Cistometrija: zdravljenje, učinki in tveganja

Cistometrija je diagnostični postopek na področju urologije. Tukaj, sečil mehurja se napolni s fiziološko raztopino in kontrastnim sredstvom ter izmeri tlak v mehurju. Te meritve se izvajajo v mirovanju in manj stres. Poleg tega se meritve izvajajo z različnimi vrednostmi polnjenja. Skozi rezultate, terapevtski ukrepe je mogoče ustrezno prilagoditi diagnozi.

Kaj je cistometrija?

Cistometrija je diagnostični postopek na področju urologije. V tem postopku sečil mehurja se napolni s fiziološko raztopino in kontrastnim sredstvom ter izmeri tlak v mehurju. Cistometrija je postopek za določitev ali izključitev diagnoze motenj praznjenja in polnjenja urina mehurja. Postopek se uporablja za merjenje in ovrednotenje tlaka v mehurju glede na Obseg in dojemanje pacienta. Rezultati meritev so vsebovali informacije o mišični funkciji medeničnega dna mišice in sfinkter ter nevrološka funkcija živci. Meritev se ne nanaša samo na sečni mehur, temveč tudi na delovanje sečil. Kot fiziološki odziv na poln sečni mehur se dražilni impulzi pošiljajo v možganov po živčnih poteh sprožiti praznjenje mehurja. Te dražljaje lahko človek prostovoljno obdela, kar pomeni, da je mogoče urin zadrževati določeno časovno obdobje. Če se mehur še naprej polni in se ne izprazni, kljub neprekinjenemu dražljaju lahko pride do refleksnega praznjenja mehurja. Če pa se mehur izprazni prostovoljno, se pošljejo povratni impulzi, ki sprožijo krčenje mehurja in odpiranje sfinktra. Če je ta fiziološki proces moten, urinska inkontinenca or zastajanje urina lahko pojavijo. Za analizo in oceno vzroka za to se uporablja postopek cistometrije. Cistometrija se pogosto izvaja v kombinaciji z drugimi preiskovalnimi metodami uroflowmetrije.

Funkcija, učinek in cilji

Cistometrija se uporablja za različne težave, ki vplivajo na sečni mehur. Ta diagnostični postopek se pogosto uporablja v primerih urinska inkontinenca, motnje praznjenja mehurja, nejasni simptomi, kot so pogosti potreba po uriniranju z malo ali brez izločanja urina, refluks urina iz mehurja v ledvice, nejasno zastajanje urinain pri otrocih, ki so odporni na terapija za mokrenje v postelji. Motnje izpraznitve mehurja, ki jih povzročajo nevrološke bolezni ali kasneje hrbtenjača škodo ocenjujejo tudi s pomočjo cistometrije. Med cistometrijo se med polnjenjem meri tlak v sečnem mehurju. Podatki o dinamiki mehurja, Obseg zmogljivost, raztegljivost in stabilnost. Preden se lahko izvede cistometrija, cistitis izključiti, saj je kontraindiciran za takšen pregled. Med cistometrijo se transuretralni kateter nato postavi skozi sečnica v sečni mehur. Skozi ta tanek kateter se sečni mehur napolni s fiziološko raztopino. Poleg tega se skozi kanal vstavi transaknalni merilni kateter rektum. S pomočjo tega merilnega katetra se med polnjenjem in praznjenjem mehurja neprekinjeno beleži obnašanje tlaka. Tlak se meri v mirovanju in pod njim stres, na primer pri kašljanju. Vrednosti so zabeležene kot tako imenovana tlačna krivulja in lahko zagotovijo informacije o tem, ali obstaja možna motnja na področju mišic mehurja ali aktivnosti sfinktra. Z oceno cistometrije so oblike inkontinenco je mogoče izključiti in postaviti diagnozo. Ločimo med stresna inkontinenca, nujna inkontinenca, visokotlačni mehur, prekomerno aktiven mehur z možnim nevrološkim vzrokom in mešan urinska inkontinenca. Na podlagi teh rezultatov meritev in izključitve različnih motenj je bila ustrezna diagnoza usmerjena terapija se lahko izvede. Če rezultati meritev niso dovolj prepričljivi, zlasti v primeru motenj z nevrološkim ozadjem, je priporočljivo vključiti nadaljnje preiskave v obliki ledu voda test ali a Karbahol test za oceno cistometrije. Da izključimo benigno povečanje prostate, a medeničnega dna Pogosto se izvaja tudi EMG. Pri izvajanju cistometrije se za polnjenje mehurja navadno uporablja kontrastno sredstvo, kar dodatno omogoči mikcijski cituretrogram ali tudi videourodinamiko. Hitrost polnjenja je individualna in je razdeljena na 3 stopnje. Za počasno polnjenje se šteje približno 10 m / min, za srednjo polnjenje je 10-100 ml / min, za hitro polnjenje pa več kot 100 ml / min. Pri cistometriji je priporočljivo začeti s počasnim polnjenjem in ga nato povečati. Na splošno se za splošno cistometrijo uporablja tekočina v telesu, le če obstaja sum na nevrološki vzrok simptomov, hladno tekočina se uporablja za povzročanje avtonomnega detruzorja popadki. Ti popadki fiziološko zavirajo supraspinalni centri. Če ni krčenja detruzorja, je to znak nevrološke motnje. Splošna zmogljivost mehurja pri ženskah je polnjenje Obseg od 250-550 ml. Pri moških je določen fiziološki volumen polnjenja 350-750 ml.

Tveganja, neželeni učinki in nevarnosti

Načeloma je cistometrija zelo varen postopek brez zapletov za odkrivanje možne motnje sečnega mehurja. Občasno pa okužbe sečil se lahko pojavijo po postopku. Bolniki, ki trpijo zaradi nevroloških vzrokov zaradi disfunkcije sečnega mehurja, lahko kasneje doživijo tako imenovani avtonomni refleks. To se kaže s hudo glavobol, povečala kri pritisk, nizek pulz in obilno znojenje. Cistometrije se ne sme izvajati pri bolnikih z akutno boleznijo okužbe sečil. Pred izvajanjem cistometrije je treba prekiniti zdravljenje z zdravili, ki vplivajo na pretok urina in sečnega mehurja. Pred izvedbo postopka se mora lečeči specialist o tem pogovoriti s pacientom in na podlagi pacientovega tveganja posamezno pretehtati zdravstvena zgodovina in proces bolezni.