Sekcija vratu se nanaša na kirurško izrezovanje vratu limfna vozlišča in sosednje tkivo. Postopek se uporablja za zdravljenje limfna Vozel metastaze v vratu.
Kaj je disekcija vratu?
Izraz seciranje vratu prihaja iz angleškega jezika in pomeni seciranje vratu. Nanaša se na radikalno kirurško metodo, pri kateri kirurg odstrani vse limfna vozlišča v Glava in vratu regiji, ker je prisoten primarni tumor. To preprečuje širjenje tumorskih celic v telesu. V medicini ločijo med profilaktičnim in terapevtskim seciranje vratu. Profilaktično zdravilo vratu seciranje se izvede, ko bezgavke se odstranijo, tudi če ne metastaze v njih. S tem postopkom kirurg operira mikrometastaze, ki niso vidne. Če pa bi lahko odkrili hčerinske tumorje, gre za terapevtsko disekcijo vratu.
Funkcija, učinek in cilji
Najpomembnejše področje uporabe disekcije vratu predstavlja obstoj metastaze od bezgavke v predelu vratu, če je primarni tumor znan. Vendar se postopek izvaja tudi, kadar primarni tumor še ni identificiran, vendar so prisotni hčerinski tumorji. Metastaze se pogosto pojavijo pri rakih, ki se pojavijo v regiji Glava in vratu. Včasih prizadeti posamezniki trpijo tudi zaradi tumorjev v sečnem traktu, trebuhu oz v prsih regiji, kot je bronhialni karcinom. Najpogostejši tumorske bolezni da vodi k nastanku hčerinskih tumorjev spadajo maligni tumorji žleze slinavke, karcinom grla, žrela rak, maligni tumorji v nos or obnosnih votlinin novotvorbe znotraj ustne votline kot je karcinom baze dna jezik ali tonzilarni karcinom. V večini primerov je discekcija vratu povezana z naknadnim obsevanjem terapija primarnega tumorja kot tudi limfna drenaža regije v vratu. Zdravniki razlikujejo med različnimi oblikami disekcije vratu. To so radikalna, funkcionalna, selektivna in nadrahioidna disekcija vratu, ki imajo različne kirurške tehnike. Radikalna disekcija vratu vključuje odstranitev vseh bezgavke in limfe plovila v predelu vratu skupaj s sosednjim tkivom. Poleg tega pomemben živci in kri plovila se pogosto izvajajo, kar posledično ustvarja večje tveganje za zaplete. Ta radikalna kirurška metoda se uporablja predvsem, kadar so bezgavke močno zaostrene z metastazami. Manj radikalna je funkcionalna disekcija vratu. Na ta način se oblikujejo strukture, kot je accessorius živec, notranji vrat Vena in mišice so ohranjene. Funkcionalna disekcija vratu se izvaja, kadar metastaze v bezgavkah niso odpravljene. Selektivna disekcija vratu je, če izrežemo posamezne odseke vratu. V tem primeru nekateri primarni tumorji prizadenejo le določena območja bezgavk. Iz tega razloga zdravniki razdelijo regije vratnih bezgavk na šest posebnih ravni. Za metastaze v bezgavkah, ki jih ni mogoče zaznati, se opravi selektivna disekcija vratu. Druga oblika je nadrahioidna disekcija vratu. Uporablja se predvsem za karcinom dna usta, karcinom ustnic or jezik rak. Hioidna kost (Os hyoideum) označuje mejo tega izreza. Pred disekcijo vratu bolnik prejme splošno anestezijo. Po tem kirurg zareže v Glava-reza mišica. Ta se nahaja v predelu bočnega vratu. Na eni ali obeh straneh vratu kirurg odstrani bezgavke in limfo plovila. Število odstranjenih bezgavk in žil je odvisno od njihove vpletenosti. V nekaterih primerih kirurško podaljšanje proti ključnica morda tudi potrebno. Po potrebi bo zdravnik odstranil druge dele tkiva na sosednjem območju. To lahko vključuje žleze, živci, posode, mišice ali druge bezgavke.V primeru radikalne disekcije vratu kirurg dodatno odstrani anatomske strukture, kot so mišica sternohyoideus (sternocleidomastoidna mišica), sternothyroideus mišica (sternocleidomastoid hrustanec mišica), omohyoideus mišica (ramenska hioidna mišica), sternokleidomastoidna mišica (mišica z glavo), notranja vratna Vena (notranja vratna vena), pripomoček za živce in submandibularna žleza. To vodi do obsežne izgube tkiva, ki pacienta tudi funkcionalno omeji. Če pride do zapletov, nadalje kirurško ukrepe se lahko zahteva.
Tveganja, neželeni učinki in nevarnosti
Zaradi disekcije vratu so možni različni zapleti, katerih obseg je pogosto odvisen od obsega posega. Če gre za površinsko odstranitev bezgavk v diagnostične namene, se negativni stranski učinki štejejo za manj izrazite in jih pripisujejo splošnim kirurškim tveganjem. Če pa se izvede obsežna operacija, pri kateri se odstranijo globoko nameščene bezgavke, obstaja resna nevarnost škodljivi učinki povečuje. Če pa uporabimo nežne kirurške metode in ima kirurg dovolj izkušenj, lahko tveganje minimiziramo. Splošna kirurška tveganja vključujejo celjenje ran težave, krvavitve, pooperativne krvavitve, nastanek brazgotine, vnetje, senzorične motnje na kožain zadrževanje rane, ki lahko zahteva nadaljnjo operacijo. Poleg tega so zaradi disekcije vratu poškodbe večjih vratnih žil v okviru možnosti. V redkih primerih se pojavijo življenjsko nevarne krvavitve in jih je treba zdraviti z a kri transfuzija. Tveganja postopka vključujejo tudi poškodbe globokih vratnih žil. Ti pa povzročajo okvare obraza, glasilk, jezik, roko oz membrana. Če med disekcijo vratu odstranimo večje količine tkiva, to včasih povzroči opazne spremembe oblike. Po disekciji vratu mora pacient skrbeti za vrat in glavo ter se vzdržati sunkovitih gibov. Na območju rane se je treba začasno izogibati umivanju in britju.
