Balonska dilatacija vključuje razširitev zoženega dela posode s posebnim balonskim katetrom. Postopek se uporablja predvsem pri vaskularni kirurgiji.
Kaj je dilatacija balona?
Balonska dilatacija je uporaba posebnega balonskega katetra za razširitev zoženega dela a kri plovilo. Postopek se uporablja predvsem pri vaskularni kirurgiji. Balonska dilatacija je minimalno invaziven postopek. Uporablja se za razširitev zoženega kri plovila ali votle organe. Izraz dilatacija izhaja iz latinščine in pomeni "razširiti" ali "razširiti". Balonska dilatacija služi kot alternativa dragi obvodni operaciji na srce. Na primer, včasih je lahko terapevtsko dovolj, da razširimo zoženo koronarno posodo s pomočjo napihljivega katetra. Zdravniki dilatacijo balona imenujejo tudi perkutana transluminalna angioplastika (PTCA) oz perkutana koronarna intervencija (PCI).
Funkcija, učinek in cilji
Najpomembnejše indikacije za dilatacijo balona so angina pektoris ali akutni koronarni sindrom. Arteriosklerotične vaskularne stenoze (zožitve) zunanjih arterij in koronarne arterije se zdravijo. Balonsko dilatacijo lahko izvedemo tudi v gastroenterologiji, da razširimo požiralnik oz žolč kanali. V urologiji se postopek uporablja za razširitev sečnica v prostate regiji, medtem ko se v otolaringologiji uporablja za razširitev izločilnih kanalov sinusa. V primeru arteriosklerozavendar zoženih površin ni vedno mogoče narediti bolj prepustne z dilatacijo balona. Na koncu je odločitev o terapija metoda je odvisna od lečečega zdravnika. V ta namen zdravnik določi lokacijo zožitve in oceni stopnjo tveganja za pacienta. Dilatacija balona je smiselna, če pride do zožitve samo pri enem arterije od koronarne arterije ali če je zožitev mogoče doseči brez težav. Bolnikovo stanje zdravje igra tudi pomembno vlogo. V primeru hude stenoze so možnosti za uspeh manjše. Balonska dilatacija se izvaja med koronarno angiografijo. Pacient najprej dobi kontrastno sredstvo, ki omogoča koronarne arterije biti vizualiziran kot Rentgen slika na monitorju. A lokalni anestetik se običajno daje pred postopkom. Po odprtju arterije, ki se nahaja bodisi v komolcu bodisi v dimljah, mu kirurg priskrbi ovojnico. Tako je kateter lažje vstaviti. Omogoča tudi učinkovitejše ukrepanje v nujnih primerih. Skozi ovoj kirurg vstavi prožno ozko žico v območje okoli srce. Po dosegu stičišča med koronarno plovila in aorte se vstavi še bolj fino žico. Ta je znotraj prve žice in je nežno potisnjena navzgor do ozke točke, ki jo je treba obdelati. To zahteva, da ima zdravnik dober občutek za dotik. Ko je ta postopek uspešno zaključen, lahko balonski kateter vstavite do zoženega območja. Zdravnik s povezanim monitorjem spremlja, ali so instrumenti na pravem mestu. Če je zložen balon na pravem mestu, ga kirurg napihne z visokim pritiskom. Po nekaj sekundah spet pusti tlak. Na ta način lahko odstranimo škodljive usedline. Vendar običajno ni dovolj, da balon napihnemo samo enkrat, zato ga je treba večkrat ponoviti. Če se mora zgoditi več dilatacij balonov, se to običajno opravi v eni seji. Če se med postopkom porušijo stene posode, pride do t.i. stent je treba vstaviti. To je izredno fina kovinska mreža. The stent lahko vstavite v zožitev prek vodilne žice. Ko se balon napihne, se kovinska mreža pritisne na steno kri plovilo. To ohranja razširjeno obliko in omogoča arterije ostati odprta. Za dokončanje dilatacije balona se balon in kateter odstranijo iz telesa. Nato pacient ostane nekaj ur v postelji in je natančno nadzorovan. Če ni več zapletov, zaradi katerih bi morali skrbeti, se nanese pritisni povoj.
Tveganja, neželeni učinki in nevarnosti
Že kmalu po dilataciji balona je mogoče začutiti pozitiven učinek posega, vendar se pri približno 35 odstotkih vseh bolnikov pozneje ponovno pojavi arterijska stenoza, ki jo poznamo kot preostalo stenozo. Kot rezultat, prizadeti spet trpijo zaradi angina simptomi pektoris. Zdravnik lahko ugotovi, ali je prisotna preostala stenoza, s pomočjo vadba EKG. Po implantaciji a stent, je potrebno nadaljnje zdravljenje z zdravili v obdobju treh do štirih mesecev. Če se simptomi ponovijo, lahko znova izvedemo dilatacijo balona. Balonska dilatacija se šteje za a srce postopek in je povezan z določenimi tveganji ali neželenimi učinki. Na primer, bolnik med zdravljenjem pogosto doživi neprijeten občutek pritiska, ki ga povzroči raztezanje balona. Srčne aritmije so tudi v območju možnosti med dilatacijo balona. V redkih primerih krvni strdek lahko potisnete še dlje, kar ima za posledico a srčni napad. Drug možen zaplet je perforacija ožilja, ki posledično povzroči perikardialno krvavitev. V takem primeru je pogosto potrebna žilna kirurgija. Da bi se izognili zapletom, pacienta nenehno spremljajo zdravniki. Na ta način lahko takoj posredujejo, če se resnično pojavijo težave. Pomembno je, da se v bolnišnici načeloma izvede dilatacija balona. V tej bolnišnici mora biti tudi ekipa za kardiokirurgijo. Med postopkom obstaja nevarnost poškodbe krvi plovila, nestrpnost do kontrastnih medijev in srčni napad or kap. Načeloma pa so zapleti zaradi dilatacije balona redki. Tako jih prizadene le približno dva odstotka vseh bolnikov.
