obnoviti delovanje sklepov ali zagotoviti zdravo delovanje sklepov. Spoj je premična povezava dveh ali več kosti. V pravem zglobu obstaja vrzel med obema koncema kosti. To se imenuje skupni prostor. Površine sklepa so prekrite s sklepnimi hrustanec. Okoli sklepa je zaščitna sklepna kapsula, ki je sestavljen iz zunanjega tesnega vezivnega tkiva plast in notranji epitelijapodobna plast. Spoji lahko poškodujejo različne bolezni. Osteoartritis je odgovoren za večino poškodb sklepov. Izraz artroza se uporablja, kadar znaki obrabe sklepa presežejo normalno raven. Tipični simptomi osteoartritis so bolečina ob pojavu in bolečini, odvisni od obremenitve. Možni simptomi so tudi deformacije sklepov in togost sklepov artroza. Arthroplasty se uporablja zlasti za utrjene spoji, močno boleči sklepi in sklepi, ki jim je gibljivost omejena. Praviloma poškodovan sklep hrustanec se med kirurškim posegom odstrani. Obstajajo različne podskupine artroplastike, ki se uporabljajo za različne indikacije.
Funkcija, učinek in cilji
Pri aloartroplastiki se ena ali več sklepnih površin nadomesti z materialom, tujim telesu. Ti vložki se imenujejo tudi endoproteze. Endoproteze so sklepne vsadki ki lahko ostane v telesu in trajno nadomesti okvarjen sklep. Aloartroplastika se najpogosteje uporablja pri kolčni sklep. Vendar pa obstajajo tudi endoproteze za kolenski sklep, ramenski sklep, gleženj sklep in komolec. Redko, prst uporabljajo se sklepne proteze. Proteze za kolk so običajno narejene iz titanovih zlitin, kovanih zlitin CoCrMo, kovanih zlitin CoNiCrMo ali plastike, ojačane z vlakni. Če le stegnenica Glava je nadomeščen v artroplastiki kolka, je hemi-endoproteza (HEP). Nadomestitev sklepa Glava in vtičnica se imenuje totalna endoproteza (TEP). Omejevalna artroplastika vključuje popolno odstranitev obolelega sklepa in kosti. Ta oblika artroplastike se uporablja predvsem za bolečine v sklepih. Odstranitev odstrani vzrok bolečina. Manjkajoči sklep pa močno omejuje delovanje prizadetega dela telesa. Omejitveni postopek artroplastike se uporablja na primer na sedežni sklep palca. Tu se pogosto uporablja ime artroplastika Epping. Hondroplastika je izraz, ki se uporablja za opisovanje glajenja hrustanec ki je doživel degenerativne spremembe. Trenje ali pridie vrtanje kosti pod okvarjenim sklepnim predelom prav tako spada na področje hondroplastike. Vrtanje Pridie je namenjeno ustvarjanju brazgotinskega hrustanca na območju okvare. V presaditev artroplastiko lahko ločimo med presaditvijo hrustančne kosti in med presaditvijo hrustančnih celic. V hrustančni kosti cepljenje, cilindri kostno-hrustančnega tkiva se nabirajo z zdravih predelov poškodovanega sklepa. Nato jeklenke vstavimo v območja z napako. V hrustančni celici presaditev, hrustančne celice jemljemo tudi iz zdravega hrustančnega tkiva. Te celice nato gojimo na hranilni matrici. Tako nastane zdrav hrustanec, ki ga lahko presadimo v okvarjen sklep. Postopek hrustančne celice presaditev je še vedno povsem nov. Postopek skupnega stranišča spada tudi v artroplastiko. Tu se spoj očisti in spere med artroskopija. S tem odstranimo degenerirano in / ali vneto hrustančno tkivo. Pri sinovialektomiji se vnetna sluznica sklepa (sinovija) popolnoma odstrani.
Tveganja, neželeni učinki in nevarnosti
Večina artroplastik vključuje splošna tveganja zmerne kirurgije. Blood v nogah po operaciji lahko nastanejo strdki, imenovani trombi. Brez profilakse tveganje za tromboza v prvih treh mesecih po operaciji je 1 do 6 odstotkov.Tveganje za tromboza lahko zmanjša na 0.3 odstotka s profilakso, ki se začne takoj po operaciji. Če se tromb med tromboza, življenjsko nevarno pljučno embolija lahko pride. Celjenje ran težave in okužbe se lahko razvijejo med ali po artroplastiki. Pri povprečno 5 od 30000 bolnikov se po operaciji razvije globoka rana in protetska okužba. Rana lahko nenavadno dolgo krvavi in lahko se razvijejo hematomi. Poleg tega obstaja možnost, da živci or kri plovila se lahko med operacijo poškoduje. Škoda na živci lahko povzroči neobčutljivost na področju oskrbe. Občasno, kri med operacijo pride do izgube, ki zahteva zdravljenje z avtologno ali tujo transfuzijo krvi. Obstajajo ljudje, ki so alergični na vsadek, ki se uporablja pri nekaterih artroplastikah. V primeru takega vsadka alergija, je treba v revizijski operaciji nadomestiti umetni sklep. Glede na kirurški poseg obstajajo tudi druga posebna tveganja. Implantacija umetnega kolčni sklepna primer lahko povzroči odpih kostnega tkiva tesno. V tem primeru je tesno mora biti dodatno stabiliziran z žicami in vijaki. Tri odstotke bolnikov razvije popuščanje endoproteze v desetih letih. To je povezano s hudo bolečina in vnetje. V primeru rahljanja endoproteze je treba opraviti revizijsko operacijo. V prvih nekaj mesecih po operaciji heterotropna okostenelost se pri nekaterih bolnikih razvije. Takrat se mehko tkivo zunaj kostnega skeletnega sistema preoblikuje v kostno tkivo. Posledično lahko mobilnost, ki smo jo pridobili z operacijo, spet izgubimo. Preventivno Rentgen obsevanje pred operacijo se uporablja za zmanjšanje tveganja za nastanek novih kosti pri visoko tveganih bolnikih. Poleg tega protivnetno droge se uporabljajo kot profilaksa.
Tipične in pogoste bolezni sklepov
- Osteoartritis
- vnetje sklepov
- Bolečine v sklepih
- Otekanje sklepov
- Revmatoidni artritis
