Elektrokohleografija (ECochG) je ime metode, ki se uporablja v avdiometriji ali ušesu, nosin zdravilo za grlo za beleženje električnih potencialov, ki jih proizvajajo senzorične celice (lasje celic) v polž kot odgovor na zvočne klike ali kratke tone v različnih tonih. Zabeleženi so trije različni elektropotenciali, ki omogočajo podrobne zaključke o delovanju notranjega ušesa ob prisotnosti motnje zaznavanja zvoka.
Kaj je elektrokohleografija?
Elektrokohleografija se uporablja v otolaringologiji. Vključuje merjenje elektropotencialov, ki jih generira lasje celice v polžju v notranjem ušesu kot odgovor na zvočne dražljaje. Elektrokohleografija (ECochG) je tehnika, ki omogoča elektropotenciale, ki jih generira lasje celice v polžju v notranjem ušesu kot odziv na zvočne dražljaje, ki jih je treba izmeriti, zabeležiti in primerjati z vhodnimi signali. Glavna naloga lasnih celic v polžju je pretvarjanje mehanskih zvočnih valov v električne živčne impulze, analogne frekvenci in glasnosti. V ECochG se izmerijo trije različni elektropotenciali in se zabeležijo kot elektrokohleogrami. To so potencial mikrofona, ki ustreza vhodnim signalom, potencial seštevanja, ki ga ustvarijo lasne celice kot odziv na zvočne dražljaje, in živec akcijski potencial dostavljeno v ustrezno aferentno vlakno slušnega živca (vestibulokohlearni živec). Da bi dobro zabeležili tri različne akcijske potenciale, moramo namestiti elektrodo čim bližje polžu. V ta namen sta na voljo neinvazivna in invazivna metoda. Pri neinvazivni metodi je elektroda nameščena v zunanjo slušni kanal v bližini ušesna ušesa. Pri veliko boljši, a invazivni metodi se skozi iglo položi drobna igelna elektroda ušesna ušesa na polž.
Funkcija, učinek in cilji
V primerih, ki jih je mogoče določiti izguba sluha, pomembno je vedeti, ali je težava prevodna težava ali senzorinevralna težava, da izberemo ciljno osebo terapija ali tehnično pomoč. Pri prevodnih težavah pride do motenj v delovanju ene od mehanskih komponent slušnega sistema v zunanjem ušesu oz srednje uho. Težave z zaznavanjem zvoka se pojavijo, ko ena od "električnih" komponent v notranjem ušesu ali slušnem živcu (vestibulokohlearni živec) ali obdelovalni centri v možganov so funkcionalno okvarjeni. Obstajajo številni testi in postopki testiranja, s katerimi se težava s sluhom prepozna kot prevodna ali senzorinevralna motnja. Če se ugotovi težava z zaznavanjem zvoka, se z nadaljnjimi diagnostičnimi postopki zožijo vzročni dejavniki. Edino diagnostično orodje, ki je na voljo za podroben funkcionalni pregled notranjega ušesa ali polžnice, je elektrokohleografija, ki omogoča diferencirano analizo posameznih komponent polžnice. Akustične dražljaje generira diagnostična naprava v obliki avtomatiziranega zaporedja tako imenovanih klikov in kratkih tonov ter jih prenaša v zunanjo slušni kanal z drobnim zvočnikom ali cevjo. Delujoči postopek prevajanja zvoka slušnega aparata zagotavlja, da se zvočni valovi prenašajo na polž preko ušesna ušesa in koščice. ECochG zajame in zabeleži postopek prevajanja zvočnih valov v živčne potenciale z notranjimi in zunanjimi lasnimi celicami v polžnici. Vpogledi, ki jih omogoča elektrokohleogram, so še posebej pomembni za razvoj in individualizacijo polževega vsadka ob prisotnosti hude kohlearne senzorike izguba sluha. ECochG je tudi eden od diagnostičnih postopkov, ki se uporabljajo pri Menierejeva bolezen je osumljen. Menierejeva bolezen je napadu podobna bolezen notranjega ušesa, ki poleg izguba sluha in videz tinitus, je še posebej povezan z občutkom ravnovesje in rotacijska vrtoglavica. Bolezen je na koncu posledica prekomerne proizvodnje perilimfe, ki polni notranje uho. Senzorinevralna izguba sluha ali gluhost je pogosto posledica disfunkcije ali popolne okvare notranjih ali zunanjih lasnih celic, ki v zapletenem procesu pretvorijo zvočne dražljaje v električne živčne potenciale. V teh primerih pod pogojem, da slušni živec in predelovalni centri v možganov kohlearni vsadek lahko povrne nekaj sluha tudi v primerih popolne gluhosti. To velja tudi za gluhe otroke, katerih polž ne deluje. Kohlearni vsadek jim je mogoče vgraditi pri starosti manj kot 2 leti. Njihov možganov je še posebej sposoben učenje, zato so izkušnje pokazale, da se lahko slušni centri v CNS še posebej dobro prilagodijo novi "slišni situaciji". Vsadek se vstavi v polž in je v brezžični komunikaciji s snemalno napravo, ki se nosi na zunanji strani telesa, ki s pomočjo zapletenih algoritmov obdela vhodne zvoke in jih posreduje vsadku, ki nato spodbudi spiralo ganglija. Sistem tako obdeluje celotno verigo obdelave zvoka od zunanjega slušni kanal, skozi bobnič in koščice v srednje uho, vključno s prevajanjem zvočnih dražljajev v živčne impulze v polžnici.
Tveganja, neželeni učinki in nevarnosti
Če pri elektrokohleografiji gre za elektrodo, nameščeno v zunanjem slušnem kanalu, je postopek neinvaziven in v njem ni nobenih kemikalij ali droge se zaužijejo, zato postopek (skoraj) nima tveganj in je prav tako brez stranskih učinkov. Edino tveganje je, da občutljivi koža zunanjega slušnega kanala se lahko na vstavitev elektrode odzove z vnetnimi reakcijami, ki so v zelo redkih primerih lahko boleče in zahtevajo nadaljnje zdravljenje. Tveganje za zaplete se nekoliko poveča, če uporabimo elektrodo z iglo, ki se prepelje skozi bobnič in postavi v notranje uho. To načeloma daje ECochG invaziven značaj. V zelo redkih primerih, tako kot pri vsakem invazivnem postopku, okužbe in vnetje lahko sprožijo vneseni patogeni kalčki, ki zahteva nadaljnje zdravljenje. Podobno v izjemno redkih primerih vnetje lahko nastanejo na perforiranem bobniču, kar povzroči zaceljevanje po celjenju, ki poslabša sluh.
