Arthroscopy od kolčni sklep postaja vse bolj pomemben v ortopediji, po endoskopijah kolena, rame in gleženj spoji so že dolgo standardni. V mnogih primerih se tako lahko izognemo ali vsaj odložimo vstavitev umetnega sklepa.
Kaj je artroskopija kolka?
Med kolkom artroskopija, so vstavljeni posebni mini inštrumenti kolčni sklep skozi majhne reze, da bi ugotovili in odpravili vzroke za osteoartritis pravočasno. Kolk artroskopija je endoskopija od kolčni sklep in je ena od minimalno invazivnih kirurških tehnik v ključavnici. Med artroskopijo kolka se v kolčni sklep skozi majhne reze vstavijo posebni mini instrumenti, da lahko odkrijejo in odpravijo vzroke osteoartritis pravočasno, preden sklep postane trd. Artroskopija kolka je tako profilaktični postopek za ohranitev kolčnega sklepa in ima prednost, da je sočasno s pregledom in terapija postopek. Da bi se lahko ustavil osteoartritis, zgodnja diagnoza je pomembna, saj jo lahko le, če obraba še ni napredovala, obravnavamo kot kirurški poseg.
Funkcija, učinek in cilji
Artroskopija kolka se običajno izvaja pri poškodbah in obrabi kolka, kadar konzervativne metode zdravljenja ne pomagajo in druge diagnostične metode, kot so rentgenski žarki, MRI in CT, niso dovolj prepričljive. Izkušeni zdravnik lahko običajno zazna spremembe kosti na obrabi Rentgen ki stisnejo kolčni sklep in ga obrabijo skozi odrgnine. Ta ujetje se v medicinskem žargonu imenuje udar. Obstajata dve obliki udarca kolka:
Pri udarcu s kleščami ali ugrizi stegnenica Glava sedi še posebej globoko v acetabulumu in med gibanjem telesa redno vpliva na acetabularni rob. Kot rezultat, hrustanec poškoduje in zglob lahko premikate samo z bolečina. Pri udarcu odmikalne ali odmične gredi stegnenica Glava, ki se običajno zoži v vratu stegnenice, ima izboklino, ki med intenzivnimi gibi udari in poškoduje acetabulum. Obe obliki lahko uspešno zdravimo s artroskopijo kolka in obnovimo funkcijo sklepa. Artroskopija kolka se vedno izvaja v bolnišničnem postopku in običajno pod splošno anestezijo, ker je noga je treba za ta pregled podaljšati približno 1 - 2 cm, da imamo dovolj pogled na sklep. Bolnika položimo na podaljšano mizo, pregled pa izvedemo v bočnem ali ležečem položaju. Z majhnim rezom se v sklep vstavi poseben artroskop, medtem ko video dokumentira vse kirurške korake. Če je potrebno, lahko skozi druge majhne reze vstavite dodatne instrumente za artroskopijo za odstranjevanje tkiva in kosti. Bolniki morajo ostati v bolnišnici 2 do 3 dni po posegu, ker noga in kolk mora biti postavljen nežno. Popolna teža na noga je dovoljeno šele po približno 2 tednih. Spremljevalni fizioterapija lahko spodbujajo mobilnost po postopku. Ker je artroskopija kolka tehnično zapleten postopek in zahteva dobro usposobljeno osebje, je le nekaj zdravstvenih centrov specializirano za artroskopijo kolka. Primerna je predvsem za atletske ljudi, pri katerih obraba ni napredovala. Cilj artroskopije kolka je obnoviti celoten obseg gibov v sklepu in se tako izogniti potrebi po umetni kolčni sklep. Dober postopek je ustaviti degenerativne spremembe v kolčnem sklepu, vendar je to uspešno le z zgodnjo diagnozo in zdravljenjem.
Tveganja, neželeni učinki in nevarnosti
Čeprav je artroskopija kolka v zadnjih letih ob dolgotrajni artroplastiki vedno bolj pomembna in so minimalno invazivni kirurški posegi praviloma nežnejši, je treba skrbno pretehtati tveganja in koristi te kirurške tehnike. V evforiji izogibanja umetni kolčni sklepse bolniki pogosto ukvarjajo z artroplastiko kolka, ne da bi se dovolj zavedali tveganj in neželenih učinkov. Zlasti oprijem noge, ki je potreben za razkritje pogleda na sklep, predstavlja tveganje, ki ga ne smemo podcenjevati, ker lahko poškoduje živciNekateri bolniki imajo začasno otrplost tesno po kolku endoskopija, drugi doživljajo paralizo ali vztrajno otrplost noge in obstajajo celo primeri Zlom od vratu stegnenice. Mnogi bolniki imajo simptome. Artroskopija kolka se izvaja šele nekaj let, manjka pa tudi dolgoročnih študij, da bi ugotovili, ali je resnično sposoben dolgoročno izboljšati artrozo in se izogniti potrebi po umetni kolčni sklep. V dolgoletnih izkušnjah z artroskopijo na kolenski sklep, ni dokazov, da bi se postopek stalno izboljševal. In pomembno je vedeti, da kolenski sklep je med artroskopijo veliko lažje dostopen kot kolčni sklep. Zato bi morali zdravniki natančno preučiti, pri katerih bolnikih se artroskopija resnično izboljša, in jim tudi razložiti tveganja. Smiselno je le v izjemnih primerih, ko je mogoče vnaprej podrobno oceniti, katere pritožbe je mogoče izboljšati. V primeru artroza ki redno povzroča bolečina med gibi je umetni kolčni sklep še vedno bolj smiselna izbira. Če povzamemo, lahko je artroskopija kolka ob tehtanju tveganj in koristi resnična alternativa bolnikom s pritožbami kolka, pri katerih konzervativna terapija ne pomaga v zadostni meri, pri katerih pa napredovala obraba še ni prišla.
